Процедуры тестирования аллергии на пенициллин

Пенициллин и родственные антибиотики являются одними из старейших и наиболее часто используемых антибиотиков. Они активны против широкого спектра инфекций, недороги и, как правило, хорошо переносятся. К сожалению, аллергия на пенициллин очень распространена: 10% населения сообщили об аллергии на этот препарат. Исследования показывают, однако, что, когда люди, которые сообщают об аллергии на пенициллин, проверяются на аллергию, почти 90% не имеют аллергии и могут принимать лекарства очень хорошо. Это часто потому, что эта аллергия часто временная.

Тестирование на аллергию на пенициллин доступно, является относительно простой процедурой и чаще всего приводит к тому, что человек, который думал, что у него аллергия на пенициллин, узнает, что у него нет аллергии на антибиотик или он уже не аллергический. Большинство аллергологов имеют возможность проводить тестирование аллергии на пенициллин.

Избегание пенициллина может привести к другим проблемам

Большинство людей, страдающих аллергией на пенициллин, просто избегают приема пенициллина и связанных с ним антибиотиков, так как существует множество других антибиотиков, которые следует принимать в случае возникновения инфекции. Но правильный ли это подход? Различные исследования показывают, что когда у человека отмечена аллергия на пенициллин, в результате приема других антибиотиков могут возникнуть многочисленные осложнения.

Во-первых, стоимость приема непенициллиновых антибиотиков резко возрастает. Исследования показывают, что средняя стоимость антибиотиков у человека с аллергией на пенициллин на 63% выше, чем у людей без аллергии на пенициллин. Во-вторых, использование непенициллиновых антибиотиков, особенно в больничных условиях, подвергает человека риску развития инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, такими как устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE). Наконец, применение антибиотиков, не содержащих пенициллин, также может повысить риск развития человека. Clostridium difficile колит, опасная инфекция кишечника, вызванная применением сильных антибиотиков.

В многочисленных исследованиях было показано, что использование тестирования на аллергию на пенициллин у людей, сообщающих об аллергии на пенициллин в прошлом, позволило сократить использование более сильных и дорогих антибиотиков более чем наполовину. Другие исследования показали, что благодаря тестированию на аллергию на пенициллин стоимость антибиотиков для лечения инфекций падает более чем на 30%.

Пенициллин способен вызывать аллергические реакции

Пенициллин способен легко вызывать аллергические реакции у людей благодаря своей способности связываться с белками в крови и на клетках организма, чтобы стимулировать иммунную систему. Этот процесс, называемый гаптенизацией, приводит к тому, что иммунная система организма лучше распознает пенициллин в качестве аллергена. Затем происходит сенсибилизация или развитие аллергических антител к пенициллину, которые могут привести к аллергическим реакциям, когда человек подвергается воздействию пенициллина в будущем.

Компоненты теста на аллергию на пенициллин

Тестирование на аллергию на пенициллин включает использование различных методов тестирования кожи, включая тестирование кожи укола и внутрикожное тестирование кожи, на метаболиты пенициллина и пенициллина. Большинство врачей, занимающихся аллергией, проводят кожное тестирование с пенициллином G (инъецируемая форма пенициллина в жидкой форме), Pre-Pen (бензилпенициллоил полилизин) - основным метаболитом пенициллина после того, как организм расщепляет лекарство, и смесью малых детерминант (MDM) содержащие другие "второстепенные" метаболиты.

В настоящее время МДМ не является коммерчески доступным, хотя некоторые аллергологи, например, работающие в университетских условиях, сделают «домашнюю» версию. Тестирование пенициллина, которое включает использование MDM, повышает точность тестирования.

Анализы крови на аллергию также доступны для тестирования на аллергию на пенициллин, но они не очень точны и, как правило, не должны использоваться вместо кожных тестов на аллергию на пенициллин.

Как проводится тестирование

Как правило, сначала проводится тестирование кожи уколом, которое позволяет выявить наиболее чувствительных людей с аллергией на пенициллин. Если тестирование кожи на укол положительное, считается, что у человека аллергия на пенициллин, и никаких дополнительных анализов не проводится. Если тест на укол отрицательный, то внутрикожный кожный тест проводится с теми же материалами. При внутрикожном тестировании кожи выявляется больше людей с аллергией на пенициллин, но это потенциально опасно для наиболее чувствительных людей. Это причина, почему тестирование кожи укола выполняется в первую очередь.

Если тестирование кожи на пенициллин и связанные с ним метаболиты является отрицательным с использованием уколов и внутрикожных методов, то вероятность того, что у человека аллергия на пенициллин, составляет менее 5%. Большинство врачей тогда чувствуют себя комфортно, назначая пенициллин и антибиотики, связанные с пенициллином, этому человеку, хотя некоторые врачи (включая меня) все еще рекомендуют давать первую дозу пенициллина под наблюдением врача и контролировать в течение часа или двух. Я даже делаю шаг вперед и выполняю пероральный прием антибиотика пенициллина (обычно амоксициллина) под медицинским наблюдением, чтобы человек мог переносить антибиотик.

Если какой-либо из вышеупомянутых тестов положительный, то человек должен считать себя аллергиком на пенициллин. В этой ситуации следует избегать пенициллина и связанных с ним антибиотиков, если только в этом нет особой необходимости в пенициллине - и использование других антибиотиков не будет достаточным. Десенсибилизация к пенициллину может быть выполнена, иногда в медицинских учреждениях, но обычно в больничных условиях, чтобы человек мог переносить курс пенициллина. Тем не менее, важно понимать, что десенсибилизация длится всего несколько дней, поэтому десенсибилизация не приводит к излечению аллергии, а только к кратковременной переносимости препарата.