Беременность после отмены вазэктомии

Возможно забеременеть после отмены вазэктомии. При микрохирургическом восстановлении в среднем 90 процентов восстанавливают сперму через три-шесть месяцев, а в среднем 73 процента достигают беременности через год.

Тем не менее, показатели успеха и временные рамки значительно различаются в зависимости от того, сколько лет прошло с момента вазэктомии, был ли у пары ребенок в прошлом вместе, мастерство хирурга и какой вид ремонта требуется.

Также важно, что операция по изменению вазэктомии - это только один из вариантов биологического ребенка. ЭКО с ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) - это еще один способ, которым пары могут зачать ребенка, либо в качестве альтернативы перестановке, либо в качестве следующего шага, если хирургическое восстановление не удается. Иногда ЭКО предлагает лучшие шансы на успех.

«Обращение вазэктомии возможно, но результаты будут плохими, если пройдет более пяти лет - ЭКО обеспечит более высокий уровень успеха», - объясняет доктор Эдвард Марут, эндокринолог-репродуктолог из Центров фертильности Иллинойса.

Как работает вазэктомия

Прежде чем мы обсудим обращение вазэктомии, полезно кратко рассмотреть, как работает вазэктомия.

В мужской репродуктивной системе незрелые сперматозоиды создаются в яичках. Из яичек они переходят в эпидидимис, плотно свернутый трубчатый орган, который располагается сверху яичек. По мере того, как сперматозоиды попадают в спиральные трубки и движутся по ним, они превращаются в зрелые сперматозоиды и, в конечном счете, остаются там до тех пор, пока не придет время перейти в следующий орган - семявыносящий проток.

Придаток яичка соединяется с семявыносящим протоком, представляющим собой тонкий мышечный проток. Когда мужчина эякулирует, сперматозоиды перемещаются из конца хранения придатка яичка в семявыносящий проток и через него. Семявыносящий проток перемещает сперму в уретру, где во время эякуляции она смешивается с жидкостью, богатой фруктозой (из семенных пузырьков) и жидкостями простаты (образуется в предстательной железе).

Во время вазэктомии семявыносящий проток рассекается. Это предотвращает смешивание сперматозоидов с другими семенными жидкостями. После вазэктомии требуется несколько месяцев для удаления сперматозоидов из трубной системы.

При изменении вазэктомии концы семявыносящего протока воссоединяются. Это известно как vasovasostomy. Поскольку этот мышечно-трубчатый орган очень тонкий - не больше толщины нити спагетти, - хирургическое воссоединение является деликатной и сложной процедурой.

Иногда повторное соединение отрезанных семявыносящих протоков не представляется возможным. Это более вероятно, если с момента проведения процедуры прошло много лет. В этом случае хирург соединяет семявыносящий проток непосредственно с придатком. Это известно как вазоэпидидимостомия.

Вазоэпидидимостомия - еще более сложная процедура, занимающая вдвое больше времени. (Четыре часа вместо двух.) Частота успеха реверса намного ниже при вазоэпидидимостомии, и сперматозоиду может потребоваться больше времени для возвращения в эякулят.

Вам понадобится вазовазостомия или вазоэпидидимостомия? Невозможно сказать до операции. Во время самой процедуры ваш врач проверит конец семявыносящего протока на стороне яичка, чтобы определить наличие сперматозоидов. Если нет, это указывает на то, что между отверстием и придатком образовалась закупорка. Затем ваш хирург выполнит вазоэпидидимостомию.

После вазовазостомии сперматозоиды могут находиться в эякуляте до трех месяцев. Однако иногда это занимает всего пару недель. После вазоэпидидимостомии может потребоваться от шести месяцев до года для возвращения сперматозоидов. Ваш врач назначит анализ спермы через три месяца после процедуры (если беременность в это время не наступит), чтобы проверить, вернулась ли сперма.

Зачем кому-то хотеть аннулирование вазэктомии

Один из 20 мужчин решит отменить вазэктомию. Хотя вазэктомия считается «постоянным» контролем над рождаемостью, существует много причин, по которым мужчина может передумать после процедуры.

Некоторые возможные причины включают в себя:

• Решив, что они хотят больше детей
• Повторный брак и желание иметь ребенка со своим новым партнером
• Рождение ребенка
• Не имеет успеха при ЭКО-ИКСИ (другой вариант иметь детей после вазэктомии)
• Переживание боли после вазэктомии (возможное осложнение вазэктомии, которое может быть облегчено путем изменения процедуры)
• Сожаление о первоначальном решении по любой причине (не обязательно, потому что они планируют иметь больше детей)

Перед тем, как назначить вазэктомию

Мастерство вашего хирурга является ключом к повышению ваших шансов на успех. Вам нужен кто-то, кто выполняет вазэктомию несколько регулярно. Исследования показали, что опыт и частота имеют значение.

Спросите своего уролога, сколько обращений он сделал за последний год и каковы его показатели успеха. Также подтвердите, что они прошли микрохирургическую подготовку и являются членами Американского колледжа хирургов (FACS).

Вы также можете подтвердить, что у вашего врача есть опыт выполнения вазоэпидидимостомий, особенно если ваша вазэктомия была сделана более семи лет назад. Помните, что невозможно узнать, нужна ли вам более сложная операция, пока ваш врач не начнет процедуру. Стоит поехать за более опытным врачом.

Еще одно, что вы должны сделать, прежде чем принять решение об отмене, - это убедиться, что ваша партнерша прошла базовый тест на фертильность. Если есть женские факторы фертильности, может быть, имеет смысл пропустить процедуру отмены и перейти прямо к варианту ЭКО.

«Мужчины должны поговорить с урологом, который специализируется на лечении бесплодия и выполняет вазэктомию и биопсию яичка для ЭКО, а также на репродуктивного эндокринолога для координации лечения», - говорит доктор Марут.

Возраст вашей партнерши также имеет значение, особенно если ей 37 лет или больше. В связи с тем, что после 35 лет рождаемость у женщин быстро снижается, не рекомендуется подождать год, чтобы узнать, было ли это изменение успешным. Анализ яичников может помочь вам и вашему партнеру принять решение по этому вопросу с помощью вашего врача.

Наконец, попробуйте попросить своего хирурга извлечь и криоконсервировать сперматозоиды во время процедуры. Это означает дополнительные расходы, и вы никогда не сможете использовать эти замороженные спермы. Тем не менее, если отмена не удалась, у вас будет возможность начать работу с опцией IVF-ICSI.

Как быстро вы забеременеете после вазэктомии?

Некоторые пары забеременеют так быстро, как несколько недель после обращения. Другим понадобится до двух лет, чтобы зачать. Чаще всего это занимает от шести месяцев до года.

Как скоро наступит беременность, зависит от ряда факторов, в том числе:

• Какой вид вазэктомического ремонта вам понадобился
• Сколько времени требуется сперматозоидам, чтобы вернуться в эякулят
• Есть ли какие-либо другие факторы рождаемости

Ваш врач назначит тест на количество сперматозоидов (или анализ спермы) через несколько месяцев после процедуры. Если результаты выглядят неплохо, и у вас достаточно частые половые контакты во время плодородного окна вашего партнера (непосредственно перед овуляцией), вы можете забеременеть в течение нескольких месяцев.

Если результаты анализа спермы не будут хорошими, ваш врач, скорее всего, назначит еще один анализ через два-три месяца.

Возвращение спермы может занять больше времени, если у вас была более сложная процедура. Иногда может потребоваться до года, чтобы сперма вернулась к сперме после вазоэпидидимостомии.

Что я могу сделать, чтобы улучшить шансы забеременеть быстро?

Ваши шансы на успех в беременности в первую очередь зависят от того, успешна ли хирургическая операция и от общей рождаемости у вас и вашего партнера. Многое из этого вне вашего контроля.

Однако есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы немного увеличить шансы забеременеть после реверсии. Это верно для всех пар.

• Откажитесь от вредных привычек.Если вы курите, бросьте. Если вы пьющий, сокращайте. Эти вредные привычки могут негативно повлиять на качество спермы.
• Держите своих рядовых в покое! Яички сидят вне тела, потому что сперма чувствительна к теплу. Избегайте горячих ванн, длинных горячих ванн, подогревов сидений и сидения в течение длительного периода времени, прижав ноги друг к другу.
• Старайтесь есть здоровую. Исследования показали, что мужчины, которые едят больше сладостей, нездоровой пищи, красного мяса, очищенных зерен и энергетических напитков, имеют более низкое качество спермы, чем мужчины, которые едят больше продуктов, богатых питательными веществами.
• Частый секс. Это хорошо по двум причинам: частый секс повышает вероятность того, что вы будете заниматься сексом, когда у вашего партнера овуляция (и более плодовитая). Во-вторых, частое семяизвержение поможет перемещать сперму по мужской репродуктивной системе.
• Попробуйте заняться сексом, когда она овулирует. Женщина может забеременеть примерно шесть дней в месяц, и только в два или три дня это очень вероятно. Некоторые пары испытывают стресс, когда пытаются выбрать время для овуляции. Если это ты, забудь об этом. Однако, если вы готовы принять вызов, вы можете улучшить свои шансы, если будете стремиться к этому благодатному окну.
• Используйте смазки, благоприятные для рождаемости. Ваша сперма может использовать любую помощь, которую они могут получить. Регулярные смазки могут препятствовать движению сперматозоидов и даже быть токсичными. Лучше выбирать подходящие для рождаемости варианты.

Что делать, если вы не беременны?

Если ваш партнер не забеременел сразу, не паникуйте. Даже парам с нормальной фертильностью может потребоваться несколько месяцев для достижения беременности.

Тем не менее, если пройдет много месяцев, а беременность не наступит, не откладывайте обращение за помощью. Это особенно верно, если ваша партнерша 35 лет или старше. Вообще говоря, если вы не достигли беременности в течение шести месяцев или года после операции, обратитесь к специалисту по фертильности.

Следующим этапом может быть тестирование фертильности (или повторное тестирование, если вы уже оба прошли оценку в прошлом). Затем можно обсудить варианты лечения фертильности. Когда изменение не приводит к беременности, лучшим вариантом будет ЭКО с ИКСИ. (Подробнее об этом ниже.)

Вариант ЭКО

Если изменение вазэктомии не удается или не рекомендуется (из-за женского возраста или других факторов фертильности), ЭКО с ИКСИ является альтернативным вариантом. Иногда ЭКО - лучший выбор.

«Длительный интервал от вазэктомии до реверса (более пяти лет) предсказывает меньшую вероятность наступления беременности без лечения», - объясняет доктор Марут. «В этих обстоятельствах ЭКО является лучшим вариантом для обеспечения успеха. Если пара хочет ограничить количество детей, которых они имеют, ЭКО также является лучшим подходом. Если женщина старше 37 лет и обеспокоена генетическими отклонениями, ЭКО предлагает возможность генетического тестирования эмбрионов до лечения ".

ЭКО, однако, является более дорогим маршрутом и сопряжена с большими медицинскими рисками.

При лечении ЭКО женщина-партнер принимает препараты от бесплодия, которые стимулируют яичники, чтобы произвести много зрелых яйцеклеток. Эти яйца хирургически извлекаются из яичников через иглу под ультразвуковым контролем через стенку влагалища.

Большую часть времени, партнер мужского пола производит образец спермы посредством мастурбации. Сперма проходит специальный процесс очистки. После этого сперму помещают вместе с извлеченными яйцами в чашку Петри. Однако, для мужчин, у которых нет спермы в их сперме, это не будет работать. Вместо этого сперматозоиды могут быть извлечены из мужской репродуктивной системы хирургическим путем. Это известно как аспирация спермы.

Это процедура в офисе. Используется легкая седация и местная анестезия, а игла аспирирует сперму непосредственно из яичек или придатка яичка. Медицинские термины для этих процедур: PESA (чрескожная аспидимальная аспирация сперматозоидов) или TESA (аспирация сперматозоидов яичка).

Если вы прошли неудачную реверсию вазэктомии, и ваш хирург смог извлечь и криоконсервировать сперму во время процедуры, вам может не потребоваться повторная процедура аспирации.

Полученная сперма не может быть использована при простом осеменении и требует ЭКО с ИКСИ. ИКСИ - это процедура, при которой отбирается одна сперматозоид и напрямую «вводится» в яйцеклетку. ИКСИ имеет дополнительные расходы и риски в дополнение к обычному ЭКО.

Как и при любом лечении ЭКО, успех не гарантируется. Успех беременности будет зависеть от возраста женщины-партнера и от того, какие другие (если таковые имеются) факторы фертильности играют роль.

Слово от DipHealth

Обращение вазэктомии может быть успешным, но это не гарантируется. Для некоторых пар лучше использовать ЭКО с ИКСИ. Для других стоит попробовать сначала вазэктомию. Обе процедуры редко покрываются медицинской страховкой и могут стоить несколько тысяч долларов. Обязательно поговорите с обоими урологами (с большим опытом обращения вазэктомии) а также репродуктивный эндокринолог, прежде чем принимать решение о том, какой путь выбрать.

Также убедитесь, что фертильность партнера женского пола проверена прежде, чем любые хирургические решения будут приняты. Если бы ЭКО потребовалось из-за женского бесплодия, было бы бесполезно тратить время и деньги на разворот. Имейте также в виду, что если вы открыты для использования донорской спермы, беременность может быть достигнута путем осеменения или лечения ЭКО. Однако в этом случае ребенок не будет генетически связан с вами.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Эррел LA1, Гудман М2, Гольдштейн М3, Сяо W4. «Результаты микрохирургической вазовазостомии при реверсии вазэктомии: метаанализ и систематический обзор». Урология. Апрель 2015; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Островский KA1, Полаквич AS1, Кент J1, Конлин MJ1, Хеджес JC2, Фукс EF1. «Более высокие результаты отмены вазэктомии у мужчин с той же женщиной-партнершей, что и до вазэктомии». J Urol. 2015 янв. 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 августа.
• Патель А.П., Смит RP1. «Обращение вазэктомии: клиническое обновление». Asian J Androl. 2016 май-июнь; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.
• Марут, Эдвард. MD. Центры плодородия Иллинойса. Электронное интервью. 11 июля 2018 г.