Гипергидроз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гипергидроз - это термин, используемый для описания чрезмерного потоотделения, которое влияет на естественную температуру тела. Это не просто сильное потоотделение, которое происходит с напряженной деятельностью. Скорее, это клиническое расстройство, при котором обильное потоотделение возникает либо в ответ на основное заболевание, либо по неизвестной причине.

Гипергидроз - это не то же самое, что чрезмерное потоотделение во время тренировок или в ответ на жаркий или влажный климат. Это предполагает ненормальную реакцию в условиях, при которых потоотделение не происходит (или возникает так резко) у большинства людей.

симптомы

Гипергидроз можно классифицировать по пораженным частям тела, а также по основной причине чрезмерного потоотделения. Потовые железы, также известные как потовые или потовые железы, расположены по всему телу человека, число которых может варьироваться от одного человека к другому.

Эккринные потовые железы распределены по большей части тела и функционируют как первичная система охлаждения организма. Апокриновые потовые железы, расположенные в основном в подмышках и вокруг заднего прохода, не предназначены для регулирования.

В широком смысле гипергидроз можно описать как первичный очаговый гипергидроз или вторичный гипергидроз.

Первичный очаговый гипергидроз

Первичный очаговый гипергидроз, также известный как первичный гипергидроз или эссенциальный гипергидроз, характеризуется локальным потоотделением в определенных частях тела. Потение обычно двустороннее (происходит с обеих сторон тела) и чаще всего поражает апокринные железы подмышек, за которыми следуют эккринные железы ног, ладони, кожи головы и паха.

Первичный гипергидроз носит так называемый, потому что потоотделение является состояние. Хотя могут быть триггеры, которые запускают эпизод, триггеры не считаются необычными и не вызывают симптомов у других людей.

Около 3 процентов населения страдают от первичного гипергидроза. Условие одинаково распространено у мужчин и женщин.

Хотя первичный гипергидроз не считается опасным, он часто может ослаблять здоровье человека и оказывать серьезное влияние на качество жизни. Именно по этой причине это состояние часто называют «тихим гандикапом».

Первичный гипергидроз может быть далее нарушен частью тела. Среди них:

• Подмышечный гипергидроз ограничен подмышками.
• Черепно-лицевой гипергидроз включает в себя голову и лицо.
• Пальмоплантарный гипергидроз влияет на руки (ладонь) и / или ноги (подошвенный).
• Вкусовой гипергидроз, также известный как синдром Фрея, влияет на кожу головы, лицо, шею и / или грудь сразу после употребления определенных продуктов.
• Идиопатический односторонний описанный гипергидроз это состояние неизвестного происхождения, при котором обильное потоотделение локализуется на одной стороне тела.

Первичный гипергидроз часто начинается в детстве, особенно пальмоплантарный гипергидроз. Хотя люди с первичным очаговым гипергидрозом, как правило, испытывают эпизоды один или несколько раз в неделю, они обычно не сильно потеют во время сна.

Понимание гипергидроза у маленьких детей

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз - это вторая форма гипергидроза, характеризующаяся генерализованным потоотделением всего тела.

Вторичный гипергидроз носит так называемое название, потому что потоотделение является вторичным следствием основной причины, чаще всего заболевания, физиологического расстройства или побочного действия лекарств.

В отличие от первичного очагового гипергидроза, вторичный гипергидроз может возникнуть в любом возрасте. Это может также произойти во время сна в виде ночных потов.

причины

Причины гипергидроза многочисленны. В некоторых случаях причина может никогда не быть найдена, особенно с первичным гипергидрозом. В других случаях причина может быть очевидной и потенциально излечимой, как это может быть в случаях вторичного гипергидроза.

Первичный гипергидроз

Хотя точная причина первичного гипергидроза остается загадкой, выдвигается гипотеза о том, что некоторые триггеры могут вызывать перевозбуждение симпатической нервной системы у некоторых людей.Симпатическая нервная система является частью вегетативной нервной системы, которая регулирует реакцию организма на интенсивный раздражитель и запускает так называемый ответ «сражайся или беги».

Тревога, стресс и возбуждение являются распространенными триггерами первичного гипергидроза, хотя место и продолжительность реакции могут различаться. «Пот пота» - это разговорный разговор, который часто приписывают внезапной и обильной вспышке пота, чаще всего в связи с дрожью и нервами.

Определенные продукты, напитки, кофеин и никотин также могут вызывать потоотделение, что не является нормальным явлением. В то время как естественно, например, потеть, когда вы едите особенно горячую или острую пищу, люди с вкусовым гипергидрозом могут делать это, когда они едят что-то холодное. В некоторых случаях даже обоняние или размышление о еде может вызвать ответ.

Считается, что первичный гипергидроз также имеет генетическую причину, учитывая, что от 30 до 50 процентов пострадавших имеют семейную историю заболевания.

С учетом сказанного, разнообразие симптомов предполагает, что могут быть различные генетические причины. В 2006 году ученые из Университета Сага в Японии смогли приблизить местоположение генетической аномалии на хромосоме 14q11.2-q13, которая, по их мнению, предрасполагает человека к первичному пальмарному гипергидрозу.

В самом своем сердце первичный гипергидроз представляет собой сложную дисфункцию вегетативной нервной системы и эндокринной системы, которая получает нервные сигналы и регулирует потоотделение. Любая проблема, возникающая на этом пути, потенциально может вызвать перепроизводство пота.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз - это потоотделение, вызванное заболеванием или вызванное лекарственными препаратами. Это симптом первичного состояния, а не самого состояния. Причины могут быть связаны с раком, гормональной дисфункцией, инфекциями, лекарствами, нарушениями обмена веществ и системными заболеваниями.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных с вторичным гипергидрозом, включают:

• Острая фебрильная (лихорадочная) инфекция
• Рак надпочечников (рак надпочечников)
• Алкоголизм
• Рак грудной (грудной) полости
• Хроническая сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Энцефалит (воспаление мозга)
• подагра
• ВИЧ
• фибромиалгии
• Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа)
• Гиперпитуитаризм (гиперактивная гипофиз)
• Лимфома (тип рака крови)
• Менопауза («приливы»)
• тучность
• Ревматоидный артрит
• Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Инсульт
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Травмы спинного мозга
• туберкулез

Некоторые из лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный гипергидроз, включают:

• Антихолинэстеразы, используемые для лечения болезни Альцгеймера
• Антидепрессанты
• Анксиолитические препараты, используемые для лечения тревоги
• Астма ингаляторы, такие как альбутерол
• Целебрекс (целекоксиб) используется для лечения воспалений
• Депо-Провера противозачаточные таблетки
• Инсулин используется для лечения диабета
• Метадон используется для лечения героиновой зависимости
• Препараты от мигрени, такие как триптан (ризатриптан) и суматриптан
• Опиоиды, такие как викодин (гидрокодон) и оксиконтин (оксикодон)
• Салаген (пилокарпин) используется для лечения глаукомы
• Пропранол используется для лечения стенокардии и гипертонии
• Тестостерон
• Препараты, регулирующие щитовидную железу

диагностика

Гипергидроз диагностируется на основании тяжести пота в отсутствие тепла или чрезмерных физических нагрузок. Более того, эпизоды должны происходить хотя бы раз в неделю. Первым этапом диагностического процесса является дифференциация первичного очагового гипергидроза от вторичного гипергидроза. Это часто можно сделать с помощью физического обследования и лабораторных тестов.

Физическое обследование

Есть несколько подсказок, которые могут помочь дифференцировать два условия:

Первичный гипергидроз

• Ограничено одной или несколькими частями тела

• Обычно проявляется с симптомами до 25 и достигает пика к 35

• Будет редко включать ночные поты

• Часто будет влиять на других членов семьи

• Будет происходить при отсутствии каких-либо других симптомов

Вторичный гипергидроз

• Более широко распространен по всему телу

• Риск увеличивается с возрастом

• Будет часто включать ночные поты

• Реже влияет на других членов семьи

• Часто встречается в тандеме с другими симптомами

Комбинация истории болезни, семейного анамнеза, длительности симптомов, возраста начала и отсутствия или наличия очевидной причины обычно достаточно для проведения дифференциации.

Лабораторные тесты

На основании первоначальной оценки ваш врач может назначить анализы, чтобы точно определить области и тяжесть вашего состояния. Процедуры, называемые «тестами на пот», могут помочь установить, связана ли причина с вегетативным или неврологическим состоянием. Они включают:

• Йодно-крахмальная проба: Включает нанесение раствора йода и порошка крахмала на кожу. Он используется для определения областей обильного потоотделения и выделения плотности распределения пор.
• Проводимость кожи: Включает использование электродов и электрических токов для выявления изменений в активности потовых желез.
• Терморегуляторные тесты пота: Проводится в комнате, похожей на сауну, в которой вас опрыскивают порошком, чтобы проанализировать, как ваше тело реагирует на изменения температуры, влажности и потока воздуха.

Анализ крови также может быть назначен для подтверждения или исключения основных причин. Основываясь на ваших симптомах и факторах риска, ваш врач может захотеть проверить уровень сахара в крови (гипогликемия), сверхактивную функцию щитовидной железы (гипергликемия) или специфические инфекции, используя анализы крови на антитела или антигены.

лечение

Лечение гипергидроза варьируется в зависимости от причины.

Если гипергидроз является вторичным по отношению к основному состоянию, основное внимание будет уделено лечению расстройства, а не потоотделению. В некоторых случаях для этого может потребоваться лишь разрешение кратковременной лихорадочной инфекции или прекращение проблемного лекарства.Другие состояния могут потребовать хронических лекарств, хирургического вмешательства или более серьезных изменений образа жизни.

Вообще говоря, если основное состояние разрешено или устранено, симптомы гипергидроза будут исправляться.

Тем не менее, если не найдена четкая причина, лечение будет сосредоточено на контроле потоотделения. Часто требуется сочетание процедур. Даже в этом случае рецидив является обычным явлением, и может потребоваться дополнительное или повторное лечение.

Домашние средства

Самый простой способ справиться с повышенной потливостью - это ежедневное использование антиперспиранта, содержащего соли алюминия. Антиперспирант действует, образуя пробку в поре потовой железы. Это посылает сигналы в мозг, чтобы остановить производство пота. Их легко найти без рецепта и в рецептурных рецептах.

Не путайте антиперспиранты с дезодорантами, которые используются для маскировки запахов. В то время как большинство антиперспирантов одинаково эффективны, без запаха могут быть менее раздражающими для людей с чувствительной кожей или склонных к контактному дерматиту.

В то время как люди обычно используют их на своих подмышках, составы с шариками и палочки могут также наноситься на линию роста волос, руки, пах и ноги. Всегда предварительно тестируйте антиперспирант на коже. Раздражение кожи и жжение являются общими побочными эффектами. Вам также необходимо регулярно мыть, чтобы предотвратить закупорку пор.

Вопреки распространенному мнению, бритье подмышек не уменьшает потливость.

лекарственные препараты

Если безрецептурные антиперспиранты не справляются с задачей, ваш врач может назначить вам ряд более сильных и потенциально более эффективных лекарств. Среди них:

• Drysol а также Xerac AC являются антиперспирантами по рецептурной прочности, которые наносятся ночью и смываются утром. Они относительно сильны и могут потребовать кратковременного использования крема гидрокортизона, если происходит раздражение кожи.
• Антихолинергические препараты, взятые устно, иногда используются не по прямому назначению для лечения гипергидроза. К ним относятся гликопирролат, оксибутинин, бензтропин и пропантелин, которые, по-видимому, блокируют определенные рецепторы, ответственные за потоотделение. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, сухость глаз, запоры, помутнение зрения, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.
• Qbrexza (гликопиррония) ткань антихолинергический препарат, вводимый в предварительно увлажненную одноразовую салфетку. Применяемый один раз в день только для подмышек, это первый в своем роде рецептурный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного подмышечного гипергидроза. Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном приеме антихолинергиков.

процедуры

Ряд внутренних процедур может использоваться для лечения гипергидроза, либо самостоятельно, либо в сочетании с безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами. Среди них:

• MiraDry был одобрен FDA в 2015 году для лечения первичного подмышечного гипергидроза. Он использует электромагнитные импульсы для дезактивации потовых желез путем термолиза (разложения под воздействием тепла). Процедура от 20 до 30 минут проводится в кабинете врача под местной анестезией. Для достижения эффективного и постоянного контроля пота может потребоваться несколько процедур. Мягкое обезболивающее и пакет со льдом может помочь справиться с болью на следующий день после процедуры.
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса) может блокировать нервы, которые вызывают потоотделение на срок от шести до 12 месяцев. Несмотря на эффективность, серия инъекций может быть болезненной и может вызвать временную мышечную слабость. Лечение должно быть повторено после того, как эффект пройдет.
• электрофорез предполагает использование медицинского устройства, которое пропускает слабый электрический ток через воду, чтобы стимулировать ткани ног или рук. В то время как процедура от 15 минут до 40 минут может обеспечить облегчение пальмоплантарного гипергидроза, лечение должно проводиться по регулярному графику обслуживания (обычно один раз в неделю). Существенных побочных эффектов нет. Домашние устройства для ионтофореза также доступны для покупки.

Хирургия

В тяжелых случаях хирургическое вмешательство может рассматриваться при гипергидрозе, который серьезно влияет на качество вашей жизни и способность нормально функционировать. Их следует рассматривать только в том случае, если все другие формы консервативной терапии не принесли облегчения. Варианты включают в себя:

• Удаление потовых желез включает в себя либо традиционную операцию по удалению подкожных тканей, содержащих подмышечные потовые железы, либо липосакцию (называемую отсасывающим кюретажем), при которой подкожная ткань и более глубокие кожные ткани отсасываются.
• десимпатизация это тип нервной хирургии, при котором спинной нерв удаляется, чтобы контролировать потоотделение в ваших руках. В некоторых случаях операция может вызвать необратимое компенсаторное потоотделение, при котором повышенное потоотделение возникает в других частях тела. Это считается последним вариантом из-за риска осложнений.
• Sympathatomy также используется для ладонного гипергидроза, но включает разрезание, зажим или сжигание спинного мозга для блокирования нервного сигнала. Процедура считается менее инвазивной, чем симпатэктомия, с меньшим риском компенсаторного потоотделения.

справиться

Если вы имеете дело с первичным или вторичным гипергидрозом, есть вещи, которые вы можете сделать.

Один из лучших способов избежать приступа потоотделения - определить триггеры, которые их вызывают (например, кофеин или никотин). Если вы не знаете причину, ведите «дневник пота», чтобы записать, что вы делали, когда произошел эпизод.

К тому же:

• По возможности избегайте жаркой и влажной погоды.
• Когда вы на улице или на тренировке, снизьте температуру тела, выпивая холодную воду.
• Носите свободные хлопчатобумажные носки и одежду (даже в спортзале).
• Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи.
• Наносите антиперспирант на ноги и руки перед сном или при подготовке к социальной ситуации.
• Избегайте обуви без тканевой подкладки или покупайте впитывающие стельки.
• Дайте спортивной обуви полностью высохнуть, прежде чем надевать ее. Вы также можете положить их в сушилку, если это необходимо.
• Принесите очень большое впитывающее полотенце для тренировок.
• Ежедневно принимайте душ, но избегайте саун, парных или горячего душа, повышающего температуру тела.
• Изучите методы релаксации и методы лечения тела и духа, такие как управляемые снимки, прогрессивное расслабление мышц (ПМР) и медитация, чтобы помочь уменьшить основной стресс, который может вызвать или усугубить приступы потливости.

Вас может удивить то, что существуют неофициальные группы поддержки для людей с гипергидрозом. Вы можете найти группы в Интернете на Facebook или обратиться к некоммерческому Международному обществу по гипергидрозу в Пенсильвании за советом и рекомендациями.

Слово от DipHealth

Если вы страдаете от чрезмерного, неконтролируемого потоотделения, важно помнить, что вы не одиноки. Существуют методы лечения, которые могут по меньшей мере минимизировать возникновение гипергидроза и изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы лучше справиться с ситуацией.

Начните с разговора с врачом, чтобы определить основную причину вашего состояния. Диагностика и эффективное лечение часто являются методом проб и ошибок, поэтому важно сохранять терпение и не сдаваться от разочарования.

Если гипергидроз вызывает у вас сильную тревогу или вы все больше изолируете себя от других, попросите своего врача обратиться к терапевту, который поможет вам лучше справиться с психологическим и социальным стрессом. Хотя гипергидроз не опасен для жизни, он может изменить жизнь. Сделайте себе одолжение и не игнорируйте свое состояние.