Онемение кожи вокруг коленных суставных разрезов

Операция по замене коленного сустава является распространенной хирургической процедурой, которая имеет очень высокий уровень успеха Хотя подавляющее большинство людей, перенесших эту операцию, очень довольны своими результатами, есть несколько причин, по которым люди могут быть не полностью удовлетворены их результатами. Наиболее распространенные проблемы, которые могут возникнуть после замены коленного сустава, включают постоянную боль, тугоподвижность коленного сустава и проблемы с имплантатом для замены коленного сустава. Некоторые из этих возможных осложнений могут быть очень серьезными и даже потребовать дополнительных хирургических процедур. Одной из менее серьезных, а также менее распространенных проблем является онемение кожи вокруг разреза коленного сустава.

Ощущение кожи выявляется маленькими нервами, которые являются ветвями более крупных нервов, которые соединяют мозг со всеми частями нашего тела. Сенсорные нервы способны обнаруживать ощущения в диапазоне от давления, легкого прикосновения, вибрации и других сенсорных ощущений. Эти нервы образуют паттерн ветвления, очень похожий на структуру дерева, где основными нервами являются ствол, а чувствительными нервами на коже являются тонкие ветви. Повреждение на любом уровне этого связанного пути может привести к областям ненормального ощущения в организме.

Коленные суставные разрезы

Разрезы коленного сустава могут незначительно отличаться в зависимости от предпочтений хирурга, хирургического подхода и используемых имплантатов. Традиционный сменный надрез колена располагается прямо над передней частью колена. Этот разрез, называемый разрезом по средней линии, является наиболее распространенным хирургическим подходом для выполнения полной замены коленного сустава.

Другие варианты хирургического разреза включают медиальный парапателлярный разрез и наклонный разрез суббазуса, оба из которых ориентированы больше к внутренней (медиальной) стороне коленного сустава. В этих ситуациях хирург слегка смещает разрез, чтобы рубец не был непосредственно над передней частью коленной чашечки. Длина хирургического разреза может значительно варьироваться. В недавнем исследовании исследователи обнаружили, что средняя длина сменного разреза коленного сустава составляет чуть менее 20 см, но она варьируется от 9 см до длины около 28 см.

Ваше тело имеет маленькие чувствительные нервы кожи, которые лежат непосредственно под кожей и пересекают область разреза коленного сустава. По сути, нет способа полностью избежать кожных нервов при выполнении операции по замене коленного сустава. Когда ваш хирург делает начальный разрез и рассекает до коленного сустава, эти кожные нервы неизменно разрываются.Даже если бы можно было защитить кожные нервы во время первоначального разреза, практичность их сохранения при попытке выполнить шаги, необходимые для подготовки и имплантации искусственного колена, была бы сложной.

Как часто?

Как уже говорилось, чувствительные кожные нервы всегда пересекаются во время операции по замене коленного сустава. Около 50 процентов людей замечают симптомы онемения в области разреза кожи через год после хирургического вмешательства. Тем не менее, менее 10 процентов этих людей обеспокоены этим симптомом. Три фактора, которые наиболее заметно связаны с тем, чтобы быть обеспокоенным онемением:

• Длина разреза: Самой сильной ассоциацией с онемением была длина хирургического разреза. Более длинные хирургические разрезы с большей вероятностью рассекают нервы под кожей.
• Женский пол: Казалось, что женщины чаще страдают от ненормальных ощущений вокруг ее разрезов, и более трех четвертей пациентов сообщают о дискомфорте в результате этого женщины.
• Возраст пациента: Люди старше 70 лет меньше обращались с жалобами на ненормальные ощущения вокруг разрезов.

В дополнение к этим факторам, медсестра, которая обеспечивает ощущение передней части колена, начинает с внутренней стороны сустава и продвигается по передней части сустава, простираясь к внешней стороне коленного сустава. Когда разрез кожи происходит в большей степени по направлению к внутренней стороне коленного сустава, более вероятно, что он разрезает большую часть нерва, в то время как надрезы, основанные больше по направлению к наружной стороне сустава, имеют тенденцию вовлекать меньшие ветви. Когда обрезают только более мелкие ветви, влияние на восприятие ощущения уменьшается.

Что касается различия, отмеченного в восприятии онемения между мужчинами и женщинами, причина неясна. Исследования не показали каких-либо половых различий в ориентации кожных нервов. Некоторые из этих различий могут быть связаны с различиями в одежде. Женщины особенно упоминали, что их беспокоили, когда они носили юбки или платья, которые имели тенденцию тереться о их разрез.

Что делать

Существует мало, что можно сделать с онемением вокруг разреза после замены колена. Ощущения могут со временем уменьшаться, и может быть некоторое восстановление ощущений в этой области. Большинство людей, которые заметили симптомы онемения, обнаруживают, что область постепенно сжимается со временем.

Положительным моментом является то, что никогда не было никаких доказательств того, что онемение приводит к фактическим функциональным ограничениям при замене коленного сустава. Даже если люди обеспокоены ненормальным ощущением, замена коленного сустава должна функционировать так же хорошо, независимо от того, есть ли область онемения кожи.

Кроме того, хорошо известно, что восстановление нерва после повреждения и регенерация нерва являются очень медленными процессами. Хотя полное восстановление чувствительности нерва может быть маловероятным, аномальным ощущениям может потребоваться 1 год или больше, чтобы они полностью восстановились.

Слово от DipHealth

Повреждение нервов, которые обеспечивают ощущение кожи вокруг коленного сустава, является распространенным явлением после операции по замене коленного сустава. Пациент редко замечает это повреждение нерва, но в результате у некоторых людей появляются неприятные симптомы. Положительным моментом является то, что редко возникновение аномального ощущения вокруг замещающего разреза коленного сустава приводит к ограничению функции коленного сустава. Кроме того, ненормальные ощущения могут продолжать улучшаться в течение года после операции. Ограничение длины хирургического разреза, вероятно, является наиболее полезным способом ограничения потенциального повреждения сенсорных нервов.