Лечение гепатита С и устойчивый вирусологический ответ

Устойчивый вирусологический ответ (СВР) для людей с инфекцией гепатита С просто означает, что вирус крови гепатита С (ВГС) не может быть обнаружен в крови в течение 24 недель после завершения курса лечения гепатита С. Очень вероятно, что УВО означает, что инфекция ВГС излечена и использовалась в исследованиях как конечная цель терапии ВГС. В большинстве случаев, если вирусная нагрузка ВГС остается необнаружимой через 24 недели после завершения лечения, она остается необнаружимой на протяжении всей жизни.

Почти во всех случаях люди с SVR 24 недель вряд ли будут испытывать вирусный отскок (то есть возвращение вируса). Большинство исследований показывают, что в таких случаях показатели отскока составляют всего 1-2%.

Определение СВР и других вирусологических реакций

После начала лечения гепатита С кровь проверяется для измерения количества вируса гепатита С (вирусная нагрузка). Конечная цель - достичь неопределяемой вирусной нагрузки. «Неопределяемый» в данном случае не обязательно означает ноль или полное отсутствие вирусной активности в организме; скорее это определяется как отсутствие обнаруживаемый Вирус в крови с использованием современных технологий тестирования.

Каждой стадии ответа присваивается классификация, причем некоторые стадии коррелируют с большей или меньшей вероятностью успеха лечения. Посмотрите на этот график ниже.

Срок	Имея в виду	Определение	Прогноз
RVR	Быстрый вирусный ответ	Неопределяемая вирусная нагрузка после четырех недель лечения	Как правило, более вероятно, чтобы достичь SVR
eRVR	Расширенный быстрый вирусный ответ	Неопределяемая вирусная нагрузка на 12 неделе после начального RVR	Как правило, более вероятно, чтобы достичь SVR
EVR	Ранний вирусный ответ	Неопределяемая вирусная нагрузка или снижение вирусной нагрузки на 99% к 12 неделе	Неспособность достичь EVR коррелирует с менее чем 4-процентным шансом достижения SVR
ETR	Ответ на окончание лечения	Неопределяемая вирусная нагрузка, достигнутая к концу недели 12	Не помогает в прогнозировании результатов лечения
Частичный ответчик		Способен достигнуть EVR, но не способен выдержать неопределяемую вирусную нагрузку через 24 недели после завершения терапии	Считается неудачей лечения
Нулевой ответчик		Невозможно достичь EVR к 12 неделе	Лечение обычно прекращается, если EVR не достигается к 12 неделе
SVR	Устойчивый вирусный ответ	Способен выдерживать неопределяемую вирусную нагрузку в течение 12 недель (SVR-12) и 24 недель (SVR-24) после завершения терапии	SVR-24 считается «лекарством», и пациенты с SVR-12 обычно способны достичь SVR-24.

Увеличение ваших шансов на достижение SVR

Одним из главных факторов успеха SVR является время. Лечение, если вы были инфицированы в течение короткого времени, с большей вероятностью сработает, чем лечение у пациентов, которые были инфицированы в течение многих лет. Если вы будете лечить инфекцию до того, как появятся заметные повреждения печени, у вас больше шансов добиться клинического излечения от ВГС.

Кроме того, новые классы противовирусных препаратов прямого действия (DAA) оказали глубокое влияние на частоту SVR у людей с хронической инфекцией HCV. Даже у людей с компенсированным циррозом печени, которые ранее имели 50/50 шансов на успешное лечение, во многих из этих случаев частота SVR постепенно поднялась до 95 процентов и выше.

Фаза III испытаний на людях оценила следующие показатели SVR для вновь леченных (наивных) и ранее леченных (опытных) пациентов с ВГС:

• Даклинза (даклатасвир) используется с Совальди: 98 процентов наивных и 58 процентов страдали циррозом
• Харвони (софосбувир + ледипасвир): 99 процентов наивных и 94 процентов опытных
• Совальди (софосбувир) используется только с рибавирином + пегинтерфероном или рибавирином: В целом от 82 до 92 процентов
• Техниви (омбитасвир + паритапревир + ритонавир): 99 процентов наивных и опытных
• Викира Пак (омбитасвир + паритапревир + ритонавир в сочетании с дасабувиром): 95 процентов наивных и опытных
• Olysio (симепревир) используется с рибавирином + пегинтерферон: От 80 до 85 процентов наивных
• Zepatier (гразопревир + эльбасвир) используется с или без рибавирина: 95 процентов наивных и опытных

Что не удается достичь SVR означает

В то время как цель терапии ВГС состоит в том, чтобы эффективно искоренить вирус и позволить человеку жить здоровой жизнью без гепатита, пациент не должен отчаиваться, если он или она не в состоянии достичь этих целей.

Даже если у вас есть только частичный ответ, исследования показали, что польза для печени может быть серьезной - не только замедляя течение заболевания, но в некоторых случаях обращая фиброз, даже в тех, у кого отмечены повреждения печени.

Если вы провалили первый или второй этап терапии, найдите время, чтобы проконтролировать результаты анализа крови у своего врача. Если вы чувствуете, что готовы повторить попытку, ваш врач может выполнить ряд тестов, чтобы определить, какие препараты могут предоставить вам наилучшие шансы на успех SVR.

Причины, почему вы не можете достичь SVR

Не совсем понятно, почему небольшой процент пациентов не достигает SVR, но следующие факторы могут играть роль:

• Неспособность придерживаться лечения или завершить лечение
• Конкретный генотип вашего гепатита
• Основное заболевание печени
• Лекарственно-устойчивый вирус
• Одновременный ВИЧ
• Базовая вирусная нагрузка
• Употребление алкоголя
• Возраст

Справиться с гепатитом С

Не позволяйте инфекции гепатита С чувствовать себя изолированно. Доступна помощь. Помимо того, что вы просите своих друзей и членов семьи помочь вам во время вашего путешествия, вы можете с удовольствием присоединиться к активному онлайн-сообществу по борьбе с гепатитом С или группе поддержки по хроническому гепатиту. Кроме того, узнав больше о питании от хронического гепатита, вы можете почувствовать себя лучше и потенциально улучшить реакцию на лечение.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Чопра С. и Д. Мьюр. Схемы лечения генотипа вируса хронического гепатита С 1. До настоящего времени, Обновлено 14.09.16.
• Kattakuzhy S., Wilson E., Sidharthan S. et al. Умеренные устойчивые уровни вирусологического ответа с 6-недельной комбинацией непосредственно действующей антивирусной терапии вируса гепатита С у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени. Клиническая инфекционная болезнь. 2016. 62(4):440-7.
• Каттакужий С., Уилсон Э., Сидартан С. и др. Эволюция вариантов, связанных с резистентностью, во время начального лечения, вирусной недостаточности и повторного лечения с помощью антивирусной терапии прямого действия (исследование NIH SYNERGY). Встреча печени AASLD; 2015; аннотация 220.
• Смит-Палмер Дж., Черри К. и В. Валентайн. Достижение устойчивого вирусологического ответа при гепатите С: систематический обзор клинических, экономических преимуществ и качества жизни. BMC Инфекционная Болезнь. 2015. 15:19.