Принимая Габапентин для предотвращения мигрени
Оглавление:
Лирика Синдром отмены (Ноябрь 2024)
Более 37 миллионов американцев страдают от мигрени, и, по оценкам экспертов, до 40 процентов из них должны принимать профилактические лекарства от мигрени. К сожалению, исследования показывают, что только от 3 до 13 процентов мигрени проходят профилактическую терапию.
Частично это связано с отсутствием действительно эффективных препаратов для профилактики мигрени, а также с их часто невыносимыми побочными эффектами - двойным ударом.
Исследователи мигрени были заняты поиском лучших профилактических препаратов с меньшим количеством побочных эффектов. Габапентин является одним из таких препаратов, который был исследован с несколько неоднозначными результатами.
Что такое Габапентин?
Габапентин, доступный в США под торговой маркой Neurontin, Gralise, Horizant и Neuraptine, является препаратом, одобренным FDA для лечения судорог. Он также одобрен FDA для лечения состояния, называемого постгерпетической невралгией, которая является нервным болевым осложнением при герпетическом опоясывающем герпесе (так называемая опоясывающая лишай).
Помимо судорог и постгерпетической невралгии, габапентин используется не по назначению для ряда других состояний, таких как профилактика мигрени, а также диабетическая невропатия, синдром беспокойных ног и фибромиалгия.
Габапентин принимают внутрь и выпускают в виде капсулы, таблетки или в форме раствора. Как и все лекарства, габапентин обладает потенциальными побочными эффектами, наиболее распространенными из которых являются головокружение и сонливость.
Исследование
Когда дело доходит до рассмотрения габапентина как средства, предотвращающего мигрень, существуют противоречивые научные данные в поддержку его применения.
Например, большое обзорное исследование в Кокрановская база данных систематических обзоров Объединение нескольких клинических испытаний габапентина, используемого для профилактики мигрени у взрослых.
Изучив данные более тысячи пациентов, авторы пришли к выводу, что габапентин не был полезен для профилактики мигрени. Это связано с тем, что большинство исследований не показали пользы габапентина по сравнению с плацебо при профилактике мигрени, а для тех исследований, которые показали пользу, оно было небольшим.
Кроме того, авторы исследования отметили, что из-за распространенных побочных эффектов в анализируемых исследованиях, особенно сонливости и головокружения, «габапентин не должен использоваться в обычной клинической практике».
Наряду с этим обзорным исследованием Американская академия неврологии (AAN) и Американское общество головной боли (AHS) не указывают габапентин как «эффективный» или «вероятно, эффективный» для профилактики мигрени в своих руководствах 2012 года. Вместо этого габапентин получает уровень U, который означает, что «данные противоречивы или неадекватны для поддержки или опровержения использования следующих препаратов для профилактики мигрени».
С другой стороны, канадские руководящие принципы сообщают о том, что габапентин обладает «убедительными доказательствами среднего качества» для профилактики мигрени на основе его эффективности и хорошо переносимого профиля побочных эффектов. Габапентин, таким образом, рекомендуется в качестве терапии второй линии в Канаде, что означает, что исследование габапентина целесообразно, если испытание другого препарата для профилактики мигрени не удается.
Альтернативные варианты
Будьте уверены, несмотря на отсутствие поддержки габапентина в качестве профилактической терапии мигрени в Соединенных Штатах, существует множество других доступных вариантов.
Согласно AAN и AHS, ниже перечислены некоторые препараты, которые они перечисляют как «эффективные» или «вероятно, эффективные» для предотвращения мигрени. Имейте в виду, однако, что эти препараты имеют свои собственные уникальные профили побочных эффектов и требуют пробный период около трех месяцев, прежде чем определить, работают они или нет.
-
Противосудорожные препараты, такие как Депакот (дивалпроэкс натрий) и Топамакс (топирамат)
-
Лекарства от кровяного давления (так называемые β-блокаторы), такие как метопролол и пропранолол
-
Антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) или эфексор (венлафаксин)
Профилактика мигрени
На более вдохновляющей ноте появляется целый новый класс средств для профилактики мигрени. Эти препараты представляют собой антитела, которые нацелены на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). CGRP - это небольшой белок, который участвует как в расширении кровеносных сосудов, так и в передаче сигналов боли во время приступа мигрени. Блокируя CGRP или его рецепторные сайты, цель состоит в том, что мигрень человека будет уменьшена не только по количеству, но также по продолжительности и степени тяжести - и до сих пор исследование является многообещающим.
Слово от DipHealth
Из-за отсутствия надежных научных данных роль габапентина в профилактике мигрени вряд ли будет первым (или даже вторым) выбором врача при выборе профилактического препарата.
Если вы в настоящее время принимаете габапентин для профилактики мигрени, и он работает на вас, то вы, возможно, один из счастливчиков, и это нормально. Имейте в виду, что руководящие принципы основаны на статистических данных больших групп населения и не могут предсказать реакцию одного человека.
- Поделиться
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст
- Американский фонд мигрени. (2016). Профилактические процедуры.
- Эстемалик Э., Теппер С. Профилактическое лечение мигрени и новые рекомендации США. Нейропсихиатр Dis Treat. 2013;9:709-20.
- Линде М, Мюлленерс В.М., Хроника Э.П., МакКори DC. Габапентин или прегабалин для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev, 2013 июнь 24l (6): CD010609.
- Перлофф М.Д., Берлин Р.К., Джиллетт М., Петерсиле М.Дж., Куровский Д. Габапентин в Расстройствах головной боли: каковы доказательства? Pain Med. 2016 янв. 17 (1): 162-71.
- Зильберштейн С.Д. Обновленное руководство на основе фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: доклад Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. неврология, 2012 апр. 24; 78 (17): 1337-45.
Использование бета-блокаторов для предотвращения мигрени
Узнайте, почему ваш врач может назначить бета-адреноблокатор для предотвращения мигрени, а также узнайте о таких лекарствах от кровяного давления, как побочные эффекты.
Использование ботокса для предотвращения хронической мигрени
Ботокс наиболее известен своим использованием для уменьшения морщин на лице, но он также использовался в качестве профилактического лечения хронической мигрени.
Лекарства для предотвращения эпизодической мигрени
Узнайте о лекарствах, рекомендованных Американским обществом по борьбе с головной болью и Американской академией неврологии, для предотвращения приступов приступов мигрени.