Раннее начало лечения метастатического рака предстательной железы
Оглавление:
Лучевая терапия рака предстательной железы (Ноябрь 2024)
В 2010 году FDA одобрило Provenge для гормонорезистентного рака простаты. Provenge - это лечение, которое укрепляет иммунную систему. Некоторые критики ставят под сомнение эффективность Provenge, потому что эффективность большинства методов лечения рака отражается в снижении уровня PSA после лечения. Однако при терапии Provenge уровень PSA обычно не падает.
Лично наблюдая за несколькими сотнями мужчин, проходящих лечение в Provenge, я наблюдал исключительные случаи, когда Provenge снижает PSA. Тем не менее, снижение PSA, безусловно, не является общим правилом, так как большую часть времени PSA продолжает расти после Provenge.
Если PSA не снижается, как Provenge может продлить выживание? Многие забывают, что, хотя лечение в Provenge завершается в течение шести недель, после активации иммунной системы его действие сохраняется. Следовательно, даже если Provenge лишь незначительно препятствует росту заболевания, постоянное ингибирующее влияние на рост рака оказывает кумулятивное влияние со временем. В течение нескольких лет даже незначительный ингибирующий эффект может привести к существенному увеличению выживаемости.
Исследование
Если гипотеза о том, что Provenge вызывает умеренный, продолжительный противораковый эффект, верна, то мужчины, которые получают лечение с помощью Provenge на более ранней стадии (у которых прогнозируемая выживаемость дольше), должны получить большую выгоду для выживания, чем мужчины, получавшие лечение на более поздней стадии,
Чтобы проверить это, Dendreon, производитель Provenge, проанализировал данные оригинальных исследований, которые привели к одобрению FDA. Обратите внимание, что исследователи не сравнивали выживаемость мужчин, получавших лечение ранее, с выживанием мужчин, получавших лечение позже. Очевидно, что мужчины, получавшие лечение на ранней стадии, живут дольше.
Скорее они сравнивали выживаемость проанжированных мужчин с заболеванием на ранней стадии с плацебо-мужчинами аналогичной стадии, Они провели один и тот же анализ (мужчины, получавшие Provenge, и мужчины, получавшие плацебо) у мужчин с различными стадиями заболевания, варьирующимися от ранней до поздней стадии. Фактически, подразделяли мужчин на четыре категории: ранняя стадия, низко-промежуточная стадия, высоко-промежуточная стадия и поздняя стадия. Различные «стадии» определялись тем, насколько высокими были уровни PSA во время запуска Provenge. Например, ранняя стадия была PSA менее 22; низкий промежуточный уровень был PSA между 22-50; высокий промежуточный уровень был PSA между 50-134; и высокий уровень был PSA больше чем 134.
В таблице ниже обобщены результаты их анализа.
| Пациенты сгруппированы по базовому уровню ПСА | ≤22 | 22–50 | 50–134 | >134 |
|---|---|---|---|---|
| ЧИСЛО | 128 | 128 | 128 | 128 |
| ВЫЖИВАНИЕ В МЕСЯЦАХ: | ||||
| Провендж | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
| PLACEBO | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
| ВЫЖИВАНИЕ РАЗНИЦА | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Как видно из таблицы, все группы, которые лечились с помощью Provenge, показали преимущество в выживаемости по сравнению с мужчинами той же стадии, которые получали плацебо. Однако, когда Provenge давали на более ранней стадии, преимущества выживания были больше. Мужчины с самой ранней стадией (PSA <22) жили 13 месяцев дольше чем мужчины аналогичной стадии, которых лечили плацебо.
Мужчины с продвинутой стадией жили только на пару месяцев дольше, чем мужчины с прогрессирующей стадией, получавшие плацебо.
Этот паттерн улучшенной выживаемости при ранней стадии заболевания, по-видимому, соответствует гипотезе о том, что ингибирующий иммунный эффект Provenge приводит к прогрессивно большему эффекту выживания, когда ему позволяют накапливаться в течение более продолжительного периода жизни. Другая гипотеза, объясняющая эти данные, состоит в том, что меньшее количество рака имеет меньше клонов и поэтому более восприимчиво к терапии.Независимо от того, является ли это обоснованием или другим, или и тем, и другим вместе, доказательство того, что более раннее назначение терапии улучшает результаты, продолжает подтверждаться всякий раз, когда гипотеза проверяется.
Конечно, основываясь на этих данных, можно только логически заключить, что Provenge дает самые большие преимущества при применении на самой ранней стадии.
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?Когда вы можете заниматься сексом после лечения рака предстательной железы
Узнайте, когда вы можете снова заняться сексом после лечения рака предстательной железы, будь то хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапия или другое.
Avodart & Proscar для лечения рака предстательной железы
Avodart и Proscar одобрены FDA для лечения побочных эффектов мочи от увеличения простаты. Обладает ли он противораковым действием и безопасен ли он?
Варианты лечения метастатического рака молочной железы
Прежде чем говорить о конкретных методах лечения, которые вы можете выбрать для лечения метастатического рака молочной железы, полезно поговорить о двух основных типах и их целях.
