Болезнь Уиллиса-Экбома: причины синдрома беспокойных ног

Как лечить синдром беспокойных ног? Обзор приемов и лекарств (Ноябрь 2024)

Хотя многие люди с синдромом беспокойных ног (RLS), возможно, никогда не смогут определить причину своего расстройства, часто это является следствием других вторичных причин.Это приводит к двум категориям состояния: первичной RLS (неизвестной причины и часто семейной) и вторичной RLS. Существует много состояний, которые могут самостоятельно привести к появлению симптомов СБН.

Дефицит железа

Первым условием, которое может привести к появлению симптомов СБН, является дефицит железа. Связь между дефицитом железа и симптомами RLS была тщательно изучена. В нескольких исследованиях были обнаружены низкие уровни железа в крови и спинномозговой жидкости людей, страдающих СБН. Чем ниже уровень железа, тем хуже симптомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала, что содержание железа в области мозга, называемой черной субстанцией, ниже у лиц с СБН по сравнению с нормальными индивидуумами, которые могут способствовать расстройству. Кроме того, патологические исследования подтвердили это изменение в мозге.

Поэтому рекомендуется, чтобы у вас был уровень сывороточного ферритина (маркер запасов железа), если у вас есть симптомы RLS. Кроме того, следует провести испытание пероральной замены железа при низких уровнях. Даже некоторые люди с нормальным уровнем положительно реагируют на замену железа.

Конечная стадия заболевания почек

СБН очень распространен среди людей, страдающих терминальной болезнью почек, особенно тех, кто зависит от диализа. Сообщается, что заболеваемость колеблется от 6 до 60 процентов. Неясно, что может способствовать RLS в этой группе. Анемия, дефицит железа или даже низкий уровень гормона околощитовидной железы могут играть роль, основываясь на различных исследованиях. В некоторых случаях лечение анемии с помощью терапии эритропоэтином или замены железа было эффективным.

Сахарный диабет

У людей с диабетом 2 типа или у взрослых может развиться СБН. Если диабет останется без контроля, это может привести к повреждению нерва. Считается, что это происходит из-за высокого уровня глюкозы в крови. Это может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов, которые снабжают нервы, называемые vaso nervorum. Когда они забиваются, сам нерв повреждается. Часто это приводит к периферической невропатии, которая состоит из боли и ощущения иголки в ногах. Это может прогрессировать вверх по ногам и даже вовлечь руки. Связанные с этими сенсорными изменениями, некоторые люди также имеют симптомы СБН. Следовательно, считается, что диабет может быть независимым фактором риска развития СБН. У людей, перенесших трансплантацию поджелудочной железы и почек, их симптомы RLS улучшились.

Рассеянный склероз

Появляется все больше доказательств того, что рассеянный склероз, по-видимому, связан с повышенным риском развития СБН. Однако некоторые исследования противоречивы. В одном из более крупных исследований, включавшем 1500 субъектов, распространенность СБН составляла 19 процентов среди людей с РС по сравнению с только 4 процентами тех людей без него.

Болезнь Паркинсона

Считается, что RLS и болезнь Паркинсона могут быть вызваны аналогичной проблемой, а именно нарушениями в нейротрансмиттерном дофамине. Это не полностью понято, однако. Независимо от этого, RLS может присутствовать у людей, страдающих болезнью Паркинсона, с распространенностью в пределах от 0 до 20,8 процента, в зависимости от исследования. Болезнь Паркинсона часто сопровождается чувством беспокойства (так называемой акатизией), которое пересекается с RLS, что может затруднить проведение различия между расстройствами. Когда присутствуют оба состояния, RLS обычно возникает после того, как болезнь Паркинсона стала очевидной.

беременность

Не все состояния, которые могут привести к RLS, являются расстройствами. Фактически, беременность увеличивает не только частоту, но и степень симптомов СБН. В исследовании 626 беременных женщин только 10 процентов имели симптомы СБН до того, как забеременеть, но это увеличилось до 27 процентов во время беременности. Казалось, ухудшится в третьем триместре. Хорошей новостью является то, что симптомы быстро улучшились после родов. Не ясно, что вызывает увеличение частоты RLS во время беременности. Это может быть связано с дефицитом железа или фолиевой кислоты или даже из-за гормональных изменений, связанных с беременностью.

Ревматическая болезнь

Существует много состояний, таких как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и фибромиалгия, которые могут быть связаны с симптомами СБН. Это отношение неясно. В одном исследовании 25 процентов людей с ревматоидным артритом имели симптомы СБН по сравнению с только 4 процентами людей с остеоартритом. В другом исследовании 42 из 135 пациентов с фибромиалгией имели RLS. Точная причина этой ассоциации не до конца понятна.

Варикозное расширение вен

В некоторых случаях плохой кровоток в ногах был связан с RLS. В частности, виноваты слабые вены, которые растягиваются и становятся неудобными. Эти варикозные вены часто набухшие и синего цвета и могут быть признаком венозной недостаточности. В исследовании 1397 пациентов с варикозным расширением вен 312 человек жаловались на симптомы СБН.

Лечение варикозного расширения вен оказалось эффективным в облегчении некоторых симптомов СБН. Склеротерапия привела к первоначальному улучшению состояния у 98 процентов людей, при этом облегчение сохранялось в течение двух лет у 72 процентов. Медикаментозное лечение, в том числе и гидроксиэтилрутозид, также оказалось скромно эффективным.