Вам нужно профилактическое лечение щитовидной железы?

Профилактическое лечение щитовидной железы является спорным вопросом. Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевание щитовидной железы или предотвратить его ухудшение? Если вы спросите, некоторые эндокринологи просто уволят вас или скажут, что у вас нет вариантов лечения. Результаты исследований, однако, подтверждают понимание того, что тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание, вызывающее гипотиреоз, - может быть фактически предотвращаемым, замедленным или даже полностью прекращенным до того, как он перерастет в разрушение щитовидной железы и явный гипотиреоз.

В своем выступлении на конференции Endo 2005, проведенной Эндокринным обществом, д-р Тинг Чанг и его коллеги сообщили о том, что пациентам с тиреоидитом у Хашимото дается лекарство-заменитель гормонов щитовидной железы левотироксин (известные торговые марки включают Synthroid, Levoxyl и Tirosint). Эти пациенты имели нормальный диапазон гормонов, стимулирующих щитовидную железу (TSH), и были обозначены как «эутиреоидный», что означает, что их уровни TSH были в нормальном диапазоне. Однако эти пациенты также имели повышенные антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPO). Повышенные уровни TPO свидетельствует об аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Половина пациентов получала левотироксин в течение шести месяцев, а другая половина не получала медикаментозного лечения. Тесты функции щитовидной железы и титры аутоантител измеряли до и после 6-месячного периода. Результаты были важны:

• Те, кто получал левотироксин, имели существенно снизился уровень аутоантител и уровни антител фактически увеличились в некоторых из нелеченной группы.
• Уровни ТТГ снизились в обработанной группе, в среднем 0,5 против 2,5 в необработанной группе.

Исследователи пришли к выводу, что раннее профилактическое (профилактическое) лечение левотироксином может быть полезным для замедления прогрессирования аутоиммунитета при тиреоидите Хашимото.

Это не первое исследование, которое показывает, что профилактическое лечение может предотвратить прогрессирование Хашимото или развитие явного гипотиреоза.

В мартовском номере журнала за 2001 год щитовидная железа Немецкие исследователи сообщили о своем исследовании пациентов с эутиреоидной болезнью Хашимото, половина из которых лечилась левотироксином в течение года, другая половина не лечилась. Через 1 год уровни антител и лимфоцитов, которые свидетельствуют о воспалении, значительно снизились только в группе, получавшей лекарство. В группе, не получавшей лечения, уровни антител повышались или оставались такими же.

Исследователи пришли к выводу, что профилактическое лечение пациентов с эутиреозом Хашимото снижает различные маркеры аутоиммунного тиреоидита. Они также предположили, что такое лечение может остановить прогрессирование болезни Хасимото или предотвратить развитие гипотиреоза.

В другом исследовании японские исследователи обнаружили, что лечение левотироксином может снизить частоту возникновения тиреоидита Хашимото, а также помочь облегчить симптомы заболевания.

При исследовании пациентов с эутиреоидной болезнью Хашимото одна группа пациентов получала лечение левотироксином, а другая группа не получала лечения. Через 15 месяцев в группе, получавшей лечение, значительно возросли уровни свободного Т4, значительно снизились уровни ТТГ и снизились уровни антител как против тиреоглобулина (Tg-Ab), так и против антител против пероксидазы щитовидной железы. Размер щитовидной железы также уменьшился в обработанной группе, в то время как у тех, кто не получал лечения, было увеличение размера щитовидной железы, маркера воспаления железы.

Исследователи сообщили, что, хотя лечение левотироксином является «обязательным для пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, вызывающим гипотиреоз, лечение, которое, как показано, ингибирует аутоиммунный процесс на животных моделях, все еще является спорным у пациентов с эутиреоидной болезнью Хашимото, у которых болезнь не разрушила щитовидную железу достаточно, чтобы вызвать гипотиреоз."

Они обнаружили, однако, что лечение левотироксином в дозах, поддерживающих ТТГ на низких нормальных уровнях, оказывается эффективным не только в снижении уровней аутоантител, но и в размере зоба, что в конечном итоге может предотвратить прогрессирование до явного аутоиммунного гипотиреоза.

Слово от DipHealth

Как вы можете видеть, существует значительный объем исследований, которые показывают, что профилактическое лечение левотироксином может быть оправдано у людей с эутиреоидной болезнью Хашимото, у которых нормальный уровень ТТГ, но уровень антител в которых свидетельствует о аутоиммунной болезни Хашимото. Такое лечение может в некоторых случаях облегчить симптомы гипотиреоза, замедлить повышение уровня антител к щитовидной железе, помочь предотвратить обострение аутоиммунного заболевания и предотвратить развитие гипотиреоза.

Если у вас есть симптомы щитовидной железы, «нормальный» уровень ТТГ, но вы не прошли тестирование на антитела щитовидной железы, настаивайте на том, чтобы ваш врач проверил тест TPO.

Если у вас есть симптомы щитовидной железы, «нормальный» уровень ТТГ и повышенные антитела к щитовидной железе, рассмотрите возможность обращения за лечением, а если ваш врач не желает, подумайте о том, чтобы найти более знающего или непредубежденного врача.