Пациенты щитовидной железы: вам нужно T3, чтобы чувствовать себя хорошо?

Я нахожусь на Synthroid (или другом препарате левотироксина, таком как Levoxyl), и я не чувствую себя хорошо. Что еще я могу сделать?

Для пациентов с щитовидной железой в этой ситуации, первое, о чем нужно подумать, это то, можете ли вы получить пользу от добавления дополнительного T3.

(Краткое резюме: Synthroid, Levoxyl и другие препараты левотироксина - также называемые l-тироксином и L-T4 - являются синтетическими формами гормона щитовидной железы T4. T4 является гормоном хранения, и он должен быть преобразован в T3, активный гормон, который будет использоваться вашими клетками. Препарат Cytomel представляет собой синтетическую форму T3. Существует универсальная версия Cytomel, и некоторые практики работают с T3 с замедленным высвобождением / замедленным высвобождением по рецепту в аптеках-компаундах. Природные обезвоженные препараты щитовидной железы как и Nature-throid, Armor Thyroid содержат природные формы T4, T3 и других гормонов щитовидной железы.)

Теперь вернемся к вопросу о том, можете ли вы извлечь выгоду из добавления T3. Оперативный вопрос: Будет ли ваш доктор готов даже обсудить это с вами, а тем более назначить? Там нет однозначного ответа.

Если вы скажете врачу: «Могу ли я воспользоваться дополнительным T3?» ответ может соответствовать одному из четырех возможных сценариев …

• О. Это дает понять, что он / она не заинтересован в дальнейшем обсуждении T3.
• Б. Доктор с уважением говорит: «Это не то, что мне удобно. Извините».
• C. Доктор думает об этом и говорит: «Хорошо, давайте посмотрим на ваш бесплатный уровень T3, чтобы посмотреть, как он выглядит, а затем принять решение.
• D. Доктор говорит: «Это определенно возможно. Давайте попробуем очень низкую дозу Т3 и посмотрим, как вы к ней относитесь. Но давайте убедимся, что для вас нет противопоказаний …

Понятно, что если вы пациент доктора А, то хорошим вариантом является привлечение нового доктора по щитовидной железе. Просьба обсудить возможное обращение - это законный запрос, и он никогда не должен встречаться с неуважением или увольнением. Такого рода ответы на самом деле являются очевидным доказательством того, что пришло время для нового доктора.

Если вы работаете с Доктором Б, вы, возможно, захотите спросить, каково его / ее обоснование для того, чтобы не чувствовать себя комфортно при добавлении Т3 к лечению только щитовидной железы с применением левотироксина. Здесь вы можете упомянуть или даже принести резюме или копию датского исследования, которое было опубликовано в конце 2009 года в Европейский журнал эндокринологии, В этом исследовании рассматривался спорный вопрос лечения синтетическим Т3 в качестве дополнения к терапии гипотиреоза, основанной только на Т4 (левотироксин).

Исследование показало, что 49 процентов изученных пациентов предпочитали лечение, в котором сочетался левотироксин плюс препарат Т3, и только 15% предпочитали лечение только левотироксином. (См. Ниже для получения дополнительной информации об этом исследовании и о том, как вы можете получить копию, чтобы показать своему врачу.) Если Доктор Б все еще категорически отказывается обсуждать с вами Т3 и не может дать вам рациональное объяснение, пришло время для нового доктор щитовидной железы

Если вы имеете дело с Доктором С, считайте себя счастливчиком. Спросите доктора, какова его или ее цель для бесплатного T3. И получите этот бесплатный тест T3, имея в виду, что многие эксперты по щитовидной железе считают, что пациенты чувствуют себя лучше, когда уровни свободного T3 находятся в верхней половине нормального диапазона, и даже в 75-м процентиле и выше диапазона.

(Как это работает? Давайте сделаем математику. Если эталонный диапазон лаборатории для свободного T3 составляет 2,0-4,4 пг / мл, то средняя точка находится посередине между ними, или 3,2, а 75-й процентиль - 3,8.)

И если вы - пациент доктора D, опять же, считайте, что вам повезло, что у вас есть непредубежденный и знающий врач. Что касается противопоказаний, врачи, как правило, осторожны при использовании T3 у тех, у кого в анамнезе были болезни сердца или проблемы с сердцем, а также у пожилых людей, поэтому опытные врачи T3 будут помнить об этом.

Записка от DipHealth

Если вам нужно поделиться с врачом информацией о датском исследовании 2009 года, вот несколько ресурсов:

• Статья: Исследование показывает, что добавление Т3 превосходит лечение левотироксином / только Т4 щитовидной железы при гипотиреозе
• Ссылка для датского исследования: Бирте Нюгаард, Эббе Винтер Йенсен, Ян Кветни, Энн Ярлёв и Йенс Фабер. «Эффект комбинированной терапии тироксином (Т4) и 3,5,3'-трийодтиронином в сравнении с монотерапией Т4 у пациентов с гипотиреозом, двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование» Европейский журнал эндокринологии, Том 161, выпуск 6, 895-902, декабрь 2009
• Исследование: прочитайте реферат / получите репринт (не забывайте, что вместо перепечатки в Интернете вы можете получить бесплатную копию медицинской статьи в журнале, если у вас есть медицинская школа, больница или научная библиотека поблизости)..)