Сколько будет стоить вам часть D пончика с отверстием Medicare?
Оглавление:
Medicare Changes 2020 - What You Need to Do (Ноябрь 2024)
Medicare Part D начал предлагать страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств в 2006 году. До этого пожилые люди должны были постоять за себя. Бремя расходов на лекарства очень велико: американцы старше 65 лет получают в среднем 22,9 рецепта в год. В зависимости от того, заполняют ли они свои лекарства ежемесячно или каждые 90 дней через службу доставки по почте, это может представлять от 7 до 23 разных лекарств в год.
Сегодня пожилые люди могут выбрать план части D, заплатить ежемесячную страховую премию и сделать относительно недорогие доплаты или сострахования для покрытия расходов на рецептурные лекарства, если они принимают непатентованные лекарства. Не удивительно, что они будут платить больше, если будут принимать фирменные лекарства.
Проблема в том, что в части D есть дырка от бублика, и она не такая вкусная.
Что такое дырка от бублика?
Проще говоря, дырка от бублика - это пробел в вашем покрытии части D. У вас есть покрытие на некоторое время (представьте, что вы едите с одной стороны пончика). Затем вы теряете его на некоторое время (представьте, что вы попали в пустую область посередине). Затем вы получите его снова (представьте, что вы попали на другую сторону пончика).В частности, Часть D предлагает покрытие до определенной суммы в долларах, затем отбрасывает покрытие и затем возобновляет покрытие после того, как определенное количество долларов было потрачено.
Отверстие для пончика не зависит от ваших медицинских потребностей. Он основан исключительно на том, сколько денег вы тратите на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Это может быть много непатентованных лекарств или даже один дорогой.
Первым вкусным кусочком пончика является лимит начального покрытия или сумма, которую вы потратили, прежде чем попасть в отверстие для пончика. То, что вы платите и что Medicare платит за ваши лекарства, будет учитываться в этом пределе стоимости. Ваши ежемесячные страховые взносы не учитываются в счет этих расходов, а также на лекарства, которые не включены в ваш формуляр части D.
| Расходы, которые вы платите | Затраты, которые оплачивает Medicare |
|
|
Даже если лекарство указано в вашем формуляре, часть D не будет оплачивать его, если вы приобретете его в другой стране. Аналогичным образом, любые расходы, понесенные вами из-за рубежа, за счет иностранных лекарств не будут учитываться при определении вашего предела начального покрытия.
После того, как вы потратили сумму начального лимита покрытия, вы попадаете в отверстие для пончиков.
Сколько будет стоить дырка от бублика?
До начала части D вы должны были оплачивать 100% расходов на лекарства. Теперь Medicare будет оплачивать определенный процент расходов, и эта сумма с каждым годом увеличивается в вашу пользу благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании, также известному как Obamacare. Пока закон остается в силе, дыра для пончиков будет «закрыта» к 2020 году. В этот момент вы не будете платить более 25 процентов за любое покрываемое лекарство, будь то дженерик или фирменный препарат.
| Год | Фирменное наименование наркотиков | Общие препараты |
| 2015 | 45 процентов | 65 процентов |
| 2016 | 45 процентов | 58 процентов |
| 2017 | 40 процентов | 51 процент |
| 2018 | 35 процентов | 44 процента |
| 2019 | 25 процентов | 37 процентов |
| 2020 | 25 процентов | 25 процентов |
Вы застряли в отверстии для пончиков, пока не потратите определенную сумму в долларах, которая ежегодно устанавливается Medicare. В 2019 году эта сумма составит 1280 долларов.
Фармацевтические компании предоставят вам 70-процентную скидку на лекарства известных брендов во время бублика для пончиков в 2019 году, в то время как ваш план Part D платит 5 процентов. Любые деньги, потраченные вашим планом Part D, не учитываются при расчете размера отверстия для пончика, но учитывается стоимость скидки производителя. Например, если ваше лекарство стоит 100 долларов, производитель заплатит 70 долларов, ваш план Part D заплатит 5 долларов, а вы заплатите 25 долларов. 95 долларов будут учтены в ваших затратах на пончики.
Опять же, ваши ежемесячные страховые взносы, непокрытые лекарства или лекарства, приобретенные в других странах, не учитываются при расчете потребности в отверстии для пончиков.
| Расходы, которые вы платите | Другие расходы |
|
|
Как только вы потратите $ 1280 в отверстие для пончиков, вы сможете перейти к следующему вкусному кусочку пончика, катастрофическому освещению.
Выход из дырки от бублика
После того, как вы потратили необходимое количество дырки от бублика, вы вводите период катастрофического покрытия, когда вы оплачиваете фиксированную доплату за лекарства до конца года. С 1 января процесс начинается заново с новым лимитом начального покрытия.
| Покрытие наркотиками | 2019 | 2018 |
| Начальный лимит покрытия | $3,820 | $3,750 |
| Кольцевая дыра |
$1,280 (5 100 долл. США в общей сумме расходов за год) |
$1,250 (5 000 долларов в общей сумме расходов за год) |
| Катастрофическое покрытие |
|
|
Кольцевая дыра может быть сложной концепцией для понимания. Это будет спорный вопрос, когда отверстие для пончиков закроется в 2020 году.
- Поделиться
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст
- Затраты в зоне покрытия. Сайт Medicare.
- Розничные лекарства, отпускаемые по рецепту, в аптеках (в год на душу населения по возрасту): 2017. Семейный фонд Генри Кайзера.
Сколько будет стоить часть B Medicare в 2019 году
Большая часть ваших расходов на здравоохранение поступит из Medicare, часть B. Узнайте, сколько вы заплатите в 2019 году за франшизы, страховые взносы и совместное страхование.
Сколько будет стоить часть А Medicare в 2019 году
Расходы по программе Medicare, часть A, к 2019 году растут. Узнайте, сколько вы заплатите за госпитализацию или пребывание в учреждении с квалифицированным медицинским уходом.
Какие препараты покрывают часть B и часть Medicare?
Вы получаете страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств Medicare как в части B, так и в части D. Именно так администрация Трампа может рассчитывать на это.
