Non-Celiac Исследование Чувствительности Клейковины

Исследования чувствительности к глютеновой глютеновой болезни, также известной как непереносимость глютена, все чаще подтверждают, что вы можете получить серьезные симптомы при приеме глютена, не имея целиакии.

В значительном исследовании чувствительности к глютену, опубликованном в начале 2011 года, известный исследователь глютена, доктор Алессио Фазано, пришел к выводу, что «чувствительность к глютену» представляет собой состояние, совершенно отличное от целиакии, и большинство людей, страдающих чувствительностью к глютену, никогда не заболевают целиакией. Хотя его исследование, безусловно, представляет интерес для медицинского сообщества, важно отметить, что его исследование еще не было воспроизведено, и поэтому медицинское сообщество в целом все еще считает эту теорию развивающейся.

Доктор Фазано и группа, состоящая из выдающихся исследователей целиакии, в том числе доктора. Питер Грин (руководитель Центра глютеновой болезни при Колумбийском университете) и доктор Мариос Хадживассилиу (консультант-невролог и эксперт по глютеновой атаксии) последовали за первоначальным исследованием с консенсусным заявлением, опубликованным в феврале 2012 года, в котором предлагались способы дифференциации целиакии от глютена. чувствительность и атаксия глютена.

Дополнительные исследователи также присоединились к результатам. Некоторые исследования показывают, что некоторые люди, чувствительные к глютену, имеют метаболические профили, сходные с диагнозом целиакии, что указывает на наличие предбрюшного состояния. Другие исследования подтверждают выводы доктора Фазано о том, что глютен может вызывать симптомы у людей, у которых нет классической целиакии.

Исследования чувствительности к глютену быстро развиваются. Кроме того, все чаще и чаще людям с положительным анализом крови на целиакию, но с отрицательной биопсией ставят диагнозы чувствительности к глютену.

В некоторых случаях, их врач говорит, что они могут есть глютен в умеренных количествах, или им говорят следовать безглютеновой диете, но они не должны быть такими же осторожными, как больные целиакией. Другим говорят, что они являются «потенциальными» пациентами с целиакией, и проверят их через год или около того, чтобы еще раз проверить, не развилось ли у них это состояние.

Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли люди с чувствительностью к глютену могут проглатывать небольшое количество глютена без повреждений, или же у определенной подгруппы чувствительных к глютену в конечном итоге может развиться целиакия.

Подробнее о возможных рисках для здоровья при чувствительности к глютену: Чувствительность к глютену Риски для здоровья

U. of Maryland Pegs «Чувствительность к глютену» как реальное состояние

В первоначальном исследовании д-ра Фазано по чувствительности к глютену, опубликованном в Интернете в марте 2011 года в BMC Медицина Исследователи обнаружили четкие различия между глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену на молекулярном уровне, хотя симптомы этих двух состояний значительно перекрывались.

Доктор Фазано и другие исследователи из Университета Мэриленда сравнили 42 диагностированных целиакии, у которых было повреждение кишечника болот 3 или болот 4, с 26 людьми, у которых кишечник почти не имел повреждений, но которые все еще четко реагировали на глютен.

Для каждого участника исследователи определили уровень кишечной проницаемости (при целиакии кишечник становится более проницаемым, что позволяет белкам попадать в кровоток). Они также смотрели на генетику, наряду с экспрессией генов в тонкой кишке.

Исследование выявило различия в кишечной проницаемости между группами людей, а также различия в экспрессии генов, которые регулируют иммунный ответ. Это указывает на то, что чувствительность к глютену - это другое состояние, чем целиакия, по словам доктора Фазано.

Различия в целиакии и глютеновой чувствительности обусловлены реакциями иммунной системы

По словам доктора Фазано, различия между этими двумя состояниями обусловлены разной реакцией иммунной системы.

Что касается чувствительности к глютену, то врожденная иммунная система - старая часть иммунной системы и первая линия защиты организма от захватчиков - реагирует на прием глютена путем прямой борьбы с глютеном. По словам доктора Фазано, это создает воспаление как внутри, так и вне пищеварительной системы.

Между тем, целиакия включает в себя как врожденную иммунную систему, так и адаптивную иммунную систему, говорит он. Адаптивная иммунная система является более продвинутой, сложной частью иммунной системы, и неправильное взаимодействие между клетками адаптивной иммунной системы приводит эти клетки к борьбе с собственными тканями вашего тела, создавая атрофию ворсинок, наблюдаемую при целиакии.

Люди с чувствительностью к глютену не страдают атрофией ворсинок, даже при том, что они все еще могут испытывать почти идентичные симптомы с целиакией, включая диарею, вздутие живота, боли в животе, боли в суставах, депрессию, туман мозга и мигрени, по словам доктора Фазано. (Подробнее о потенциальных симптомах читайте здесь: Симптомы чувствительности к глютену.)

Однако только те люди с адаптивным иммунным ответом, уникальным для целиакии, подвержены риску развития кишечной лимфомы и других состояний, связанных с целиакией, таких как остеопороз, говорит доктор Фазано.

Некоторые из чувствительных к глютену людей включены в доктораИсследование Фазано имело незначительные повреждения кишечника (классифицированные как болото 1 или 2), но это повреждение имело другие биомаркеры, чем при глютеновой болезни.

«Потенциальные» пациенты с целиакией делятся характерным метаболическим отпечатком с целиакией

Есть другое исследование, показывающее, что у некоторых людей, помеченных как «чувствительные к глютену», на самом деле может быть глютеновая болезнь на ранней стадии.

Исследование, опубликованное в декабре 2010 года Журнал исследований протеома обнаруживает, что «потенциальные» больные целиакией с положительными анализами крови, но с отрицательными биопсиями, на самом деле имеют те же отличительные метаболические отпечатки пальцев, что и диагностированные целиакии. Эти «чувствительные к глютену» люди могут просто представлять более раннюю стадию заболевания, прежде чем оно нанесет серьезный ущерб кишечнику, считают исследователи.

В исследовании использовали магнитно-резонансное метаболическое профилирование для анализа биохимических маркеров в моче и крови 141 пациента: 61 с диагностированной целиакией, 29 с положительным анализом крови, но с отрицательной биопсией и 51 здоровый контроль.

Они обнаружили, что люди с так называемой «потенциальной» целиакией имели тот же биохимический профиль, что и диагностированные целиакии, в то время как биохимические профили здоровых людей значительно отличались.

«Наши результаты демонстрируют, что метаболические изменения могут предшествовать развитию атрофии ворсин тонкого кишечника и обеспечить дальнейшее обоснование раннего введения GFD безглютеновой диеты у пациентов с потенциальным CD целиакией», - заключило исследование.

Чувствительность к глютену, вероятная у пациентов с пограничными биопсиями

В другом исследовании изучались пациенты с симптомами целиакии, у которых при биопсии кишечника были выявлены только незначительные аномалии, такие как поражения болот I или II.

Многие врачи не будут диагностировать целиакию, если повреждение кишечника не достигнет уровней Marsh III или Marsh IV.

В этом исследовании 35 пациентов имели низкий уровень повреждений и им все равно рекомендовалось соблюдать безглютеновую диету. Только 23 пациента придерживались диеты, и исследователи взяли биопсию от каждого после диеты после 8-12 месяцев.

Все 23 пациента, соблюдающие диету, имели «значительное клиническое улучшение симптомов», и большинство из них видели полное или частичное заживление кишечных ворсин.

Семь из 11 пациентов, которые отказались соблюдать безглютеновую диету, также были обследованы через 8-12 месяцев. Из них шесть имели неизменные симптомы и повреждение кишечника и снова отказались от диеты без глютена. Один видел увеличение повреждений в его кишечных ворсинках (от болота I до болота IIIa) и решил начать диету.

Авторы исследования пришли к выводу, что пациенты, которые не соответствовали критериям целиакии, тем не менее были явно чувствительны к глютену и получали пользу от безглютеновой диеты.

«Хотя поражения Marsh I-II нельзя классифицировать как целиакию, симптомы пациентов при их появлении и явное улучшение симптомов при GFD безглютеновой диете, с или без улучшения гистологических повреждений, подтверждают предположение, что эти пациенты чувствительны к глютену и могут оправдать лечение GFD ", заключили исследователи.

Чувствительность к глютену может повлиять на каждого из 14 человек

По словам доктора Фазано, чувствительность к глютену (или непереносимость) может затронуть от 6 до 7% населения. Другие в медицинском сообществе повысили процент людей с непереносимостью глютена - я видел оценки от 10% до гигантских 50% населения.

Читайте больше на этих числах: У скольких людей чувствительность к глютену?

Невозможно сказать, сколько людей на самом деле имеют чувствительность к глютену без дополнительных исследований и принятых тестов на чувствительность к глютену. Но ясно, что даже если эти цифры будут низкими, они превзойдут число целиакий, которые составляют около 1% населения.

Многие в чревном / чувствительном к глютену сообществе считают, что заболевания, вызванные глютеном, сами по себе относятся к «спектру» связанных с глютеном состояний, при целиакии, атаксии глютена (неврологическое повреждение от глютена) и чувствительности к глютену все падают где-то в этом спектре.

Доктор Фазано говорит, что следующим шагом является идентификация биологического маркера или «биомаркера» чувствительности к глютену. Клиническое испытание, чтобы сделать именно это, идет прямо сейчас, и доктор Фазано говорит, что он "уверен", исследователи точно определят этот биомаркер. Оттуда исследователи могут разработать тест для определения чувствительности к глютену, который может стать коммерчески доступным в течение следующих нескольких лет.