Тесты, которые вам нужны после постановки диагноза целиакии

Эту историю вы слышите слишком часто: кому-то ставят диагноз глютеновой болезни, вручают брошюры о том, как избавиться от глютена, и отправляют их без особого упоминания о возможной необходимости повторных посещений врача или обследования.

В этом есть определенная логика, поскольку единственное текущее лечение целиакии - это безглютеновая диета (и для этого не требуется рецепт). Кроме того, многие люди (но не все) чувствуют себя лучше довольно быстро после того, как они начинают есть безглютен, поэтому они чувствуют, что их проблема была исправлена.

Но эксперты в этой области по-прежнему рекомендуют тем, кто страдает глютеновой болезнью, обратиться к врачу за последующим наблюдением, чтобы проверить наличие проблем с сохраняющимися симптомами, а также потому, что целиакия тесно связана со многими другими аутоиммунными заболеваниями. Вот краткое изложение того, что рекомендуют эти эксперты.

Тесты, когда у вас впервые диагностирована целиакия

Если у вас изначально диагностирована целиакия, ваш врач может порекомендовать несколько тестов, чтобы увидеть, как ваше состояние повлияло на ваш организм.

Например, она может порекомендовать вам пройти тестирование на дефицит питательных веществ, что является распространенным явлением, поскольку повреждение кишечной слизи означает, что вы не можете усваивать питательные вещества в своих продуктах. Это может включать серию анализов крови на такие питательные вещества, как витамин B-12, фолат и витамин D.

Она также может порекомендовать вам пройти обследование на анемию, если вы еще не проходили тестирование в рамках своего диагноза (большинство людей проходили тестирование на анемию до постановки диагноза). Обычно наблюдается анемия с целиакией, и она может усиливать чувство усталости, которое вы испытываете. Часто анемия улучшается или исчезает, как только вы начинаете есть без глютена, и ваша кишечная оболочка начинает заживать.

Наконец, ваш врач может попросить вас пройти тестирование, чтобы увидеть, повлияло ли целиакия на прочность и плотность вашей кости. К сожалению, дефицит питательных веществ, характерный для целиакии, может привести к остеопорозу или остеопении, при которых ваши кости менее плотные и слабее, чем обычно. Чтобы увидеть, есть ли у вас эта проблема, вам понадобится то, что называется сканированием DEXA, которое является видом рентгеновского излучения.

Не пугайтесь этого теста - возможно, у вас нет любой из этих проблем. Даже если тесты выявят проблему, она должна начать устраняться, как только вы избавитесь от глютена. Кроме того, ваш врач может назначить дополнительные процедуры, такие как пищевые добавки для лечения дефицита витаминов или минералов, или лекарства для лечения низкой плотности костей.

Встреча с диетологом без глютена

Безглютеновая диета сложна для подражания, с очень крутой кривой обучения. Люди часто делают ошибки в свои первые месяцы без глютена, и, к сожалению, часто расплачиваются за эти ошибки неприятными признаками глютена.

Некоторые люди сами разбираются в тонкостях диеты. Но нет сомнений в том, что для других помощь специалиста по питанию в безглютеновой диете избавит их от неудач и, возможно, поможет им быстрее вылечиться.

К сожалению, ваш доктор, вероятно, не может выполнять эту роль эксперта по питанию для вас. Фактически, Американский Колледж Гастроэнтерологии (ACG) признает, что большинство врачей недостаточно знают о безглютеновой диете, чтобы адекватно консультировать людей по этому поводу. Вот почему группа рекомендует направлять всех, у кого диагностирована целиакия, к зарегистрированному диетологу, который хорошо осведомлен о целиакии.

Диетолог может помочь выявить любые потенциальные недостатки питания в вашей собственной обычной диете, а также научить вас, где глютен может скрываться в этой диете. Диетолог также может помочь вам выработать наиболее здоровую диету без глютена, уделяя особое внимание питательным веществам, таким как клетчатка, фолат и кальций, которых часто не хватает.

Не все диетологи являются экспертами в безглютеновой диете. Ваш врач может порекомендовать кого-нибудь осмотреть, или вам, возможно, придется провести поиск самостоятельно.

Долгосрочный последующий уход за целиакией

Хотя эксперты по целиакии рекомендуют регулярно посещать тех, у кого диагностирована целиакия, далеко не все следуют этим рекомендациям. Одно исследование, в котором приняли участие 113 человек, показало, что лишь немногим более одной трети следовало рекомендациям ACG для последующего ухода.

И что является Рекомендуется ли дальнейшее наблюдение для людей с целиакией?

Руководящие принципы ACG требуют регулярного контроля со стороны врача, который хорошо осведомлен о целиакии. Это может быть, а может и нет, быть вашим лечащим врачом. Это скорее ваш гастроэнтеролог.

В рекомендациях не указывается, как часто вы должны посещать своего врача, но другие эксперты рекомендуют обратиться к врачу, который поставил вам диагноз "целиакия" после того, как вы избавились от глютена примерно через три-шесть месяцев, а затем снова примерно через год. Это даст вам возможность поговорить с врачом о том, как вы себя чувствуете, и есть ли у вас какие-либо симптомы.

Если вы боретесь с безглютеновой диетой, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к диетологу. Это может быть полезно, даже если вы видели его, когда вам впервые поставили диагноз - квалифицированный диетолог может точно определить места, где вы случайно получаете немного глютена в своем рационе.

Некоторые врачи любят использовать анализы крови на целиакию, чтобы следить за тем, насколько вы безглютеновые. К сожалению, эти тесты, вероятно, покажут, только если вы едите большое количество глютенсодержащих продуктов; например, они недостаточно чувствительны, чтобы определить, реагирует ли ваше тело на небольшое количество перекрестного загрязнения, например, дома.

Ваш врач может также захотеть провести другие, более общие анализы крови, которые могут подсказать ваш общий уровень здоровья.

Время от времени ваш врач может посоветовать вам пройти повторную эндоскопию и биопсию, чтобы увидеть, насколько хорошо зажила ваша кишечная оболочка. Эта рекомендация более вероятна, если вы сообщаете о сохраняющихся симптомах, даже если вы тщательно соблюдаете безглютеновую диету. Эндоскопия может позволить вашему врачу искать другие возможные медицинские проблемы, которые могут способствовать вашим симптомам.

Наблюдая за сопутствующими условиями

Глютеновая болезнь - это то, что называется аутоиммунным заболеванием, что означает, что она включает в себя атаку на одну часть вашего тела (в данном случае на слизистую оболочку тонкого кишечника) вашей собственной иммунной системой.

Когда у вас глютеновая болезнь, вы также подвержены более высокому риску развития некоторых других аутоиммунных заболеваний, включая заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа и форму выпадения волос, называемую очаговой алопецией.

Хотя исследователи не доказали прочной связи между целиакией и некоторыми дополнительными аутоиммунными состояниями, включая рассеянный склероз, нет никаких сомнений в том, что наличие одного аутоиммунного состояния повышает риск развития других аутоиммунных состояний. Поэтому рекомендуется обсудить с вашим врачом общий риск других аутоиммунных заболеваний и сообщить о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Суть

Большинство людей с диагнозом целиакия чувствуют себя лучше после того, как перестают употреблять глютен. Регулярные визиты к врачу, а также любые последующие обследования, которые она рекомендует, могут сыграть важную роль в поддержании хорошего уровня здоровья и устранении любых неровностей на дороге по мере их возникновения.