Как зарегистрироваться в плане лекарств Medicare, часть D

Medicare Part D позволяет людям, зарегистрированным в Medicare, выбирать из ряда планов отпускаемых по рецепту лекарств (PDP), которые предлагают набор базовых услуг по рецепту.

Когда я могу присоединиться к плану Medicare Part D?

Если вы имеете право на получение льгот по программе Medicare, поскольку вам 65 лет или у вас есть инвалидность, вы можете зарегистрироваться в плане Medicare Part D.Вы можете зарегистрировать месяц, которому вам исполнилось 65 лет, или за три месяца до или через три месяца после того, как вам исполнилось 65 лет (это совпадает с начальным периодом регистрации в Medicare A и B). Если вы не зарегистрируетесь в течение этого семимесячного периода, вам, возможно, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию в виде более высокой премии.

Если у вас есть Medicare, вы можете зарегистрироваться в плане лекарств Part D в течение периода открытой регистрации, который начинается 15 октября и длится до 7 декабря каждого года, при этом выбор плана вступает в силу 1 января. Если у вас уже есть план лекарств Part D, вы можете перейти на другой план в течение этого периода регистрации.

Вы можете в любое время зарегистрироваться в плане лекарств по части D без уплаты штрафа, если у вас есть и Medicaid, и Medicare, или если ваш доход дает вам право на дополнительную помощь (13 820 долларов США для человека в 2017 году или 27 600 долларов США для пары).

Должен ли я зарегистрироваться в плане медикаментов части D Medicare?

Существует много планов с запутанным набором вариантов планов, доступных в каждом штате. Это может затруднить вам узнать, какой план выбрать и сэкономите ли вы на лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Премии за планы части D варьируются от низкой стоимости (например, 20 долл. США в месяц) до более 100 долл. США в месяц, при этом большинство планов попадают в диапазон от 30 до 60 долл. США в месяц (в среднем на 2018 год около 43 долл. США в месяц). Следующие два примера показывают, как Medicare Part D может или не может помочь вам сэкономить на лекарствах, отпускаемых по рецепту.

Пример 1: У мисс Смит диабет 2 типа, высокое кровяное давление и депрессия. Она принимает три лекарства общего назначения, а именно метформин от диабета, эналаприл от гипертонии и пароксетин от депрессии. Она покупает эти лекарства в своем местном Costco по цене 10 долларов за 90-дневный запас каждого лекарства. Ее годовая стоимость составляет 120 долларов. В наименее дорогостоящем плане лекарств Medicare в ее штате ежемесячная страховая премия составляет 15 долларов в месяц, а ежегодная стоимость - 180 долларов. План части D может показаться бессмысленным в краткосрочной перспективе для г-жи Смит, но это может быть недальновидным выводом из-за штрафа за людей, которые поступают поздно.

Примечание: миссис Смит, вероятно, следует приобрести наименее дорогой план в своем штате, несмотря на то, что это не принесет немедленной выгоды. Поскольку у нее три хронических состояния здоровья, которые могут ухудшаться с возрастом, существует риск, что ей, возможно, придется принимать более дорогие лекарства. Если это произойдет, ей, скорее всего, придется заплатить штраф за позднюю регистрацию по части D. Это относится даже к бенефициарам Medicare, которые совершенно здоровы, поскольку лишь немногие люди остаются в прекрасном состоянии на протяжении всей своей жизни.

Пример 2: У мистера Смита диабет 2 типа, и он принимает симвастатин для своего высокого уровня холестерина, Диован для своего высокого кровяного давления и Андрогель для своего низкого тестостерона. Он покупает эти лекарства в аптеке в своем местном супермаркете. Diovan и Androgel - дорогие лекарства и не имеют универсальной версии. Лекарства мистера Смита обходились ему более 2000 долларов в год. После оплаты своих ежемесячных страховых взносов, франшизы и доплат на лекарства он может сэкономить более 500 долларов в год, присоединившись к плану лечения по части D.

Пример 3: Мистер Джонс принимает несколько дорогих рецептурных лекарств, но у него также есть страховка через своего работодателя, который координирует с Medicare и покрывает его лекарства. Покрытие, которое предлагает его работодатель, по крайней мере так же хорошо, как покрытие части D, поэтому считается заслуживающим доверия. Это означает, что он может сохранить свое страховое покрытие, спонсируемое работодателем, отказаться от страхового покрытия части D и, тем не менее, иметь возможность зарегистрироваться в части D позже (если и когда закончится его страховое покрытие, финансируемое работодателем) без штрафа.

По большому счету неразумно вообще обходиться без страхового покрытия на лекарства, если вы находитесь в Medicare. Если позднее вам потребуется покрытие лекарствами, вы будете платить за него больше из-за позднего штрафа (который будет действовать всю оставшуюся жизнь). И в большинстве случаев регистрация ограничивается окном с 15 октября по 7 декабря, с охватом, действующим с 1 января. Так что, если вам в марте поставят диагноз хроническое заболевание, требующее дорогих лекарств, например, в будущем году, вы будете застрял, заплатив полную цену за ваши лекарства в течение остальной части года, а затем застрял с штрафом за позднюю регистрацию после этого.

Как выбрать план лекарств Part D?

Вы можете получить страховое покрытие Medicare Part D в отдельном плане лекарств (если у вас есть Original Medicare) или в плане Medicare Advantage со встроенным страховым покрытием Part D.

В каждом штате имеется около 20-40 различных планов лекарств по Части D, предлагаемых рядом различных страховых медицинских компаний (на 2018 год в среднем имеется 23 отдельных плана по Части D, доступных в каждом районе страны, в дополнение к 17 планов Medicare Advantage, которые включают покрытие части D). Все планы лекарств по части D должны предлагать стандартный набор льгот по лекарственным средствам в соответствии с требованиями Medicare. Кроме того, планы лекарств могут включать дополнительные лекарства в их формулах.

Стоимость присоединения к плану зависит от того, предлагает ли план льготы сверх тех, которые предусмотрены Medicare (то есть, «расширенные» льготы). Следующее может сделать ежемесячную премию дороже:

• План покрывает дополнительные лекарства в своем формуляре
• У плана нет франшизы на начало года (франшизы для планов по части D могут достигать 405 долларов США на 2018 год)
• План покрывает стоимость непатентованных лекарств во время разрыва покрытия, или «дырки от бублика».

Десять самых популярных автономных планов Part D на 2018 год имеют надбавки от 20 до 84 долларов в месяц. Четыре из этих планов улучшены, а шесть являются базовыми. Среди расширенных планов средняя премия составляет 60,48 долл. США в месяц, в то время как базовые планы имеют среднюю премию 31,60 долл. США в месяц.

Одним из наиболее полезных онлайн-ресурсов является правительственный веб-сайт Medicare, который позволяет сравнивать PDP, узнавать о планах, предлагаемых в вашем штате, и просматривать формуляр лекарств каждого плана. Вы можете сравнивать планы бок о бок и отображать только те планы, которые покрывают ваши лекарства.

Кроме того, на сайте есть предложения по снижению затрат на разрыв в покрытии. Если вам удобно пользоваться Интернетом, вы можете выбрать и зарегистрироваться в плане онлайн. Вы можете получить ту же информацию, позвонив в справочную службу Medicare по номеру 1-800-Medicare.

Где еще я могу получить помощь при выборе лекарственного средства части D?

Прежде чем присоединиться к плану по лекарственным средствам части D, важно, чтобы вы понимали и чувствовали себя комфортно с вашим выбором. Во многих сообществах есть старшие центры с персоналом, которые могут помочь вам пройти процесс отбора.

Если вы ищете информацию в Интернете, старайтесь избегать сайтов, спонсируемых страховыми компаниями, которые предоставляют планы отпускаемых по рецепту лекарств. Вместо этого взгляните на сайты этих организаций:

Правозащитный центр MedicareПравозащитный центр Medicare, независимая некоммерческая группа, является крупнейшей организацией в Соединенных Штатах (помимо федерального правительства), которая предоставляет информацию и помощь людям с Medicare. На его сайте есть раздел о покрытии лекарств Medicare Part D, включая информацию о программах, которые могут помочь вам оплатить расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Уникальной особенностью сайта является интерактивный консультант Medicare, инструмент, который поможет вам найти подходящий план для вас.

КОРАБЛЬГосударственная программа помощи по медицинскому страхованию предоставляет индивидуальные консультации и помощь пациентам Medicare и их семьям. Выберите свой штат, чтобы найти местную организацию, которая поможет вам.