Надежда для тех, кто ждет органов

В настоящее время более 120 000 американцев нуждаются в пересадке органов. Приблизительно 22 человека умирают каждый день в ожидании органа. Как и во многих других частях мира, Соединенные Штаты сталкиваются с острой нехваткой органов для трансплантации. Таким образом, увеличение количества донорских органов стало национальным приоритетом.

В 2016 году администрация Обамы объявила о новых планах, которые не только нацелены на нехватку донорских органов, но и оказывают поддержку людям, которые жертвуют органы, или живые доноры, В этой статье мы подробнее рассмотрим эти планы по увеличению доступности органов, а также новые стимулы, предоставляемые людям, которые принимают на себя обязательства по донорству органов в других странах, таких как Израиль.

Несколько слов о трансплантации органов

Трансплантация органов когда-то была рискованной и экспериментальной процедурой. Тем не менее, благодаря достижениям в области медицины, мы смогли успешно пересадить органы людям с терминальной стадией заболевания органов, когда орган в конечном итоге перестает функционировать вообще. Когда жизненно важный орган, такой как почка, печень, сердце или легкие, перестает функционировать, наступает смерть.

Вот список пересадок органов в порядке убывания частоты:

• почка
• печень
• Сердце
• Легкие
• поджелудочная железа
• кишечник

Следует отметить, что такие ткани, как роговица, кость, кожа, фасция, клиновидные вены и сердечные клапаны, также могут быть трансплантированы.

Как почечная, так и частичная трансплантация печени могут быть получены от живого донора. Другие органы, такие как сердце и легкие, получены от недавно умершего донора. В частности, человек может жить только с одной почкой и, таким образом, пожертвовать другую.Кроме того, человек со здоровой печенью может пожертвовать часть своей печени, и печень восстановится. Люди, которые жертвуют органы при жизни, называются живые доноры.

Донорство органов часто поступает от пациентов, которые госпитализированы и умирают от инсульта или травмы. Совместная комиссия, которая аккредитует и сертифицирует медицинские учреждения по всей стране, требует, чтобы врачи в отделении неотложной помощи связывались с органами, занимающимися закупкой органов, в отношении всех случаев смерти в отделении неотложной помощи. Другими словами, такие органы, занимающиеся закупкой органов, должны быть уведомлены о потенциальной возможности наличия органов для трансплантации.

Согласие семьи является единственным серьезным препятствием для приобретения органов для трансплантации. Как правило, если семья первоначально положительно реагирует на идею пожертвования, тогда вероятность того, что пожертвование будет иметь место, выше. Более того, если умерший указал на предпочтение донорства органов, согласившись и зарегистрировавшись в Департаменте транспортных средств (DMV), то члены семьи также с большей вероятностью согласятся.

Если семья не согласна с желанием покойного человека пожертвовать органы, привлекаются квалифицированные специалисты по закупкам органов, обладающие знаниями в этом конкретном типе разрешения конфликтов. Эти специалисты разбираются в государственных законах, касающихся донорства и закупки органов, и могут содействовать принятию решений.

Если вы планируете пожертвовать свои органы и зарегистрировались для этого, рекомендуется сообщить другим ближайшим родственникам об этом намерении. Это поможет разрешить замешательство и ссору между членами семьи в случае вашей смерти и лучше обеспечить выполнение ваших пожеланий.

Улучшение показателей трансплантации органов

Хотя 95 процентов всех американцев в принципе поддерживают донорство органов, только 50 процентов американцев зарегистрированы как доноры органов. Совместно с различными университетами, больницами, компаниями, фондами и организациями по защите интересов пациентов федеральное правительство стремится устранить это несоответствие.

В общей сложности 200 миллионов долларов будет пожертвовано на исследовательские работы, направленные на прорывные исследования и разработки, связанные с трансплантацией органов. В 2016 году администрация Обамы предсказала, что эти усилия увеличат количество пожертвований на 2000 в год.

Вот некоторые планы администрации Обамы по улучшению и увеличению донорства органов в Соединенных Штатах, а также по сокращению списка ожидания органов:

• Повышение эффективности на национальном уровне. Объединенная сеть по обмену органами (UNOS), национальная сеть по закупкам и трансплантации органов, планирует повысить эффективность системы закупок и трансплантации органов. ЮНОС также планирует предоставить новые данные и технологии для центров трансплантации и исследователей.
• Использование силы социальных сетей. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE и ряд других организаций разрабатывают новые инструменты, позволяющие потенциальным донорам легче регистрироваться. Эти организации также используют социальные сети для распространения общественных пропагандистских кампаний, ориентированных на молодежь. ОРГАНИЗАЦИЯ - это некоммерческая организация, которая создала первый центральный реестр. В настоящее время в каждом штате есть свой реестр органов. Однако когда люди двигаются, их статус донорства теряется в случайном порядке. ORGANIZE решает эту проблему с помощью своего центрального реестра, который существует независимо от государственного реестра - центрального реестра, который любая организация, занимающаяся закупками органов, может использовать для поиска доноров.
• Биофабрикация органов и тканей. Министерство обороны (DOD) выделяет 160 миллионов долларов из государственного и частного денег на создание Инновационного института по производству биотехнологической продукции. Этот институт будет разрабатывать технологии производства, которые позволят восстанавливать и заменять клетки и ткани. Эта технология когда-нибудь может быть использована для создания органов для трансплантации. Кроме того, DOD также выделяет 7 миллионов долларов в качестве вознаграждения малым предприятиям, которые пытаются улучшить сохранение органов и тканей.
• Заболевания почек XPRIZE, Американское общество нефрологов выделяет 7 миллионов долларов США на разработку XPRIZE для лечения заболеваний почек. Согласно его веб-сайту, XPRIZE - это «стимулируемый призовой конкурс с высоким левереджем, который расширяет границы возможного - изменить мир к лучшему».
• Улучшение результатов трансплантации печени. Фонд муковисцидоза выделит 15 миллионов долларов на исследования, которые улучшат результаты после трансплантации легкого
• Почечно-парные пожертвования. Уолтер Рид Бетесда основывается на «программе военных акций», которая объединяет семьи военнослужащих, проходящих военную службу, с пациентами в больнице Уолтера Рида, которым нужна почка, и с которыми трудно сравниться. В связи с этим, более 30 учреждений сотрудничают, чтобы обмениваться данными и лучшими практиками по пересадке почек у трудно сопоставимых получателей.
• ВИЧ-положительные трансплантации органов. Университет Джона Хопкинса и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний создают многоцентровое исследование, которое будет посвящено изучению донорства органов среди ВИЧ-позитивных людей, а также протоколов использования пула ВИЧ-позитивных доноров.

Стимулированное донорство органов

В Израиле небольшое меньшинство людей жертвует органы. Для борьбы с нехваткой органов 31 марта 2008 года израильский парламент принял закон, в котором приоритетное внимание уделялось донорству органов для следующих групп людей:

• Люди, которые регистрируются как доноры органов, подписывая донорскую карту
• Родственники умерших доноров первой степени
• Живые доноры

Законодательство, которое стимулирует донорство органов и, таким образом, обеспечивает немедицинский приоритет для выбора отдельных лиц, является новым подходом к проблеме нехватки органов.До того, как Израиль принял закон, стимулирующий донорство органов, только Сингапур принял такое законодательство, которое предоставляет приоритет на основании статуса регистрации органов. В связи с этим следует отметить, что за годы, прошедшие после принятия Израилем такого законодательства, в Чили также было принято законодательство для определения приоритетности членов семьи умерших доноров органов.

Потребовалось четыре года, чтобы этот новый закон стимулировал донорство органов. В течение этого времени правительство Израиля разработало политику распределения и логистику. Кроме того, в течение этого промежуточного периода правительство Израиля проводило информационно-пропагандистские кампании по пропаганде этой новой политики донорства органов.

1 апреля 2012 года этот новый закон вступил в силу. Люди, которые подписались на донорство органов до этой даты, имели право на получение статуса приоритетного органа, начиная с этой даты. Люди, которые зарегистрировались после этой даты, должны были ждать три года, чтобы получить приоритет. Этот трехлетний период ожидания был разработан, чтобы отговорить людей подписаться на донорство органов только после того, как у них было диагностировано состояние, которое потребовало бы пересадки органа.

В статье за ​​2016 год, опубликованной в Экономика Здоровья Stoler и коллеги использовали данные регистрации доноров органов, чтобы частично выяснить, сработала ли новая политика стимулирования донорства органов. По мнению авторов этого исследования:

• Новая политика, предоставляющая приоритет зарегистрированным донорам органов, сработала и «существенно» увеличила регистрационные номера органов.
• Множество людей, зарегистрированных непосредственно перед тем, как закон вступил в силу 1 апреля 2012 года, имеет смысл, потому что люди, которые зарегистрировались после этой даты, должны были ждать три года, чтобы получить статус приоритета.
• Кампании по информированию общественности были направлены на внедрение политики стимулированной регистрации доноров органов.
• Упрощение регистрации с использованием телефонных или онлайн-методов также увеличило донорство органов.

Результаты этого исследования обнадеживают в отношении эффективности предоставления стимулов зарегистрированным донорам органов. Тем не менее, это исследование имеет свои ограничения. Результаты этого исследования показывают только связь между принятием этой политики и усилением регистрации доноров органов. Другими словами, нет прямой причинно-следственной связи между принятием такой политики и увеличением регистрации доноров органов.

Другие факторы, такие как общественные образовательные кампании и упрощенная регистрация (по телефону или через Интернет), также могли способствовать увеличению донорства органов. Поскольку это исследование является ретроспективным и без контрольной группы, трудно конкретно объяснить индивидуальное влияние этой новой политики стимулирования органов на показатели донорства органов.

По мнению экспертов, отвечающих на результаты этого исследования, разработка израильского закона, предоставляющего приоритет лицам, которые регистрируются в качестве доноров органов, имеет несколько серьезных недостатков. В частности, ближайшие родственники могут поменять желание зарегистрированного донора пожертвовать органы после его смерти. В качестве альтернативы могут также иметь место «поддельные» регистрации, когда человек регистрируется, чтобы стать донором органа, чтобы получить приоритет при жизни, однако дает указание первым в своем роде отменить это решение после смерти. По мнению этих экспертов, единственный способ предотвратить аннулирование и «фальшивые» регистрации доноров органов - это пересмотреть политику, чтобы сделать так, чтобы в первую очередь родственники не могли помешать процессу донорства органов и отказаться от разрешения на донорство.

Заключение

По мнению экспертов, стимулирование органов, похожее на то, что происходит в Израиле, вероятно, не будет хорошо работать в Соединенных Штатах, потому что Соединенные Штаты во многом отличаются от Израиля. Кроме того, хотя многие американцы нуждаются в органах, Соединенные Штаты относительно «богаты органами» по сравнению с Израилем.

Тем не менее, если вы или ваш близкий человек в настоящее время нуждаетесь в органе или предвидите будущую потребность в органе (живущем с отказом конечного органа), новые инициативы, выдвинутые администрацией Обамы, должны дать надежду. Хотя для того, чтобы эти меры вступили в силу, может потребоваться некоторое время, но они, вероятно, повысят доступность органов в Соединенных Штатах за счет увеличения ставок доноров, улучшения логистики и устранения некоторых «обманчивых» затрат и денежных потерь, которые испытывают живые доноры.

В заключение: если вы заинтересованы в том, чтобы стать донором органов, обратите внимание, что помимо регистрации в качестве донора в DMV вашего штата вы также можете зарегистрироваться в Интернете на таких сайтах, как ORGANIZE и organdonor.gov, которые размещаются в Департаменте США. здравоохранения и социальных служб.