Добавление Т3 превосходит левотироксин

Позитивные новости для пациентов с щитовидной железой: исследование, опубликованное в уважаемом и уважаемом эндокринологическом журнале, говорит, что комбинация T4 / T3 превосходит только лечение T4 / лечение левотироксином при гипотиреозе! Вот подробности.

Учеба

Инновационное исследование, о котором сообщается в Европейский журнал эндокринологии рассмотрел спорную проблему лечения синтетическим Т3 в качестве дополнения к терапии только гипотензией тиреоидоза (только левотироксин).

Некоторые исследования, проведенные более десяти лет назад, показали превосходство комбинированной терапии. Другие исследования, однако, не нашли никакой разницы. Несоответствие этих результатов исследований по Т3 привело к тому, что некоторые эксперты, в частности те, кто склонен в пользу левотироксиновой терапии, пришли к выводу, что добавление Т3 не приносит никакой пользы. (Некоторые из тех же «экспертов» даже совершили большой логический скачок и ошибочно пришли к выводу, что терапия только левотироксином / Т4 превосходит комбинированную терапию Т4 / Т3.)

В любом случае, в исследовании датские исследователи провели двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование, которое считается золотым стандартом для исследования, для 59 пациентов. В группе пациентов 50 мкг обычной дозы Т4 были заменены либо 20 мкг Т3, либо 50 мкг Т4 в течение 12 недель. Затем пациенты делали «кроссовер», делая обратное еще 12 недель. При необходимости доза Т4 регулировалась для поддержания стабильного уровня ТТГ.

Тесты на качество жизни (КЖ) и депрессию были выполнены в начале и после обоих 12-недельных периодов лечения. Оцениваемое качество жизни и психологические факторы включали, среди прочего, общее состояние здоровья, социальное функционирование, психическое здоровье, жизненную силу, чувствительность, депрессию и беспокойство.

Результаты, достижения

Исследователи обнаружили, что среди пациентов, 55 из которых были женщины, были значительное различия в 7 из 11 баллов QOL и депрессии, показывающие положительный эффект, связанный с комбинированной терапией T4 / T3.

В общей сложности 49% пациентов предпочли комбинированное лечение, и только 15% предпочли лечение только левотироксином.

Исследователи пришли к выводу, что в исследовании, в котором уровни ТТГ были постоянными, комбинированная терапия T4 / T3, включавшая 20 мкг T3 в день, превосходила лечение только левотироксином, когда оценивали ряд измерений качества жизни, депрессии и тревоги. весы и предпочтения пациента.

Врачи часто указывают на риск побочных эффектов при терапии Т3 как на причину не использовать Т3, но это исследование показало, что нет никаких различий в отношении побочных эффектов. По словам авторов, во время комбинированной терапии T4 / T3 у пяти человек были побочные эффекты, включая учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и психологическую нестабильность. Во время терапии только T4 девять человек сообщили об одних и тех же побочных эффектах.

Интересно, что датские исследователи указали на проблемы с некоторыми из предыдущих исследований терапии Т4 / Т3, которые не нашли никакой пользы для лечения Т3, заявив: «исследования, включенные в метаанализ, представляли собой смесь разных групп пациентов, включая пациентов. с предшествующим раком щитовидной железы, аутоиммунным гипотиреозом и субклиническим, а также явным гипотиреозом."

И, согласно данным датских исследователей, в одном из ключевых исследований «… авторы не смогли поддерживать уровни сывороточного ТТГ на одинаковом уровне в двух группах лечения, средний уровень сывороточного ТТГ составлял 3 в комбинированной группе и 1,5 мЕд / л в группе монотерапии.

Исследователи говорят, что их исследование предполагает, что подгруппа пациентов, кажется, извлекает выгоду из комбинированной терапии T4 / T3. В частности, они предполагают, что могут быть физиологические причины, по которым подгруппа отвечает или нуждается в T3, в частности, что:

«… недавно идентифицированный полиморфизм в гене, кодирующем дейодиназу второго типа, фермент, ответственный за регуляцию доступности T3 в ткани, был предложен, чтобы помочь выявить подгруппы, которые с большей вероятностью получат пользу от комбинированной терапии T4 / T3 Другой полиморфизм, расположенный в OATP1C1, переносчике гормонов щитовидной железы, экспрессируемый на гематоэнцефалическом барьере, связан с усталостью и депрессией ».

Что дальше

Знаменитый голландский эндокринолог Вилмар Вирсинга говорит, что длительное высвобождение t3 может быть лучшим, у некоторых людей может быть генетическая склонность к лучшему на t3.

Голландский эндокринолог Вилмар Вирсинга написал сопроводительную редакционную статью под названием «Нужны ли еще дополнительные исследования комбинированной терапии Т4 и Т3 при гипотиреозе?»

По словам доктора Вирсинга, в некоторых предыдущих исследованиях был сделан вывод, что добавление Т3 не приносит никакой пользы. Тем не менее, тот факт, что, по словам Виерсинга, около 10% пациентов с гипотиреозом недовольны тем, как они чувствуют то, что врачи называют «адекватной дозой» замены левотироксина, привело к публикации датского исследования.

Редакция, опубликованная полностью в Интернете, указывает на недостатки предыдущих исследований и анализа комбинированной терапии T4 / T3. Доктор Виерсинга приходит к выводу, что есть две веские причины для проведения дополнительных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих монотерапию левотироксином / только Т4 с комбинированной терапией Т4 / Т3:

«Во-первых, до сих пор испытания были в основном безуспешными в имитации физиологического соотношения FT4-FT3 в сыворотке в течение 24 часов. Разработка препаратов T3 с замедленным высвобождением может иметь важное значение для достижения цели« физиологического »замещения тиреоидных гормонов.Во-вторых, все большее число полиморфизмов в дейодиназах и переносчиках гормонов щитовидной железы связано с психологическим благополучием, депрессией, усталостью и предпочтением комбинированной терапии. Может ли быть так, что субъекты, не удовлетворенные монотерапией, являются частыми носителями этих полиморфизмов и будут лучше реагировать на комбинированную терапию? »

По словам доктора Виерсинга, разработка препарата T3 с замедленным высвобождением, представленного в виде однократной ночной дозы (вместе с левотироксином один раз в день), может лучше всего поддерживать физиологические соотношения свободного T4 и свободного T3 у некоторых пациентов со щитовидной железой в течение 24-часового периода.

Примечание: так что давайте просто повторим это. Половина пациентов предпочла комбинацию T4 / T3, только 15% предпочли только левотироксин, И, качество жизни и другие факторы были улучшены. И, у терапии T4 / T3 не было больше побочных эффектов, чем у одного T4. (Фактически, в этом исследовании терапия только T4 вызвала БОЛЬШЕ побочных эффектов.) Я ожидаю, что некоторые из тех же так называемых экспертов по щитовидной железе, которые также часто получают заработную плату для производителей левотироксина, вероятно, упадут все над самим собой, пытаясь объяснить результаты, и будет весело наблюдать за их попытками!

Настоящая журнальная статья в полном объеме является захватывающим чтением, но, к сожалению, она не размещена в Интернете полностью. Однако вы можете приобрести копию онлайн за 25 долларов на Европейский журнал эндокринологии Веб-сайт. Это определенно то, что вы также хотите, чтобы ваш доктор прочитал, поэтому обязательно сообщите ему или ей, чтобы получить копию. Честно говоря, это может даже стоить того, чтобы купить копию GIVE своему врачу, если он / она не желает узнавать о развитии щитовидной железы.

Источники:

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Бирте Нюгаард, Эббе Винтер Дженсен, Ян Кветни, Энн Ярлёв и Йенс Фабер. «Эффект комбинированной терапии с применением монотерапии тироксином (Т4) и 3,5,3'-трийодтиронином по сравнению с Т4 у пациентов с гипотиреозом, двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование» Европейский журнал эндокринологии, Vol 161, Issue 6, 895-902, December 2009 Abstract, (Полный текст ($ 25))
• Вирсинга, Вилмар "Нужны ли нам еще больше испытаний комбинированной терапии Т4 и Т3 при гипотиреозе?" Европейский журнал эндокринологии, Vol 161, Issue 6, 955-959. Полный текст (бесплатно)