Аллергические реакции при инфузиях ритуксимаба

Аллергические реакции на ритуксан, также известный как мабтера или ритуксимаб, являются частым побочным эффектом этого препарата, используемого для лечения лимфомы и других заболеваний. Каковы признаки аллергической реакции и как она регулируется?

обзор

Ритуксан - это препарат моноклональных антител, то есть он нацелен на определенную молекулу (CD-20), которая находится на определенных иммунных клетках - лейкоцитах, которые являются источником лимфом, но которые также важны с медицинской точки зрения при некоторых других иммунных заболеваниях, таких как ревматоидный. артрит. Ритуксимаб является эффективным средством лечения неходжкинской лимфомы (НХЛ), и было показано, что он улучшает выживаемость при некоторых распространенных типах НХЛ, включая диффузную крупную В-клеточную лимфому и фолликулярную лимфому.

Ритуксимаб содержит небольшое количество белка из мышиной ткани. По этой причине ритуксимаб известен как «химерное антитело», что означает, что он сделан из частей, которые происходят от двух разных видов. Хотя это крайне важно для работы препарата, наши органы приспособлены распознавать чужие маркеры и потенциальных захватчиков и запускать иммунную реакцию против них. Аллергическая реакция от ритуксимаба обычно является реакцией на мышиные белки в препарате.

Перед введением ритуксимаба вам, скорее всего, придется принимать лекарства, которые снижают вероятность возникновения аллергической реакции. Это включает Tylenol (ацетаминофен) и Benadryl (дифенгидрамин) и иногда стероидные лекарства. Поскольку дифенгидрамин может вызывать сонливость, обычно рекомендуется, чтобы кто-то отвез вас домой после инфузии.

Признаки и симптомы

Общие признаки аллергии на ритуксимаб:

• Лихорадка и озноб - это наиболее распространенные реакции и возникают у большинства людей
• Тошнота
• зудящий
• высыпание
• Раздражение горла или слезотечение из носа
• Опухание рук, ног или лица
• Снижение артериального давления и головокружение
• Спазм горла, похожий на астму
• Головная боль

Эти аллергические реакции обычно возникают в течение 30 минут до 2 часов начала инфузии препарата и, скорее всего, произойдет с самой первой инфузии (почти 80 процентов пациентов имеют реакцию) и становятся менее частыми с последовательными циклами.

Редко могут возникнуть серьезные реакции, в том числе:

• Серьезные проблемы с дыханием
• Сердечные приступы
• Серьезное падение артериального давления и шок.

Лечение

Если у вас есть реакция, несмотря на то, что вам вводят лекарства перед лечением, первое, что делает медсестра или врач, - это замедляет или останавливает инфузию. Для некоторых легких реакций это все, что может потребоваться. Ряд лекарств может быть введен для уменьшения или остановки реакции. К ним относятся ацетаминофен, противоаллергические препараты, физиологический раствор или препараты для повышения кровяного давления и стероиды. Почти у всех пациентов с помощью этих мер можно быстро контролировать реакцию. Для тяжелых реакций, отделения интенсивной терапии могут быть более подходящими - с мерами для поддержания и контроля артериального давления и дыхания. Хотя сообщалось о случаях смерти от инфузионных реакций, они крайне редки.

профилактика

Несколько мер могут предотвратить или уменьшить аллергические реакции с ритуксимабом:

• Премедикация. Как отмечалось выше, вы, вероятно, будете принимать антигистаминные препараты и стероиды до начала инфузии.
• Начинайте настой медленно. Это очень важно для первого вливания, когда реакции являются наиболее распространенными. Инфузии обычно начинаются медленно, и скорость инфузии увеличивается, когда не происходит никаких реакций.
• Прекращение приема препаратов от артериального давления перед вливаниями. Так как во время реакции может произойти падение артериального давления, врачи иногда советуют пациентам прекратить употреблять лекарства от кровяного давления до начала инфузии. Однако делать это следует только в соответствии с конкретными указаниями врача.

Те, кто имел слабую или умеренную реакцию с ритуксимабом, могут получать препарат медленно и должны принимать все меры предосторожности для последующего лечения. Тем, у кого тяжелые реакции, препарат больше не вводят.