Как работает стоматологический план с прямым возмещением

«Когда приходит время покупать стоматологическую страховку, вы можете задаться вопросом, какие варианты доступны. Существуют в основном два типа планов стоматологического страхования: прямое возмещение и традиционные стоматологические планы.

Что такое прямое возмещение?

План прямого возмещения - это план стоматологического страхования, который обычно полностью финансируется вашим работодателем и позволяет вам выбирать любой стоматолог без хлопот сетей. С помощью плана прямого возмещения вам возмещаются деньги, потраченные на стоматологическую работу, которая не ограничивается специальным лечением. Некоторые работодатели могут принять решение о возмещении расходов после оплаты стоматологической работы, а некоторые могут предпочесть оплатить стоматологу, оставляя вам меньше средств из своего кармана.

Выгоды

• Вы можете выбрать любого стоматолога.
• Нет ежемесячных страховых взносов.
• Обычно нет никаких франшиз.
• Предварительная авторизация не требуется.
• Вы можете точно рассчитать свою долю на основании плана лечения, предоставленного вам вашим стоматологом, без каких-либо скрытых затрат.
• План стоматологического страхования с прямым возмещением не имеет периодов ожидания. Например, во многих традиционных планах есть пункт, который гласит, что вы должны быть покрыты за определенное время, прежде чем они будут платить за корневые каналы, коронки и другие основные услуги.
• Отсутствуют отсутствующие зубные исключения.
• Оплата, как правило, допускается для любого типа стоматологических процедур. Некоторые планы прямого возмещения даже покрывают косметические услуги, такие как отбеливание зубов.

Как это устроено

Как и в случае с традиционным планом страхования зубов, план страхования зубов с прямым возмещением обычно имеет максимальную годовую надбавку. Это означает, что план будет оплачивать только определенное количество стоматологических работ каждый год. Среднегодовое пособие на любой тип стоматологического плана составляет от 1 000 до 1 500 долларов США.

Общий план прямого возмещения выплатил бы 100% от первых 100 долларов, потраченных на стоматологические услуги; 80% из следующих 500 долларов; и 50% от следующей 1000 долларов.

Выбор плана стоматологического страхования является важным решением, и понимание различных типов доступных планов стоматологического страхования облегчит этот процесс и поможет вам избежать проблем в будущем.

В и вне сети стоматологов

Люди с планами прямого возмещения обычно не должны беспокоиться о сетях. Тем не менее, с индивидуальными планами страхования зубов делают. От DipHealth:

Большинство независимых стоматологических страховых планов оплачивают ваши стоматологические услуги только в том случае, если вы обращаетесь к стоматологу In-Network, участвующему в контракте. Узнайте, требуется ли вам обратиться к участвующему стоматологу или вы можете выбрать свой собственный. Если план требует, чтобы вы посетили стоматолога в сети, попросите список стоматологов в вашем районе, с которыми у них заключены контракты, чтобы вы могли решить, есть ли у них стоматолог, которого вы бы хотели посетить.