Гидросальпинкс: лечение, диагностика и причины

Гидросальпинкс - это специфический тип закупорки маточной трубы. Фаллопиевы трубы простираются от матки, одна справа и одна слева. Если они заблокированы или заражены, это может привести к бесплодию.

Исследования показали, что блокады гидросальпинкса присутствуют в 10-30% случаев трубного бесплодия. Узнайте об этом состоянии, включая диагностику, лечение и возможность забеременеть, если у вас гидросальпинкс.

обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит в дальнем конце маточной трубы, вблизи яичников, но блокировка может существовать на обоих концах.

В здоровой репродуктивной системе фаллопиева труба служит как путь для овулированного яйца, чтобы достигнуть матки. После того, как яйцеклетка выпущена из яичника, яйцевидные выступы из фаллопиевой трубы втягивают яйцо.

Если предположить, что секс был близок к овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки. Оплодотворение яйцеклетки будет происходить внутри трубки, а не внутри матки, что является распространенным заблуждением. Оплодотворенная яйцеклетка, или эмбрион, пробьется вниз по трубе в матку и вживится в стенку матки. Если этот путь заблокирован, как это происходит с гидросальпинксом, это может привести к бесплодию.

Обычно пальцеобразные проекции называются фимбрии простираются от конца маточной трубы близко к яичнику. Они помогают втянуть овулированную яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и склеиваются.

В зависимости от причины возникновения гидросальпинкса могут возникнуть дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Влияние на фертильность

Технически говоря, можно забеременеть только с одной открытой трубкой, как это может быть в случае, если у вас есть одна трубка гидросальпинкса, а другая здорова. Тем не менее, деликатная среда матки может быть затронута гидросальпинксом, и это снижает показатели беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают вероятность зачатия, происходящего через здоровую трубку. Также возможно, что накопление жидкости внутри пораженной трубки может протечь в матку, что повлияет на имплантацию эмбрионов.

Когда пациенты идут прямо к лечению ЭКО, без хирургического удаления инфицированной фаллопиевой трубы, показатели беременности и живорожденности намного ниже чем следовало ожидать. Вот почему многие специалисты по фертильности предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО. Другим вариантом является искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, поэтому она реже воздействует на среду матки.

причины

Гидросальпинкс - это когда заполненная маточная труба заполняется жидкостью. Если поражены обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, что означает, что она набухла от жидкости.

Чаще всего гидросальпинкс вызывается длительной инфекцией маточных труб. Эта инфекция может возникать из-за венерического заболевания, разрыва червеобразного отростка или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы.

Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают фаллопиевы трубы.

симптомы

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так. Большинство женщин не имеют никаких симптомов и диагностируются только после того, как они пытаются безуспешно иметь детей.

Тем не менее, некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. Редко могут быть необычные выделения из влагалища. У них также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса. Например, воспаление тазовых органов (PID) является фактором риска развития гидросальпинкса.

диагностика

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность. HSG - особый вид рентгеновских лучей - может показать закупорку труб.

Чтобы определить, является ли блокировка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает в себя прохождение физиологической жидкости и стерильного воздуха через шейку матки в матку. Затем трансвагинальное УЗИ используется для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда возможно визуализировать заполненную жидкостью трубку таким образом. Одно исследование показало, что только 34 процента гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может быть использована для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия может также определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

лечение

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения гидросальпинкса, после которого ЭКО помогает в зачатии. Чаще всего маточная труба удаляется полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса, операция может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или наростов эндометрия.

Если PID отвечает за гидросальпинкс, вы также можете получать антибиотики для лечения затяжных инфекций.

Вероятность успеха ЭКО ниже, когда присутствует гидросальпинкс. По этой причине часто рекомендуемое лечение состоит в том, чтобы сначала удалить хирургическую трубку. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия может быть альтернативой удалению маточной трубы. При этой процедуре жидкость аспирируется из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное заполнение трубки жидкостью.Все это делается через вагинальную иглу под ультразвуковым контролем и является менее инвазивным, чем лапароскопическая хирургия. Однако исследования по этому методу отсутствуют. Неясно, каковы все возможные риски и действительно ли это лучше, чем удаление трубки.

Хирургическое восстановление заблокированной фаллопиевой трубы - там, где закупорка открыта, но труба оставлена ​​нетронутой - может быть сделано для других видов закупорки фаллопиевой трубы. Для женщин, которые идут по этому пути, естественное зачатие после ремонта обычно является целью. К сожалению, это не рекомендуется с hydrosalpinx. Засорение и отек часто возвращаются. Ремонт гидросальпинкса с последующей попыткой естественного зачатия не рекомендуется.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Зачатие после трубной хирургии: фактические данные. Американская ассоциация репродуктивной медицины.
• Гидросальпинкс: информационный бюллетень. Американская ассоциация репродуктивной медицины.
• Касиус JC, Broekmans FJ. «Результаты беременности при ультразвуковой склеротерапии с 98% этанолом у женщин с гидросальпинксом». Am J Obstet Gynecol. 2015 янв. 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 сентября.
• На ED1, Ча DH, Чо JH, Ким МК. «Сравнение результатов ЭКО-ЭТ у пациентов с гидросальпинксом, предварительно получавших склеротерапию или лапароскопическую сальпингэктомию». Clin Exp Reprod Med. 2012 дек; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 декабря.