Причина и лечение боли в яичках

Некоторые мужчины могут неохотно говорить об этом, но в какой-то момент вашей жизни довольно часто возникают боли в яичках или мошонке. Вот почему многие мужчины обращаются к урологу. Вызывая оргиалгию, длительные боли в яичках могут возникать у мужчин любого возраста, от подростков до пожилых людей.Это может затронуть одно яичко или оба, и боль, которая может варьироваться от легкой и тупой до тяжелой и изнурительной, может двигаться к паху или животу. Причины варьируются от травмы до воспаления до более серьезных проблем, и многие случаи происходят по неизвестным причинам.

причины

Хотя многие вещи могут уступить этому виду дискомфорта, эксперты подозревают, что причина хронической боли в яичках неизвестна у 50% мужчин. Известный как хроническая орхиалгияпосле исключения других причин диагностируется перемежающаяся или постоянная боль в яичках, которая длится три месяца или дольше и нарушает повседневную жизнь. Врачи часто подозревают, что такая боль вызвана раздражением нервов, растяжением мышц паха или спазмами тазового дна, но это не может быть подтверждено.

Случаи, по которым причина является быть в состоянии быть идентифицированным обычно из-за следующего.

Общие причины

Боль в яичках часто наблюдается у мужчин с этими проблемами.

эпидидимит

Эпидидимит относится к воспалению эпидидимиса, протока, расположенного в задней части яичек. Наряду с болями в яичках, эпидидимит вызывает отеки, а в тяжелых, редких случаях - повышение температуры и озноб. В большинстве случаев эпидидимит возникает в результате инфекции мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем, но также может возникать в результате травмы или аутоиммунного заболевания.

травма

Травма яичка, как правило, легкая, не приводит к серьезным травмам и возникает от прямого удара по яичку или от травмы седла.

Паховая грыжа

Боль в яичках может возникать, когда часть вашего кишечника выступает в мошонку вместе с яичками. Паховая грыжа может быть визуализирована как выпуклость паха только тогда, когда человек кашляет или поднимает что-то тяжелое.

После вазэктомии

После вазэктомии человек может заметить твердость внутри придатка яичка (так называемый застойный эпидидимит) или болезненный узелок, называемый гранулемой сперматозоида, который представляет собой утечку сперматозоидов в яичке. Оба условия могут вызвать дискомфорт. Нервный захват после операции вазэктомии может также вызвать боль яичка.

Острый идиопатический отек мошонки

У некоторых мужчин развивается безболезненный отек только мошонки без известных причин или других симптомов. Это состояние обычно проходит само по себе в течение двух-трех дней после консервативного лечения, такого как повышение мошонки и прием противовоспалительных препаратов.

Перекрут яичка

Перекрут яичка является неотложной хирургической операцией, которая возникает в результате скручивания семенного канатика, структуры, которая переносит нервы к яичкам. Это приводит к внезапному появлению односторонней, сильной боли и отека яичек, а также к тошноте и рвоте. Хотя перекрут яичка чаще встречается у детей грудного и полового возраста, он может возникнуть в любом возрасте.

Редкие причины

К счастью, более серьезные причины боли в яичках встречаются редко. Они, однако, подчеркивают важность выслушивания вашего тела и обращения за советом к врачу.

опухоль

Большинство видов рака яичка не вызывают боли, а скорее представляют собой безболезненные узелки или комочки. Однако некоторые быстро растущие опухоли могут кровоточить или прерывать кровоток в яичке, что может привести к боли в яичке.

Гангрена фурнье

Гангрена Фурнье - это тяжелая бактериальная инфекция, которая начинается на брюшной стенке, распространяется на мошонку и половой член и вызывает гангрену (гибель тканей). Это редкая, но потенциально опасная для жизни причина боли в мошонке и отека.

Другие симптомы могут включать волдыри на коже, крепитацию (ощущение потрескивания или потрескивания) и симптомы септического шока, такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Наиболее распространенным фактором риска развития гангрены Фурнье является сахарный диабет.

диагностика

Диагностика основной причины боли в яичках - это первый шаг к выздоровлению и хорошему самочувствию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и по мере необходимости порекомендует анализы

Физическое обследование

Во время физического осмотра ваш врач осмотрит яички, а затем надавит на яички, чтобы проверить их на припухлость, болезненность, изменения кожи, комки или массы. Он также может выполнить обследование брюшной полости и проверить наличие увеличенных лимфатических узлов в паху.

Лаборатории и тесты

Чтобы исключить инфекцию, такую ​​как эпидидимит, ваш врач назначит посев мочи, а также уретральный мазок для выявления инфекций, передаваемых половым путем. Если есть подозрение на опухоль, могут быть назначены анализы крови на наличие опухолевых маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

обработки изображений

Визуальным тестом для исследования боли в яичках является ультразвуковое исследование, которое может выявить такие отклонения, как рак яичка. При перекруте яичка цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает уменьшение или отсутствие притока крови к яичку.

Другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), будут использоваться для постановки диагноза рака яичка.

Дифференциальные Диагнозы

Не вся боль в области яичка на самом деле исходит от яичка. Фактически, причиной может быть упомянутая боль или боль, исходящая откуда-то еще, например, от камня в почках или сдавленного нерва.

Если ваш врач подозревает камни в почках, может быть назначен анализ мочи для анализа крови и / или компьютерная томография для оценки вашей системы мочевыводящих путей. Кроме того, для диагностики сдавленного нерва можно использовать визуализацию, часто МРТ позвоночника и тщательный неврологический осмотр.

лечение

В зависимости от причины боли в яичке, ваш врач порекомендует один из многих методов лечения.

Домашние процедуры

Многие причины боли в яичках можно лечить или частично лечить в домашних условиях. Например, в дополнение к назначенным антибиотикам, эпидидимит можно лечить с помощью повышения мошонки, льда и нестероидного противовоспалительного средства, такого как ибупрофен, для уменьшения боли.

Для мужчин с необъяснимой орхиалгией эти варианты могут принести облегчение, хотя имейте в виду, что для улучшения может потребоваться три месяца или более:

• Остальное: Не поднимайте тяжелые предметы и не делайте физических упражнений. Избегайте обострения боли в мышцах.
• Высокая температура: Использование электрогрелки или сидение в горячей ванне может стимулировать кровоток и успокаивать мышечные боли.
• Противовоспалительные: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль.
• Обтягивающее нижнее белье: Ношение этого помогает ограничить движение и боль, которую это может вызвать.
• Физиотерапия: Домашние упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы тазового дна и облегчить спазмы.

лекарственные препараты

Помимо противовоспалительных препаратов, антибиотики используются для лечения инфекционных причин боли в яичках, таких как эпидидимит или гангрена Фурнье.

Хирургия

При определенных причинах боли в яичках требуется операция. Например, гангрена Фурнье требует неотложного хирургического удаления инфицированной и отмирающей ткани, а также иногда реконструктивной хирургии. Кроме того, перекрут яичка требует неотложной хирургии, чтобы быстро восстановить кровоснабжение пораженного яичка.

Хирургия также является первым методом лечения почти всех видов рака яичек.

Нервная блокада и пуповина

Нервная блокада может использоваться для хронической орхиалгии, когда домашние процедуры не работают.

Нервным блоком уролог вводит анестетик в семенной канатик. Если анестетик снимает боль, ваш уролог может определить, что причина боли в яичке.

Затем уролог может предложить процедуру, называемую денервацией пуповины, при которой уролог перерезает нервы яичку. Это делается в амбулаторном хирургическом центре и навсегда снимает боль в яичках примерно у 75 процентов мужчин.

Обратите внимание, что если начальная нервная блокада не уменьшает боль, ваш уролог, скорее всего, направит вас к специалисту по управлению болью для дальнейшего доступа к источнику боли.

Слово от DipHealth

Боль в яичках широко не обсуждается - даже урологами - и это особенно верно, когда речь идет о хронической орхиалгии, в которой «почему» за болью мужчины не всегда ясно.

Будьте уверены, однако, в подавляющем большинстве случаев боль яичка можно лечить. Будьте готовы обсудить ваши проблемы с врачом и, конечно же, немедленно обратиться к врачу для любой внезапной и сильной боли в яичках.

Доктор Шоскес - уролог клиники Cleveland Glickman Urological & Kidney Institute и директор Центра клинических и трансляционных исследований Novick.