Причины боли после операции по замене коленного сустава

Замены коленного сустава являются одними из наиболее часто выполняемых и очень успешных ортопедических хирургических процедур. Замена коленного сустава выполняется, когда коленный сустав изношен, чаще всего в результате артрита изнашивания.

Когда выполняется операция по замене коленного сустава, изношенный хрящ удаляется и концы кости формируются. На концах кости установлен металлический имплантат, а между металлическими имплантатами установлена ​​пластиковая прокладка. Эта реконструктивная процедура выполняется для обеспечения плавного, безболезненного движения сустава.

Когда выполняется замена колена и реабилитация завершена, более 90 процентов получателей оценивают свой результат как хороший или отличный.

Тем не менее, не у всех есть безболезненное колено после процедуры. Около 10 процентов будут менее чем удовлетворены результатами. Некоторые из причин очевидны, в том числе послеоперационная инфекция или перелом костей вокруг их замены. Тем не менее, наиболее распространенной причиной является развитие постоянных болей вокруг недавно замененного сустава.

причины

Самый важный шаг в поиске решения проблемы постоянного дискомфорта - сначала определить причину боли. Без этих знаний очень трудно найти подходящее лечение. Наиболее распространенные причины боли после замены колена включают в себя:

• Ослабление имплантата:Это чаще всего является причиной боли спустя годы или десятилетия после замены коленного сустава; однако, это редко является причиной постоянных болей сразу после операции.
• Инфекционное заболевание:Инфекция является серьезной и тревожной проблемой. Любое усиление боли после замены коленного сустава должно вызывать опасения по поводу инфекции. Чаще всего признаки инфекции очевидны, но скрытые инфекции могут быть причиной постоянного дискомфорта.
• Пателлофеморальные (коленные) проблемы:Проблемы с коленными чашечками являются частой причиной боли при замене коленного сустава. Значительные усилия прикладываются к коленной чашечке даже при обычной деятельности, например при вставании со стула или спуске по лестнице.Получение коленной чашечки для хорошей работы с заменой может быть технически сложной задачей даже для опытного хирурга.
• Проблемы с выравниванием:Многие пациенты обращают внимание на марку или тип имплантата для замены коленного сустава. Но большинство хирургов скажут вам, что значение бренда намного меньше, чем то, насколько хорошо установлен имплантат. Плохо выровненный имплантат может функционировать неважно, независимо от бренда. Хирурги изучают, поможет ли компьютерная навигация улучшить выравнивание имплантатов.

Другие проблемы, которые могут вызвать постоянную боль, включают бурсит, сложный региональный болевой синдром и сдавленные нервы.

диагностика

Ваш хирург сделает несколько шагов, чтобы оценить вашу боль. Первый шаг просто включает в себя разговор с вами и обсуждение вашей боли. Боль может иметь много разных качеств, и описанный тип боли может помочь вашему врачу поставить точный диагноз.

Хотя боль при подъеме, известная как начальная боль, обычно проходит в течение нескольких месяцев, другие виды боли могут указывать на более серьезное состояние. В некоторых случаях, местоположение и время боли могут помочь доктору точно определить причину.

Общие диагностические признаки

• Постоянная боль при запуске может быть признаком ослабления имплантата.
• Боль при ходьбе по лестнице указывает на проблему с коленной чашечкой.
• Внезапное появление боли предполагает перелом или травму.
• Боль, сопровождающаяся отеком, покраснением и лихорадкой, являются сильными признаками инфекции.
• Деформированная коленная чашечка является признаком надколенно-бедренной проблемы.

Ваш хирург тогда захочет осмотреть колено. Физическое обследование может помочь определить проблемы с инфекцией, жесткостью и выравниванием. Важно убедиться в том, что механика замены колена является надежной. Точно так же, как правильное выравнивание в вашем автомобиле, важно, чтобы замена колена была правильно выровнена и сбалансирована.

Радиологические исследования

Рентген и другие исследования могут оценить выравнивание и ослабление. Незначительное ослабление может не проявляться на обычном рентгеновском снимке, и может быть выполнено сканирование кости или МРТ. Кроме того, существуют специальные исследования изображений, которые могут быть выполнены специально для оценки проблем, связанных с заменой коленного сустава.

Рентгенография выполняется рентгеноскопически (в режиме реального времени) и стресс-рентгенограммы для оценки связок иногда выполняются. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше подходит для повреждений мягких тканей и может быть особенно полезна, если есть инфекция или воспаление, связанные с бурситом или тендинитом.

Лабораторные тесты

Лабораторные исследования, которые иногда проводятся, включают маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тесты на С-реактивный белок (СРБ). Возвышение этих маркеров воспаления может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

Одной из наиболее часто выполняемых процедур болезненной замены коленного сустава является артроцентез (совместная аспирация). Это включает в себя введение иглы в коленный сустав для получения жидкости вокруг имплантата.

Жидкость, называемая синовиальной жидкостью, может быть проанализирована в лаборатории на наличие признаков инфекции или аномальной кристаллизации вокруг коленного сустава. Тесты, обычно выполняемые на синовиальной жидкости, включают количество лейкоцитов (WBC), бактериальное окрашивание по Граму и бактериальные культуры.

Согласно исследованию, проведенному во Франции в 2012 году, инфекция возникает в период от одного до трех процентов операций по замене коленного сустава и является основной причиной операций по ревизии коленного сустава.

лечение

Наиболее важным шагом является понимание причины боли, поскольку слепое лечение боли без знания причины вряд ли приведет к хорошему результату.

В некоторых ситуациях боль можно лечить с помощью лекарств и физиотерапии. В других случаях, особенно при подозрении на ослабление, инфекцию или проблемы с выравниванием, может потребоваться другая операция, называемая ревизионной заменой коленного сустава. Ревизионная операция может быть минимально инвазивной или требовать удаления имплантированного колена и начала заново.

Иногда решение о лечении боли после замены колена является срочным, в то время как в других случаях более подходящим может быть предоставление времени для адаптации нового колена. Ваш хирург может помочь вам выбрать наиболее подходящее лечение для причины вашей боли.

Есть ситуации, когда источник боли не может быть идентифицирован. В таких случаях лучше всего лечить это состояние консервативно, поскольку ревизионная операция вряд ли приведет к улучшению. В случае сомнений обращайтесь за вторым мнением.

Слово от DipHealth

Хотя подавляющее большинство операций по замене коленного сустава приводит к облегчению боли, есть люди, которые не находят облегчения, и иногда боль может быть даже хуже, чем до операции.

Хотя эти ситуации необычны, они могут невероятно расстраивать. Тем не менее, важно сохранять терпение и не спешить с суждениями без тщательной и расширенной экспертной оценки. Это может привести к ненужным расходам, дополнительному разочарованию и оставить вас в не лучшем состоянии, чем когда вы начали.

Когда требуется замена соединения