Как лечится негонококковый уретрит (НГУ)?

Вопрос: Как лечится негонококковый уретрит (НГУ)?

Ответ:

Большинство случаев негонококкового уретрита (НГУ) представляют собой недиагностированные хламидийные инфекции. Поэтому первая линия лечения НГУ такая же, как и лечение хламидиоза.

Если это лечение в НГУ не работает, и вы приняли все лекарства в соответствии с инструкциями, вашим врачам необходимо провести дополнительное обследование. Следующим шагом обычно является проверка вас на наличие инфекции трихомониаза. Если тот тест отрицательный, вы не можете получить четкий ответ. (Часто НГУ вызывается микоплазмой, но это проверяется редко)

Если ваш врач не может определить источник инфекции, он, как правило, будет лечить вас одним из указанных ниже препаратов. Это связано с тем, что некоторые бактерии, вызывающие уретрит, трудно идентифицировать. Таким образом, лечение НГУ таким способом является эффективным способом устранения наиболее распространенных подозреваемых.

Примечание. Схемы приема лекарств, приведенные ниже, взяты из руководств по лечению ЗППП Центров по контролю и профилактике заболеваний 2015 года. Помните, что только ваш врач может сказать, какое лечение подходит именно вам.

Рекомендуемые схемы для начального лечения НГУАзитромицин 1 г перорально в разовой дозеИЛИ ЖЕДоксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней Альтернативные схемыОснова эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 днейИЛИ ЖЕЭритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 днейИЛИ ЖЕЛевофлоксацин 500 мг перорально один раз в день в течение 7 днейИЛИ ЖЕОфлоксацин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Иногда эти методы лечения неэффективны. Это часто потому, что инфекция вызвана грибковой или паразитарной инфекцией, такой как трихомониаз. (Иногда паразитарная инфекция является дополнением к бактериальной инфекции!) Поэтому, если первоначальное лечение не удается, врачи попробуют другие варианты.

Рекомендуемые схемы для мужчин с НГУ, если начальное лечение не было успешнымметронидазол 2 г перорально в разовой дозеИЛИ ЖЕТинидазол 2 г перорально в разовой дозеИЛИ ЖЕАзитромицин 1 г перорально в разовой дозе (если не используется для начального лечения)ИЛИ ЖЕМоксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней (если азитромицин использовался для первоначального лечения).

Азитромицин и моксифлоксацин используются потому, что они более эффективны против микоплазмы, чем некоторые другие лекарства. В частности, моксифлоксацин является относительно новой рекомендацией. К моменту публикации рекомендаций по лечению 2015 года микоплазма считалась основной причиной возникновения НГУ. Следовательно, нацеливание лечения на микоплазму, тем не менее, имело важное значение после первоначальной неудачи лечения. Однако CDC обнаружил, что более высокие дозы азитромицина не помогают при лечении микоплазмы. Вот почему они рекомендуют моксифлоксацин, а не второй раунд лечения азитромицином для НГУ

Напротив, метронидазол и тинадазол используются для лечения возможных трихомониазных инфекций. Тестирование не всегда доступно для этой инфекции у мужчин.

Обратите внимание: как правило, вы должны прекратить заниматься сексом во время лечения. Это снижает вероятность того, что вы и ваш партнер передадите инфекцию назад и вперед. Любой постоянный сексуальный партнер также должен быть направлен на обследование и лечение, если у вас диагностирован ЗППП.