Необъяснимая потеря веса: определение, причины и диагностика

Некоторые люди могут приветствовать необъяснимую или непреднамеренную потерю веса, но чрезвычайно важно спросить о возможных причинах. Потеря 5 процентов массы тела в течение 6 месяцев без каких-либо попыток может иметь первопричины, начиная от проблем со щитовидной железой, заканчивая инфекциями и раком, и всегда требует проведения расследования. При медицинской оценке, основное заболевание обнаруживается у 75 процентов людей, которые неожиданно теряют вес. Что именно определяет этот тип потери веса, каковы возможные причины. и что вы можете ожидать, когда вы и ваш врач попытаетесь определить причину?

Непреднамеренная / необъяснимая потеря веса: определение

Необъяснимая потеря веса определяется как непреднамеренная потеря по меньшей мере 10 фунтов или 5 процентов массы тела в течение периода от 6 до 12 месяцев. Это было бы равносильно тому, что мужчина весом 200 фунтов теряет 10 фунтов, а женщина весом 130 фунтов теряет от шести до семи фунтов. Потеря веса происходит без намерения похудеть, например, сознательное изменение калорий, которые вы потребляете, или начало программы упражнений.

Потеря веса может произойти из-за того, что вы едите меньше или потому, что ваш организм по-разному использует питательные вещества из-за изменения вашего метаболизма или роста опухоли.

Когда обратиться к врачу

Если вы худеете, не пытаясь, важно записаться на прием к врачу, даже если вы думаете, что есть объяснение вашей потере веса, Важно быть вашим собственным защитником и продолжать задавать вопрос, почему, если вы не чувствуете, что у вас есть адекватное объяснение. Попросите второе мнение, если это необходимо.

Многие состояния, которые могут привести к непреднамеренной потере веса, трудно диагностировать на ранних стадиях, и иногда для определения причины требуется ряд анализов крови или изображений.

причины

Есть много причин необъяснимой потери веса, некоторые серьезные, и некоторые другие неприятности. У пожилых людей (старше 65 лет) наиболее распространенной причиной является рак, за которым следуют желудочно-кишечные и психиатрические состояния. Обзор некоторых причин включает в себя:

• Эндокринные заболеванияТакие состояния, как гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), диабет и болезнь Аддисона.
• Инфекции: Инфекции вирусами, бактериями и паразитами не являются редкими причинами и включают такие инфекции, как ВИЧ / СПИД, туберкулез и эндокардит (инфекция клапанов сердца).
• ракПотеря веса может быть первым признаком связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лейкемии и лимфомы, или солидных опухолей, таких как рак легких (особенно аденокарцинома легких), рак толстой кишки, рак яичников и рак поджелудочной железы. Потеря веса может также произойти, когда опухоль на ранней стадии (например, рак молочной железы) рецидивирует. Около 40 процентов больных раком заявляют, что они испытали потерю веса во время постановки диагноза, и исследование 2018 года показало, что непреднамеренная потеря веса со вторым по величине предиктором для некоторых типов рака.
• Кишечные проблемыТакие как язвенная болезнь, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и панкреатит.
• Сердечная недостаточность

• Почечная недостаточность
• Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ): ХОБЛ включает такие состояния, как эмфизема, бронхоэктазия и хронический бронхит.
• Устные проблемыТакие как заболевания десен, разрушение зубов, язвы во рту или брекеты.
• копчение
• Расстройства пищевого поведенияКак нервная анорексия, так и булимия могут вызвать потерю веса, и люди, которые справляются с этими условиями, могут не допустить преднамеренной потери веса.
• Плохое питаниеИз-за плохого выбора еды или финансов, которые ограничивают покупку еды (голодание).
• Психологические условияТакие как депрессия и беспокойство.
• лекарственные препараты: Почти любое лекарство может иметь потерю веса в качестве компенсации. Лекарства могут вызывать потерю веса напрямую или вызывать тошноту и потерю аппетита, что приводит к снижению веса.
• Злоупотребление наркотиками: Злоупотреблением могут быть не только уличные наркотики, такие как метамфетамин, но и лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall, и безрецептурные лекарства, такие как слабительные.
• Неврологические условияТакие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

диагностика

Если у вас есть непреднамеренная потеря веса, ваш врач сначала тщательно изучит историю болезни, найдет факторы риска для многих заболеваний, а затем проведет медицинский осмотр. В зависимости от ее результатов, она может порекомендовать дальнейшие анализы и радиологические исследования.

тесты

Анализы крови, назначенные вашим врачом, будут зависеть от многих факторов, включая любые симптомы, которые у вас возникают. Тесты, которые обычно проводятся, включают в себя:

• Общий анализ крови (CBC): CBC может выявить признаки инфекций, анемии (которая может быть вызвана многими состояниями, которые приводят к непреднамеренной потере веса) и многим другим.
• Щитовидная железа
• Функциональные тесты печени
• Функциональные тесты почек
• Сахар в крови (глюкоза)
• анализ мочи
• Тесты на воспаление. Неспецифические тесты могут включать оценку седативного эффекта и / или C-реактивного белка.
• Электролиты: натрий, калий, кальций могут дать подсказки к основной проблеме

процедуры

• Эндоскопические процедуры, такие как эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта или колоноскопия, могут выявить желудочно-кишечные причины потери веса.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмму можно рассматривать как УЗИ сердца, и она помогает диагностировать многие состояния, включая инфекции, присутствующие на клапанах сердца (инфекционный эндокардит).

Исследования изображений

Тесты изображений, которые могут быть полезны, включают:

• КТ грудной клетки или живота (важно отметить, что простой рентген грудной клетки может пропустить такие состояния, как рак легких).
• МРТ
• Сканирование ПЭТ: Сканирование ПЭТ может искать признаки метастазов от рака.

Вопросы, которые может задать ваш доктор

• Когда вы впервые заметили, что худеете?
• Как быстро ты худеешь?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в свой рацион или график занятий?
• У вас когда-нибудь была потеря веса, как это раньше?
• Насколько огорчает вас потеря веса?
• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как сердцебиение, одышка, желтуха (желтоватый цвет кожи), постоянный кашель, хрипота, жажда или чувствительность к холоду или жаре?
• Как бы вы описали свое общее состояние здоровья по сравнению, скажем, год назад?
• Были ли у вас скрининговые тесты, рекомендованные для вашего возраста, такие как маммография или колоноскопия, и каковы были результаты?
• Были ли у вас тошнота или рвота? Вы когда-нибудь вызывали рвоту?
• У вас был запор или была диарея?
• Вы чувствовали депрессию или стресс в последнее время?
• Есть ли у вас какие-либо проблемы с зубами, которые затрудняют прием пищи?
• Есть ли в вашей семье болезни?

Важность постановки диагноза

Непреднамеренная потеря веса важна не только для поиска основной причины (у 3/4 людей, у которых неожиданная потеря веса есть основная причина, найденная их докторами), но и из-за того, что это означает для здоровья.

Непреднамеренная потеря веса связана с более высокой заболеваемостью (развитием болезней), более высокой смертностью (более высокой смертностью) и более низким качеством жизни людей, страдающих от многих заболеваний. Раковая кахексия - это состояние непреднамеренной потери веса в сочетании с несколькими другими проблемами, и она является непосредственной причиной около 20 процентов случаев смерти от рака. Было обнаружено, что даже при заболевании коронарной артерии результаты были на 62% хуже для людей, которые испытывают непреднамеренную потерю веса.

лечение

Лечение потери веса, которое не является преднамеренным, будет зависеть от основной причины или причин. Учитывая высокую вероятность основной причины потери веса, любой, кто испытал потерю веса без попыток, должен иметь полный анамнез и физическое выполнение, в дополнение к другим необходимым исследованиям. Некоторые из причин непреднамеренной потери веса довольно редки, и это может потребовать нескольких посещений, чтобы определить причину.

Независимо от причины, меры должны быть приняты для лечения потери веса, а также. Когда причина установлена, сама потеря веса иногда отодвигается на задний план. Если это вы, обязательно поговорите со своим врачом о том, как вы должны лечить этот симптом.Для тех, у кого диагностирован рак, следует обратиться за консультацией по паллиативной помощи. Группы паллиативной помощи отлично справляются с проблемами, не связанными непосредственно с раком (например, химиотерапия или лучевая терапия), такими как непреднамеренная потеря веса. Лечение потери веса, в свою очередь, может помочь людям переносить лечение от любого состояния, которое вызвало потерю веса.