Ногтевые клубы: определение, причины и диагностика

Ноготь - это изменение структуры ногтей или ногтей на ногах, при котором палец и ноготь приобретают вид перевернутой ложки и становятся красными и похожими на губку. Это может произойти в одиночку или с другими симптомами, такими как одышка или кашель. Существует ряд возможных причин, включая заболевания легких, болезни сердца и желудочно-кишечного тракта, хотя примерно 90 процентов случаев связаны с раком легких. Клубы также могут быть нормальной наследственной чертой. Диагноз ставится, главным образом, путем наблюдения за пальцами, и чаще всего предупреждает врача о необходимости проведения дальнейших исследований, таких как КТ грудной клетки и другие.

Лечение будет зависеть от первопричины клубения.

обзор

Трещины - это медицинское состояние, впервые описанное Гиппократом, при котором пальцы (и / или пальцы) имеют вид перевернутых ложек. Это вызвано скоплением ткани в отдаленной части пальцев (конечные фаланги), что приводит к тому, что конец пальцев увеличивается, а ногти изгибаются вниз. В дополнение к изменению угла наклона ногтя и ногтевого ложа ногти могут стать губчатыми, мягкими и иметь красноватую окраску. «Рост» в цифрах, по-видимому, происходит с обеих сторон; из стороны в сторону и продольно; вдоль вдоль пальцев.

Медицинский термин, используемый для описания клубного движения - гипертрофическая остеоартропатия.

причины

В то время как многие врачи в первую очередь думают о причинах легкого, когда сталкиваются с тем, что люди забивают ногти, существует ряд потенциальных причин. Они попадают в несколько категорий:

Идиопатическая: Это категория, в которой клубы происходят без видимой причины и не имеют никакого значения с медицинской точки зрения: это просто так.

Унаследованная черта: Есть несколько способов, которыми клубное наследство может быть унаследовано. Чаще всего этот признак наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что если один из ваших родителей несет этот признак, существует вероятность 50:50, что вы также унаследуете этот признак.

Вторичный клуб:Вторичные клубы - это клубы, возникающие в связи с состоянием здоровья. Условия, которые обычно связаны с клубной жизнью:

• Рак легких. Клубнение является признаком, обнаруживаемым примерно у 29 процентов людей с раком легких, и является наиболее распространенной причиной возникновения клубных заболеваний (на их долю приходится около 90 процентов случаев). Это гораздо чаще встречается при немелкоклеточном раке легких, чем при мелкоклеточном раке легких.
• Другие виды рака. Другие виды рака, особенно болезнь Ходжкина, могут присутствовать при клубном движении.
• Заболевания легких. Некоторые заболевания легких, связанные с клубами, включают бронхоэктазию, интерстициальные заболевания легких, такие как идиопатический легочный фиброз, эмпиема, туберкулез легких и муковисцидоз.

• Врожденные пороки сердца: пороки сердца, которые присутствуют с рождения, особенно «цианотические пороки сердца», такие как тетралогия Фалло, часто сопровождаются трещинами.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Некоторые состояния в этой категории, связанные с клубнелингом, включают целиакию, цирроз печени, болезнь Крона и язвенный колит.
• Эндокринные проблемы: Гипертиреоз, особенно болезнь Грейвса, может сопровождаться дубинкой.

Основной процесс, стоящий за клубом, до сих пор не понят. Ученые считают, что это может быть связано с тромбоцитарным фактором роста и фактором роста эндотелия сосудов, хотя точный механизм не известен.

Вхождение

Чаще всего клубы начинаются постепенно, но у некоторых людей могут происходить довольно быстро. Для людей со вторичным клубением, симптом может исчезнуть после успешного лечения основной причины.

Никто не совсем уверен, почему происходят клубы, и, возможно, существует несколько механизмов. Считается, что для многих людей расширение кровеносных сосудов в отдаленных областях пальцев приводит к образованию соединительной ткани, приводящей к появлению клубнения, но, вероятно, есть много разных причин, почему это происходит.

диагностика

Чаще всего, клубы отмечаются при физикальном обследовании и ожидаются на основании других данных (таких как наличие заболевания легких или рак).

Диагноз: Трещины часто очевидны, но когда они тонкие, могут быть сделаны другие выводы и измерения для подтверждения диагноза. Они включают:

• Профиль Ловибонда: угол между основанием ногтя и самим ногтем
• Дистальное / межфаланговое соотношение глубины
• Признак Шамрота: Отсутствие окна (промежутка) между пальцами, когда цифры от каждой руки помещены вместе с касанием верхней части обеих рук.

Дифференциальная диагностика: Некоторые ревматоидные состояния, такие как реактивный артрит (синдром Рейтера), могут имитировать появление цифровых клубов.

Диагностические тесты при обнаружении клубов: Если ваш врач отмечает, что у вас есть клубы, или если вы сообщите об этом своему врачу, первое, что она сделает, - спросит вас о вашей семейной истории, чтобы определить, может ли это быть наследственной чертой. Затем она сделает тщательный анамнез и физическое обследование, принимая во внимание возможные причины, связанные с вторичным клубом. Некоторые тесты, в зависимости от ваших симптомов, могут включать:

• КТ вашей груди и / или другие исследования для выявления рака легких, а также других заболеваний легких и сердца.
• ЭКГ и / или эхокардиограмма для оценки вашего сердца.
• Газы артериальной крови и / или тесты на легочную функцию для оценки функции легких и выявления основных заболеваний легких.
• Могут быть предложены анализы крови, такие как функции печени и функции щитовидной железы.

лечение

Не существует специального лечения, в том числе хирургических процедур для клубных. Лечение основной причины клубнения может привести к решению проблемы клубнения у некоторых людей, например, у людей с дефектами сердечного клапана, клубок может исчезнуть после успешной операции.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Боззао Ф., Бернарди С., Доре Ф., Зандона Л. и Ф. Фишетти. Гипертрофическая остеоартропатия, имитирующая реактивный артрит: история болезни и обзор литературы. BMC мышечно-скелетных расстройств. 2018. 19(1):145.

• Накамура, J. ​​et al. Микроанатомическая основа клубков пальцев - исследование магнитных изображений высокого разрешения. Журнал ревматологии. 2014. 41(3):523-7.
• Талли А., Трейес К. и J. Studdiford. Оценка ногтевых аномалий. Американский семейный врач. 2012. 85(8):779-87.