Это ингалятор номер один для ХОБЛ

Поскольку существует несколько различных видов ингаляторов, которые используются для лечения ХОБЛ, многие пациенты могут задаться вопросом «какой из них лучше?», Признавая, что опасно обобщать, что существует «единственное лучшее лекарство» для любого состояния, в случае ХОБЛ, один класс лекарств, как правило, стоит выше других, поэтому этот класс получил звание «агента первой линии» для лечения ХОБЛ.

Класс лекарств называется антихолинергическими ингаляторами, которых в настоящее время на рынке представлено два: Spiriva (тиотропий) и Turdoza (аклидиния бромид). Поскольку Turdoza появился на рынке в 2012 году, в подавляющем большинстве клинических испытаний с участием пациентов с ХОБЛ использовался препарат Спирива (который появился на рынке в 2004 году). Таким образом, в этой статье мы поговорим в основном о Spiriva, суммируя два важных исследования о тиотропии, которые подтверждают его позицию «первый выбор ингалятора для пациентов с ХОБЛ». Затем мы обсудим побочные эффекты Spiriva.

Сравнивая Спирива

В выпуске от 24 марта 2011 года Медицинский журнал Новой Англии (один из ведущих медицинских журналов), группа исследователей надеялась выяснить, какой класс препаратов лучше предотвращал обострения ХОБЛ: антихолинергические средства или бета-агонисты длительного действия. Для этого они сравнили Tiotropium (Spiriva, антихолинергический) с Salmeterol (Serevent, бета-агонист длительного действия) у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести. Они измерили время, которое потребовалось пациентам, чтобы испытать свое первое обострение ХОБЛ.

Они обнаружили, что у пациентов, принимавших Spiriva, риск обострения ХОБЛ снизился на 17%, а риск тяжелого обострения - на 28%. Пациенты, которые использовали Spiriva, имели 187 дней до их первого обострения, в то время как пациенты, которые использовали Serevent, имели 145 дней до первого обострения. Кроме того, пациенты, которые принимали Spiriva, имели меньшую потребность в стероидах (таких как преднизон) и антибиотиках. Не было никаких различий в показателях или типах побочных эффектов от лекарств.

В другом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии (от 2008 года), был проведен эксперимент, в ходе которого они наблюдали за 3000 пациентами, которые принимали Спириву, и сравнивали их с 3000 пациентами, которые использовали «ложный» ингалятор. Обе группы пациентов было разрешено использовать другие лекарства во время исследования. Пациенты, которые использовали Spiriva, однако, имели лучшую функцию легких, меньше госпитализаций, меньше респираторной недостаточности и лучшие показатели в обследованиях симптомов, чем пациенты, которые не использовали Spiriva. Это исследование привело исследователей к выводу, что Spiriva может улучшить симптомы, уменьшить обострения и улучшить качество жизни пациентов с ХОБЛ (по сравнению с теми, кто не использовал Spiriva).

Хотя Spiriva обычно является первым выбором для ингалятора, существуют другие ингаляторы, которые указаны при ХОБЛ, такие как Advair, Symbicort и другие. Многим пациентам требуется более одного ингалятора, и для некоторых пациентов Spiriva НЕ является лучшим выбором (например, если они испытывают побочные эффекты). Есть также некоторые ингаляторы, которые не следует комбинировать со Spiriva (например, не используйте Spiriva и Combivent вместе)

Побочные эффекты Spiriva очень редки, и могут включать в себя:

Задержка мочи (особенно у мужчин с увеличенной простатой)

Аллергическая реакция (крапивница, зуд, сыпь, отек губ / языка / горла)

Глаукома (боль в глазах, помутнение зрения, видение ореолов или странные цвета)

Более распространенные побочные эффекты Spiriva включают в себя:

Сухость во рту

Синусная инфекция

Больное горло

Нечеткое зрение

Высокий сердечный ритм

Инфекции верхних дыхательных путей

Для интересного эссе Перспективы о побочных эффектах Spiriva (опубликовано в Медицинский журнал Новой Англии), кликните сюда.

источники

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ташкин Д.П., Селли Б., Сенн С. и др. 4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J. Med. 2008; 359: 1543-54.
• Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Тиотропий против сальметерола для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
• Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Тиотропий Респимат ингалятор и риск смерти при ХОБЛ. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.