Предотвращение отказа из-за неправильных комбинаций модификаторов
Оглавление:
ошибки всех при укладке плитки!!! или дело в другом??? (Сентябрь 2024)
Недопустимые комбинации модификаторов являются распространенными причинами, по которым медицинские претензии отказывают в оплате. В дополнение к точному кодированию лечения медицинские счета должны оплачиваться в сочетании с кодами для дополнительных услуг, выполняемых в офисе, соответствующими модификаторами, если необходимо, и ICD-9 или диагностическими кодами.
1Типы недопустимых комбинаций модификаторов
Существует несколько способов отклонения утверждений для недопустимых комбинаций модификаторов:
- Комбинации модификаторов с модификаторами: это включает в себя неправильное выставление счетов за несколько модификаторов. Не все модификаторы могут существовать в одной позиции или форме заявки.
- Модификатор для комбинаций кодов CPT / HCPCS: Не все модификаторы подходят для всех кодов CPT / HCPCS.
- Комбинации модификатор-плательщик: не все плательщики используют и распознают одни и те же модификаторы.
Модификаторы 24 и 25
Модификаторы 24 и 25 действительны только при использовании в сочетании с кодами оценки и управления (E / M).
99201-05: новый визит в офис пациента
99211-15: организовано посещение офиса пациента
99221-23: начальная больничная помощь для нового или установленного пациента
99231-23: последующее стационарное лечение
99281-85: посещения отделения неотложной помощи
99241-45: Консультации в офисе
Модификатор 24 (не относится) используется для определения услуг E / M (оценка и управление), предоставляемых хирургом в тот же день операции, но не связанных с операцией.
Модификатор 25 (значимый, отдельно идентифицируемый) используется для идентификации услуг E / M (оценка и управление) отдельно от другой услуги, выполняемой в тот же день одним и тем же поставщиком.
3Модификатор 50
Использование модификаторов 26, LT, RT и TC рассматривается как недопустимые комбинации модификаторов, когда модификатор 50 существует в формуле изобретения.
Модификатор 50 добавляется к процедуре, чтобы указать, что процедура выполняется на двусторонней основе. Процедура должна оплачиваться как отдельная строка в форме претензии с модификатором 50 и обычно указывается с одной единицей обслуживания (уточните у плательщика, что некоторым плательщикам может потребоваться использование 2 единиц обслуживания).
Модификаторы 26 и TC считаются действительными только для процедур, которые имеют профессиональный компонент (26) или технический компонент (TC).
Модификаторы LT и RT считаются действительными только в том случае, если процедура выполняется на одной стороне тела для указания односторонней процедуры. Используйте модификатор 50, чтобы указать двустороннюю процедуру или RT / LT, но не оба.
Модификатор 50 (Двусторонние процедуры) используется для определения двусторонних процедур во время одного и того же оперативного сеанса.
Модификатор 26 (Профессиональный Компонент) используется для определения профессионального компонента услуги, выполняемой врачом, или для интерпретации услуг, выполняемых врачом.
Модификатор LT (левая сторона) используется для определения того, что процедура выполняется на левой стороне тела.
Модификатор RT (правая сторона) используется для определения того, что процедура выполняется на правой стороне тела.
Модификатор TC (Технический Компонент) используется для определения технического компонента услуги, выполняемой врачом, или для интерпретации услуг, выполняемых врачом.
4Модификатор 59
Использование модификатора 76 считается недопустимой комбинацией, когда модификатор 59 существует в формуле изобретения.
Модификатор 59 добавляется к процедуре, чтобы отличить процедуру как другой сеанс, другую операцию, другую процедуру, другой сайт, другой орган, отдельный разрез, отдельное удаление или отдельное повреждение от ранее сообщенной процедуры, которая была выполнена в тот же день тот же врач.
Использовать модификатор 76 - процедура идентична начальной выполненной процедуре.
Модификатор 59 (Отдельная процедурная служба) используется для определения услуг или процедур, выполняемых в один и тот же день в связи с особыми обстоятельствами, которые обычно не сообщаются вместе.
Модификатор 76 (Повторить процедуру) используется, когда процедура повторяется тем же врачом после первоначального обслуживания.
Предотвращение ветряной оспы: предотвращение и вакцинация
Лучший способ предотвратить ветряную оспу - это сделать прививку. Узнайте о двух вариантах и о том, как еще больше предотвратить распространение этой болезни.
Предотвращение опоясывающего лишая: предотвращение и вакцинация
Есть несколько способов предотвратить опоясывающий лишай. Узнайте, почему выбранная вами стратегия будет во многом зависеть от вашего возраста и истории болезни.
Основы модификаторов, используемых в кодировании
В медицинском кодировании модификаторы кода CPT и HCPCS предоставляют дополнительную информацию о выполняемой услуге или процедуре. Узнайте больше о них.