Лекарства первой линии для острой боли в спине

Боль в спине? Упражнения от боли в спине Бубновского снимут острую боль без лекарств! (Ноябрь 2024)

Первая линия обезболивающие препараты для острой боли в спине

Большинство из нас не встают утром, ожидая травмировать спину. Поэтому, когда это происходит, мы не можем точно знать, что с этим делать.

Существует ряд обезболивающих средств первой линии защиты от острой боли в пояснице, но они не все работают одинаково хорошо. И многие из них точно не зарекомендовали себя, когда медицинские исследования подвергли их проверке.

Точно так же ваш врач может предложить или назначить некоторые из этих препаратов, поэтому вы должны знать, насколько они эффективны для решения проблемы, которую вы пытаетесь решить (в данном случае острая боль в пояснице и / или травма).

На следующих страницах вы узнаете о некоторых из наиболее часто назначаемых обезболивающих при острой боли в пояснице. Со второй по последнюю страницу этой серии объясняется, что нужно сделать, чтобы вернуть себе физическое мастерство. Ну, во всяком случае, по крайней мере, чтобы вернуться к работе и домашним обязанностям.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Врачи часто рекомендуют НПВП, что является аббревиатурой от нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВП используются для уменьшения воспаления, которое почти неизменно возникает после травмы. Они также используются для облегчения боли. Этот класс лекарств отличается от Tylenol, который является только обезболивающим.

Обзор сравнительной эффективности за 2016 год, опубликованный Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), показал, что прием НПВП может облегчить боль, чем прием плацебо. И обзор Кокрановской базы данных * обнаружил, что НПВП могут давать примерно такую же степень облегчения боли, что и Тайленол. Имейте в виду, однако, что все рассматриваемые исследования были низкого или, в лучшем случае, среднего качества.

Кокрановский обзор также обнаружил (опять же, доказательства низкого качества), что прием НПВП приводил к большему количеству желудочно-кишечных осложнений, чем прием Тайленола.

Связанные с: Лекарства от боли в шее и спине

* Раскрытие информации: я являюсь рецензентом для группы Cochrane Back and Neck.

Релаксаторы для скелетных мышц

Много раз после травмы мышцы заедают и переходят в спазм. Судороги могут быть очень болезненными; они также могут мешать вашей обычной деятельности, потому что они затрудняют движение.

Ваш врач может назначить релаксанты скелетных мышц в сочетании с курсом физиотерапии, чтобы помочь вам в полной мере участвовать в программе упражнений. (Релаксаторы скелетных мышц только доступны по рецепту.)

Упомянутый ранее обзор AHRQ обнаружил умеренные доказательства того, что релаксаторы скелетных мышц были лучше, чем плацебо, для достижения облегчения боли.

Связанные с: Как избавиться от мышечных спазмов спины

Опиоиды и острая боль в пояснице

Многие врачи назначают опиоидные препараты в качестве первой линии лечения острой боли в спине или шее, но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие советуют против этого.

Вместо этого ВОЗ рекомендует принять поэтапный подход к облегчению боли, начиная с неопиоидного обезболивающего, такого как аспирин или парацетамол, и, возможно, в качестве адъюванта (например, релаксантов скелетных мышц.) Адъюванты, говорят они, могут помочь успокоить беспокойство.

Если боль сохраняется или усиливается, ВОЗ рекомендует умеренные опиоиды, такие как кодеин. И если это не сработает, ВОЗ рекомендует принимать сильные опиоиды, такие как морфин, пока вы не избавитесь от боли.

Статья в Американский семейный врач В нем обобщены рекомендации, основанные на исследованиях по обезболивающим препаратам, в которых говорится, что прежде чем переходить только на опиоиды, желательно принимать этот класс препаратов в сочетании с неопиоидным обезболивающим. Но даже до этого они рекомендуют сначала принимать ацетаминофен (тайленол), затем ибупрофен или напроксен (т.е. НПВП), а затем - КОКС-2 селективные НПВП. Если вам все еще нужна помощь, в этот момент они рекомендуют принимать комбинацию опиоид / неопиоид.

Почему все ограничения на опиоиды?

Опиоидные препараты являются наркотиками, а значит, принимая их, вы рискуете стать зависимым.

По крайней мере, до некоторой степени, это ситуация «покупатель остерегается». Британский медицинский журнал сообщает, что более половины всех постоянных потребителей опиоидов сообщают о болях в спине. В статье также говорится, что в настоящее время опиоиды являются наиболее часто назначаемым классом лекарств в США. На самом деле, в Северной Америке их назначают в 2–3 раза больше, чем в Европе, сообщают авторы.

Прочитайте Книжное обозрение: Мучительная правда от доктора Лин Уэбстер.

Хотя обзор AHRQ показал, что прием опиоидов, вероятно, даст лучшее обезболивающее действие, чем прием плацебо, сила этого доказательства была оценена как «низкая».

Не только это, но лекарства могут быть не так эффективны. Британский медицинский журнал В статье отмечается, что прием опиоидов, по-видимому, не ускоряет возвращение пациентов на работу и не улучшает функционирование у работников с острой болью в спине.

И исследование 2015 года, опубликованное в Журнал семейной практики обнаружение приема опиоидов при хронической боли в пояснице дало умеренное облегчение в краткосрочной перспективе (<4 месяца), но лишь минимальное улучшение способности пациентов функционировать по сравнению с плацебо.

Связанные с: Что делать при легкой боли в спине

После травмы спины или шеи - Как снова стать функциональным

Все лекарства, о которых вы читали, предназначены для облегчения боли. Ни один из них не особенно помогает пациентам улучшить свое физическое состояние после травмы.

Для улучшения вашей способности функционировать история немного отличается. В целом, междисциплинарный подход дает лучшие результаты. Вполне вероятно, что комбинированные эффекты программы физиотерапии будут тем, что вернет вас в строй.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Орвоси Хетилап Персональная и управляемая физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и короткие программы тренировок являются предпочтительными процедурами первой линии для восстановления физического функционирования.

И не думайте, что вам нужно автоматически переходить к операции после острой травмы шеи или спины - по крайней мере, не перед началом терапии и физических упражнений, по крайней мере. Авторы исследования пришли к выводу, что операция зарезервирована для дегенерации, и только после неудачи консервативной терапии.