Обратная хирургия замены плеча

Реверсивная замена плеча была специально разработана для проблемы, называемой артропатия слеза ротаторной манжеты. Артропатия разрыва ротаторной манжеты представляет собой проблему, которая возникает, когда у пациента имеется как артрит плеча, так и разрыв слуха ротаторной манжеты.

Вращающая манжета - это группа сухожилий и мышц, которые окружают плечевой сустав. Эти мышцы и сухожилия важны для выполнения задач на плечах (например, поднятия руки над головой) и для удержания центра плечевого сустава в форме шарика и гнезда.Когда ротационная манжета порвана, плечо может изнашиваться, что приводит к артриту плеча.

Причина, по которой была разработана обратная замена плеча, связана с тем, что традиционные хирургические методы лечения артрита плеча не работают, когда у пациентов также есть разрыв ротационной манжеты. У этих пациентов полная замена плеча часто не работает. При традиционной замене плеча верхняя часть кости руки (плечевая кость) заменяется металлическим шариком. Розетка лопатки (лопатка) заменена пластиковой розеткой. У пациентов с полной заменой плеча, а также с порванной вращающей манжетой гнездо имплантата подвержено ослаблению. Отсутствие вращающей манжеты приводит к неправильному движению имплантата и вызывает необычные нагрузки на патрубок.

Обратные замены плеча также могут быть использованы для людей с тяжелыми переломами вокруг плечевого сустава. Переломы, которые затрагивают плечо, иногда находятся в месте, которое затрудняет восстановление нормальной функции сустава. Это особенно верно для людей с остеопорозом. Для этих людей попытка восстановить нормальную функцию плеча может быть трудной. Обратная замена плеча - это опция, которая облегчает восстановление механики плеча.

Обратная замена плеча

Как упомянуто, традиционная замена плеча использует металлический шар на вершине кости руки и пластмассовое гнездо на лопатке. Это похоже на то, как наше тело разработано с шарнирным плечевым суставом.

Обратная замена плеча также использует шарнирное соединение, но шар помещается на лопатку, а гнездо располагается на верхней части кости руки. Это обратная сторона нашей нормальной анатомии, и, следовательно, название «обратная замена плеча». Причиной выполнения обратной замены плеча является улучшение механических преимуществ мышц, которые окружают плечо.

Зачем создавать «обратное» плечо?

Обратная замена плеча предназначена для пациентов, у которых нет функционирующей вращающей манжеты и, следовательно, нет «нормальной» анатомии плеча. Поэтому обратная замена плеча является хорошим вариантом для решения этой сложной проблемы.

Обратная замена плеча предназначена для повышения эффективности дельтовидной мышцы, большой мышцы плеча. У пациентов с артропатией слезоточивой манжеты вращательная манжета не работает нормально, и дельтовидная железа может помочь восполнить этот недостаток. Перевернув шар и гнездо, дельтовидная мышца становится более способной поднять руку над головой и компенсировать разрыв ротационной манжеты.

Риски обратной замены

Обратные замены плеча использовались в Европе более десяти лет, но использовались в Соединенных Штатах только с 2004 года, когда они получили одобрение FDA. Хотя есть многообещающие данные об использовании этих имплантатов, они все еще считаются относительно новым дизайном, и необходимо провести дополнительные исследования.

Ведущие плечевые хирурги назвали процедуру замены обратного плеча «вариантом высокого риска и высокой прибыли» для пациентов с артропатией слезы с вращающейся манжетой. Недавние исследования обнаружили частоту осложнений от 25 до 50%, связанных с этой операцией. Осложнения могут включать расшатывание имплантатов, нестабильность или вывих мяча из гнезда и постоянную боль.

Это правильный вариант?

Пациенты, заинтересованные в обратной замене плеча, должны иметь тяжелый артрит плеча и хроническую разрыв ротаторной манжеты. Пациенты, у которых нет этой комбинации условий, могут обычно подвергаться другим хирургическим процедурам, чтобы решить их проблему.

Другие факторы, которые влияют на решение выполнить обратную замену плеча, включают функцию дельтовидной мышцы (которая должна работать хорошо), возраст пациента и функциональные требования пациента. В общем, обратные замены плеча предназначены для пациентов с ограниченными требованиями активности.

Пациенты, заинтересованные в проведении этой процедуры, должны обсудить все свои варианты со своими хирургами-ортопедами. Конечно, обратная замена плеча должна проводиться только в том случае, если более простые неоперационные методы лечения не смогли облегчить симптомы. Пациенты должны, как и их врач, рассказать о своем опыте в этой процедуре, так как это все еще относительно новая хирургическая техника.

Слово от DipHealth

Обратная замена плеча - это вариант лечения для людей с сильно поврежденными плечевыми суставами. Обратные замены плеча могут использоваться для людей с повреждением как вращающей манжеты, так и хряща плечевого сустава. Кроме того, иногда обратная замена плеча используется для людей, у которых есть значительные переломы костей вокруг плечевого сустава. Из-за механики плеча обратная замена плеча позволяет выполнять функцию верхней конечности, даже когда некоторые структуры вокруг плеча были необратимо повреждены.