Хирургия дислокации плеча

Лечение вывиха плеча зависит от ряда факторов, и некоторым пациентам может потребоваться операция. Когда пациент вывихивает свое плечо из-за травмирующего события (например, спортивного столкновения, падения, автомобильной аварии и т. Д.), Он подвергается риску повторного вывиха в будущем. Вероятность того, что вывихи плеча станут постоянной проблемой, в наибольшей степени зависит от возраста пациента. Процент повторных смещений составляет около:

• Менее 20 лет: 90%
• 20-30 лет: 75%
• 30-40 лет: 30%

Это приблизительные цифры, и другие факторы способствуют риску повторного вывиха их плеча у отдельного пациента.

Нужна ли хирургия?

Традиционно большинство хирургов-ортопедов не хотели бы оперировать пациента после первого вывиха. Скорее, после короткого периода иммобилизации, сопровождаемого физической терапией, пациент постепенно возобновит свою нормальную деятельность. Если пациент перенес второй, или повторяющийся, вывих, то операция была рассмотрена.

Совсем недавно появились убедительные научные доказательства в поддержку ранней хирургии, особенно у молодых пациентов с высоким риском повторного вывиха. Если у вас вывих плеча и вы заинтересованы в хирургии, обсудите с врачом потенциальные преимущества хирургического и нехирургического лечения.

Варианты лечения

Когда операция выбрана в качестве варианта лечения, цель состоит в том, чтобы восстановить повреждение, которое произошло, когда плечо вышло из гнезда. Наиболее распространенная травма, которая возникает, - это когда одна из основных стабилизирующих связок прикрепляется к верхней части плечевой впадины. Этот конкретный тип травмы называется разрывом Bankart и представляет собой просто описание конкретного типа травмы, возникающей в результате вывиха плеча. Когда слеза Bankart нуждается в ремонте, это может быть выполнено либо с помощью открытой операции, либо с помощью артроскопической операции на плече. Чаще всего в эти дни предпочтительным является артроскопическое лечение, однако, есть некоторые ситуации, когда традиционная открытая операция может быть лучшей альтернативой. Ремонт Bankart выполняется путем повторного прикрепления поврежденной верхней губы к гнезду плеча, восстанавливая нормальную плотность связки, которая удерживает шар в гнезде.

Для людей, перенесших вывих плеча, доступны нехирургические методы лечения. Чаще всего люди пробуют физиотерапию для укрепления мышц, которая помогает стабилизировать плечевой сустав в гнезде. В то время как верхняя губа не заживает в своем нормальном положении, иногда можно компенсировать, укрепляя мышцы вокруг плеча, что многие люди могут возобновить свою обычную деятельность. Были также некоторые исследования, показывающие, что иммобилизация плеча в определенном положении также может помочь предотвратить возможность повторных вывихов. Это редко используемая процедура, потому что положение, необходимое для иммобилизации, очень неудобно, когда рука отвернута от тела.

Что вы должны сделать?

Как уже упоминалось, есть спор о том, какое лечение лучше. Для молодых спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта (включая футбол или хоккей), операция, вероятно, является хорошим лечением после первого вывиха, поскольку вероятность повторного вывиха очень высока, если у них нет операции. В большинстве других случаев целесообразно попробовать нехирургическое лечение с первоначальными попытками справиться с этими травмами. Если происходит второй вывих, то, вероятно, следует рассмотреть операцию.