Рак печени: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы рака печени чаще всего являются результатом повреждения печени и могут включать пожелтение кожи (желтуха), боль в правой части живота или лопатки или комок в правой верхней части живота. Тем не менее, многие из предупреждающих знаков неспецифичны, такие как потеря веса и усталость. Иногда осложнения рака печени, такие как обструкция желчного протока, анемия или кровотечение являются первые симптомы. Поскольку скринингового теста на рак печени не существует, знание о возможных признаках и симптомах является единственным способом раннего обнаружения заболевания.

Важно кратко отличить первичный рак печени - тот, который возникает в печени - от метастазов в печени, то есть распространения рака (например, молочной железы или легких) из другой области тела в печень. Рак печени, как правило, представляет собой одну большую опухоль, тогда как метастазы (распространенные), как правило, небольшие и множественные.

Первичный рак печени обычно вызывает симптомы относительно рано, тогда как метастазы в печень (которые встречаются гораздо чаще) могут занимать значительную часть печени до того, как их обнаружат.

Симптомы схожи для гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени) и холангиокарциномы (рак желчных протоков), но рак желчных протоков, как правило, вызывает симптомы обструкции (такие как желтуха) раньше, чем многие виды рака печени.

Частые симптомы

Как и многие виды рака, рак печени обычно имеет мало симптомов или признаков на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться его симптомы, побуждая обратиться за медицинской помощью. Из-за этого отсроченного появления симптомов рак печени часто диагностируется на поздней стадии (если опухоль не возникает вблизи желчного протока и не вызывает раннюю обструкцию).

Симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Абдоминальная масса или комок

Вы можете почувствовать очень твердый ком или припухлость в области чуть ниже грудной клетки с правой стороны. Часто эта масса безболезненна, и если вы испытываете боль, вы можете чувствовать больший дискомфорт в областях, окружающих массу.

Иногда рак печени также вызывает увеличение селезенки, что может привести к боли или ощущению массы в левой верхней части живота.

Правосторонняя боль в животе

Боль, дискомфорт или боль в правой части живота прямо под ребрами могут возникать из-за давления опухоли печени на другие структуры или нервы в этой области. Сделайте глубокий вдох и слегка надавите вверх под грудную клетку с правой стороны - это примерно то, где лежит ваша печень. Если у вас увеличенная печень (есть много причин), край живота может ощущаться ниже в животе.

Боль в правом плече

Боль в лопатке может быть скрытым симптомом, так как состояние, о котором она вас предупреждает, может не находиться рядом с лопаткой (из-за того, как нервы движутся в нашем теле).

Это случай с раком печени. Опухоль (или распространение из опухоли) может раздражать нервы, которые сообщают вашему мозгу, что боль исходит от лопатки, когда она на самом деле исходит от печени. Эта боль обычно ощущается в правом плече, хотя может возникнуть с любой стороны. Боль также может распространяться на спину.

Если вы испытываете это, особенно если вы не занимались какой-либо недавней физической активностью, которая могла бы это объяснить, обратитесь к врачу.

Желтуха

Желтуха относится к состоянию, при котором кожа, а также белая часть глаз выглядят желтыми. Это вызвано накоплением желчных солей в коже.

Его легче обнаружить при естественном освещении, например на улице, чем при освещении в помещении. В дополнение к пожелтению кожи, некоторые люди замечают, что их испражнения кажутся бледными и беловатыми вместо коричневых. В то же время моча может казаться темнее, чем обычно, даже без обезвоживания.

зудящий

Накапливание желчных солей в коже, что приводит к желтухе, также может вызвать зуд. Мы не часто думаем о зуде как о серьезном симптоме, но зуд, связанный с дисфункцией печени, может быть очень интенсивным.

Раздувание и одышка

Накопление жидкости в брюшной полости, называемое асцитом, может указывать на рак печени. Сначала может возникнуть ощущение вздутия живота; некоторые люди отмечают, что их одежда не вписывается в линию талии или размер ремня меняется, даже если они не набрали вес. Со временем накопление жидкости в брюшной полости может толкать вверх легкие, вызывая одышку.

Непреднамеренная потеря веса или увеличение

Некоторые могут приветствовать непреднамеренную потерю веса, но когда она не связана с изменением диеты или физических упражнений, она всегда заслуживает визита к врачу. Необъяснимая потеря веса определяется как потеря 5 процентов массы тела или более в течение периода от 6 до 12 месяцев без попыток. Примером может служить мужчина весом 200 фунтов, который теряет 10 фунтов в течение шести месяцев без изменения привычек.

Было установлено, что непреднамеренная потеря веса связана с основным раком у трети людей, наблюдаемых в обзоре исследований в 2017 году, включая рак печени. Есть и другие серьезные причины, поэтому важно обратиться к врачу, как только вы заметите такое изменение.

Быстрое и неожиданное увеличение веса также является возможным признаком рака печени. Это обычно происходит из-за быстрого скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Потеря аппетита

Потеря аппетита может возникать при многих расстройствах, но может иметь серьезные проблемы с печенью. Это может сопровождаться ощущением сытости очень быстро, даже при приеме пищи только небольшими порциями. Поскольку эти симптомы могут быть предупреждающими признаками не только рака печени, но и других видов рака, посещение врача является оправданным.

Тошнота и рвота

Существует несколько причин, по которым рак печени может привести к тошноте и рвоте, и это является распространенным симптомом на всех стадиях заболевания. Существует множество причин для тошноты и рвоты, но если это происходит часто или ухудшается, поговорите с врачом.

Усталость и / или слабость

Кажется, что все устали в наши дни, но усталость, связанная с раком, часто выводит вещи на новый уровень. Усталость от рака отличается от обычной усталости, и это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна. Иногда этот симптом легче увидеть, если вы оглянетесь назад на период от шести до 12 месяцев и сравните свою энергию сегодня с тем, что было в то время.

лихорадка

Низкая, но постоянная лихорадка, которую врачи называют «лихорадкой неизвестного происхождения» или FUO, является довольно распространенным симптомом рака печени. FUO определяется как температура выше 101 градуса, которая длится в течение трех или более недель и которая не может быть связана с очевидной причиной после трех или более посещений врача (или трех дней в больнице). Есть несколько других возможных причин постоянной лихорадки, но наличие одной из них является хорошей причиной, чтобы обратиться к врачу.

Общее ощущение нездоровья

Трудно описать интуицию как симптом, но исследования говорят нам - часто в ретроспективе - что люди часто чувствуют, когда что-то «выключено» в их теле. Если у вас есть общее ощущение, что вы плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу. Иногда симптомы могут быть трудно определить в терминах, подобных перечисленным выше. Наши тела часто делают хорошую работу, чтобы «сказать» нам, когда что-то не так, если мы только уделяем время слушанию.

Редкие симптомы

Некоторые виды рака печени выделяют гормоны, которые могут вызывать дополнительные симптомы. Они могут включать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может привести к легкомысленности и обморока, особенно у людей, которые не ели в течение некоторого времени; увеличение груди (гинекомастия); атрофия яичек; и высокий уровень красных кровяных клеток.

осложнения

Рак печени может привести к ряду осложнений. Они могут возникать в результате давления опухоли на желчные протоки или другие органы, гормонов, вырабатываемых раковыми клетками, дисфункции печени, которая приводит к накоплению токсинов в организме, или других механизмов.

Некоторые потенциальные осложнения включают в себя:

малокровие

Анемия, низкий уровень эритроцитов, является очень распространенным осложнением рака печени и может возникать из-за нескольких механизмов, включая отсутствие факторов свертывания в крови, приводящих к кровотечению. Поначалу анемия может быть незаметной и часто вызывает такие симптомы, как усталость, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи и легкомысленность. Поскольку рак печени может иногда приводить к эритроцитозу (увеличению производства эритроцитов), эти эффекты иногда компенсируют друг друга.

Обструкция желчного протока

Желчь производится в печени. Несколько протоков обеспечивают его транспортировку в тонкую кишку либо через желчный пузырь, либо напрямую. Опухоли печени или желчных протоков могут расти в протоке или оказывать давление около него, что приводит к обструкции желчных протоков.

Когда проток по какой-либо причине закупорен, это обычно приводит к быстрому появлению сильной и постоянной боли в правой верхней части живота, тошноте, рвоте, желтухе и зуду.

Кровотечение

Печень отвечает за выработку белков (факторов свертывания крови), которые помогают вашему сгустку крови. Когда большой процент вашей печени был поражен раком, эти факторы больше не вырабатываются в достаточном количестве. В результате может возникнуть кровотечение (даже при нормальном количестве тромбоцитов) и может развиться анемия. Первым признаком является частое кровотечение, когда вы чистите зубы или часто носовое кровотечение. Более серьезное кровотечение, такое как внутреннее кровотечение, может произойти, когда рак прогрессирует.

Портальная гипертензия

Рак печени (и другие заболевания печени) может привести к кровотечению из пищеварительного тракта и по-другому. Опухоль в печени может затруднить кровоток через маленькие вены в органе, которые ведут к большой воротной вене. Результирующее давление на вену (портальная гипертензия) вызывает повышенное давление в кровеносных сосудах вверх по течению, например в пищеводе.

Эти вены слабее, чем крупные портальные вены, и могут развиться в варикозные вены, очень похожие на то, что вы видите на ногах людей или на животе, иногда с заболеваниями печени. Разрыв этих варикозов может привести к массивному кровотечению в пищеводе (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить быстро. Кровотечение может возникнуть в желудке и кишечнике, а также из-за того же механизма.

Кальций в крови (гиперкальциемия)

Рак печени может привести к высокому уровню кальция в крови (гиперкальциемия злокачественных новообразований) через несколько различных механизмов. Это может вызвать тошноту и рвоту, сильную мышечную слабость и спутанность сознания, которые могут привести к коме и даже смерти, если не лечить.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром - это состояние, при котором заболевание печени приводит к заболеванию почек из-за изменений в кровеносных сосудах и уменьшения притока крови к почкам. Гепаторенальный синдром очень часто встречается при раке печени и других формах заболеваний печени, и, по оценкам, у 40 процентов людей, страдающих циррозом, этот синдром развивается в течение пяти лет.К сожалению, у этих людей это обычно необратимо, если только не выполняется трансплантация печени.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия может быть пугающим осложнением рака печени, но на самом деле является обратимой причиной симптомов, которые могут выглядеть как болезнь Альцгеймера.

Когда печень не может удалить токсины, они попадают в мозг. Это может привести к потере памяти, дезориентации, изменениям личности и серьезной путанице. Симптомы могут начаться мягко с трудностей при выполнении математических задач, таких как балансировка чековой книжки. Другие симптомы могут включать дыхание со сладким запахом и взмахами рук, когда они вытянуты прямо перед человеком. Существуют способы лечения энцефалопатии, но прогноз обычно зависит от степени опухоли.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов или симптомов, которые вы не можете объяснить, обратитесь к врачу. Хотя многие могут указывать на безвредные состояния, при наличии рака печени прогноз, как правило, лучше, чем раньше диагностируется заболевание. Люди, у которых нет факторов риска развития рака печени, могут и иногда развивают заболевание, о чем стоит помнить, если вы не уверены в том, чтобы поговорить с врачом.

Если у вас есть факторы риска развития рака печени, такие как цирроз печени, ваша ситуация немного сложнее. Возможно, вы уже испытываете подобные симптомы в результате существующей проблемы со здоровьем. В этом случае ключевым моментом является наблюдение за менять в ваших симптомах.

Одно исследование показало, что симптомы, которые предупреждали врачей о наличии рака печени у людей с хроническим заболеванием печени, включали боль в правом верхнем квадранте, расширение печени (цирроз печени обычно вызывает ее сокращение), повышенную утомляемость, изменение настроения, ухудшение портального гипертонию, геморрой, кровотечение и диабет, которые стали трудно контролировать. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно свяжитесь с вашим врачом, вместо того чтобы ждать следующего запланированного визита.

Вы рискуете заболеть раком печени? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское общество клинической онкологии. Cancer.Net. Рак печени: симптомы и признаки. Обновлено 05/2017.
• Bosch X., Molclus E. и Escoda O. et al. Непреднамеренная потеря веса: клинические характеристики и результаты в предполагаемой когорте из 2677 пациентов..PLoS One, 2017. 12 (4): e0175125.
• Маззанти Р., Арена У. и Р. Тасси. Гепатоцеллюлярная карцинома: где мы? Всемирный журнал экспериментальной медицины. 2016. 6 (1): 21-36.
• Национальный институт рака. Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ) - стационарная версия. Обновлено 07/07/17.