IUD Контроль над рождаемостью для подростков
Оглавление:
- Что предлагают врачи
- Использование ВМС контроля над рождаемостью у подростков
- Что говорит исследование
- Исследования подросткового использования Nexplanon еще более редки
- Окончательный анализ
15 ЦИТАТ ИЗВЕСТНЫХ ЛЮДЕЙ ОТ КОТОРЫХ ВАС СТОШНИТ. ЖЕСТЬ !!! О СОКРАЩЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОТКРЫТЫМ ТЕКСТОМ (Сентябрь 2024)
Каждый год в Соединенных Штатах приблизительно 750 000 подростков становятся беременными, и большинство этих беременностей не запланировано. Для того чтобы контроль рождаемости был эффективным, подросткам нужны варианты, которые они могли бы легко использовать. Подростки с большей вероятностью продолжат использовать противозачаточные средства длительного действия, такие как противозачаточные средства ВМС или Nexplanon. Те подростки, которые сексуально активны и используют противозачаточные средства, обычно сообщают о непоследовательном использовании. Это привело к тому, что Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) решил, стоит ли назначать противозачаточные средства IUD или Nexplanon для подростков.
К сожалению, опросы подростков в Соединенных Штатах показывают, что подростки знают очень мало информации о ВМС. Один опрос 72 девочек в возрасте от 14 до 18 лет показал, что, хотя 74 процента использовали противозачаточные средства, только 19 процентов когда-либо слышали о ВМС. После обучения контролю над ВМС многие подростки заявили, что им нравится тот факт, что ВМС используют:
- Не нанесло вреда потомству
- Не требует ежедневного использования
- Не нужно было с каждым половым актом
- Был сдержанным
Подростки должны быть обучены высокой эффективности обратимых противозачаточных средств длительного действия, таких как противозачаточные средства ВМС, а также Nexplanon.
Что предлагают врачи
ACOG только что пересмотрел свой практический бюллетень, чтобы учесть необходимость применения обратимых противозачаточных средств длительного действия для подростков. Согласно ACOG, использование противозачаточных средств Nexplanon и IUD может быть полезным для подростков. Хотя эти практические рекомендации являются новыми, фактическая практика введения ВМС и Nexplanon у подростков не является. Многим подросткам уже были предоставлены эти варианты контроля над рождаемостью, поэтому практические рекомендации наконец-то поняли, что медицинское сообщество делало годами.
Использование ВМС контроля над рождаемостью у подростков
ParaGard, Skyla, Kyleena и Mirena - эти ВМС классифицируются в соответствии с категорией 2 Медицинских критериев соответствия США для использования противозачаточных средств. Это означает, что преимущества использования этих методов контрацепции обычно перевешивают риски. Использование ВМС получило классификацию 2 из-за некоторой озабоченности по поводу риска высылки (когда ВМС частично или полностью выскальзывает из матки), что может быть вызвано нулипарностью (никогда не рожавшей), а также риском ИППП от рискованное сексуальное поведение, характерное для младших возрастных групп. Использование Nexplanon у подростков получило классификацию категории 1 - это означает, что нет никаких ограничений на использование метода контроля над рождаемостью.
Что говорит исследование
К сожалению, существует очень мало литературы о применении противозачаточных средств Nexplanon или ВМС в подростковой популяции, поэтому для лучшего, более подробного результата необходимы дополнительные исследования. При этом некоторые исследования существуют, и их результаты являются многообещающими.
Углубленный обзор использования ВМС у подростков показал, что показатели высылки колеблются в широких пределах - от пяти до 22 процентов. Эти показатели могут вводить в заблуждение, так как, похоже, они зависят от вашего возраста и от того, была ли у вас беременность. Кроме того, имеющиеся исследования показывают противоречивые результаты.Например, некоторые исследования показывают, что женщины, которые никогда не рожали, имеют больше случаев изгнания ВМС, в то время как другие исследования предполагают, что те, кто иметь при рождении сообщают о более высоких показателях высылки. Ни в одном из этих исследований не рассматривалось влияние комбинации возраста и истории беременности на результаты.
Подростки также с большей вероятностью продолжают использовать противозачаточные средства ВМС, чем другими методами. Число подростков, которые все еще используют ВМС в течение 1 года, велико (в пределах от 48 до 88%), и их использование ВМС со временем немного уменьшилось. Подростки продолжают использовать ВМС с той же скоростью или даже дольше, чем подростки, которые принимают противозачаточные таблетки.
Беременность также была редкостью среди подростков, контролирующих ВМС. Одно исследование, в котором сравнивались показатели подростковой беременности, показало, что (после 24 месяцев непрерывного использования) подростки, использующие ВМС с медью (ParaGard), не сообщали о беременностях, в то время как три процента подростков, принимавших противозачаточные таблетки, забеременели. Другое исследование показало, что показатели подростковой беременности выросли с двух процентов после шести месяцев использования ВМС до 11 процентов за 48 месяцев пребывания на ВМС.
Последнее беспокойство, которое выявило исследование об использовании ВМС в подростковом возрасте, - это боль. Исследования показали, что болезненное или трудное введение ВМС является серьезной проблемой для подростков. Это может быть потому, что подросток никогда не рожал раньше. Есть действия, которые врачи могут предпринять, чтобы облегчить некоторые из этих болей, но не было доказано, что эти методы последовательно обеспечивают облегчение боли во время введения ВМС. Более новые ВМС, такие как Skyla и Kyleena, имеют меньшие трубки для введения, поэтому боль при введении может быть меньше с этими вариантами. Исследования также показали, что боль и кровотечение являются частыми причинами удаления парагардом ВМС у подростков. В одном исследовании подчеркивалось, что больше подростков ВМС жаловались на проблемы с кровотечением, чем подростки, принимающие таблетки.
Исследования подросткового использования Nexplanon еще более редки
В 2010 году было проведено исследование 137 подростков (в возрасте 12–18 лет), которые только что родили. В нем сравнивались показатели толерантности, продолжительности и частоты повторных беременностей у подростков, которые использовали Импланон, комбинированные противозачаточные таблетки, Депо-Провера, барьерные методы (например, презервативы и спермициды) или ничего.
К 24 месяцам 35 процентов подростков снова забеременели. Подростковые пользователи Nexplanon забеременели позже, чем в других группах контроля рождаемости (первая повторная беременность через 23,8 месяца, по сравнению с 18,1 месяцами для группы пилюли / депо и 17,6 месяца для группы с барьером / без нее). Пользователи Импланона также с большей вероятностью продолжат использовать Импланон через 24 месяца, чем подростки, принимающие таблетки или депо.
Из тех подростков, у которых Nexplanon был удален до 24 месяцев использования, 40 процентов сказали, что причиной остановки было ненормальное кровотечение. При этом, исследователи пришли к выводу, что подростки, которые решили использовать Nexplanon, значительно реже забеременеть, и было обнаружено, что они придерживаются этого метода контроля над рождаемостью дольше, чем те, кто выбрал другие методы контрацепции.
Окончательный анализ
Несмотря на то, что литература по контролю над рождаемостью Nexplanon и IUD для подростков очень отсутствует, имеющиеся исследования действительно предполагают, что такие ВМС, как Mirena, Skyla, Kyleena и ParaGard, а также Nexplanon, являются практическими вариантами для сегодняшних подростков. Поощрение использования подростками обратимых противозачаточных средств длительного действия может помочь уменьшить количество незапланированных подростковых беременностей. Большое количество подростков, которые придерживаются Nexplanon и ВМС, является многообещающим, и подростки более склонны соблюдать эти методы контроля рождаемости.
Практические рекомендации, разработанные ACOG, предполагают, что ВМС и Nexplanon следует предлагать подросткам в качестве возможных вариантов контроля над рождаемостью. Преимущества и преимущества ParaGard, Mirena, Skyla и / или Kyleena для подростков обычно компенсируют потенциальные риски, и нет никаких ограничений на использование Nexplanon у подростков. Из-за этого представляется, что это эффективные и надежные варианты контроля рождаемости, которые следует предлагать подросткам, которые ищут контрацепцию в клиниках по планированию семьи или в местных врачебных кабинетах.
Может ли контроль над рождаемостью стать причиной бесплодия?
Влияет ли контроль рождаемости на бесплодие? Некоторые исследования показали, что это может повлиять на вашу будущую фертильность так, как вы этого не ожидали.
Непрерывный контроль над рождаемостью
Если вы хотите контролировать свой период, вам могут подойти непрерывные противозачаточные таблетки. Получите ответы на свои вопросы здесь.
Общий контроль над рождаемостью и сексуальные мифы
Существуют бесчисленные мифы и откровенная ложь о сексе и беременности. Пришло время отделить факты от вымысла.