Задне-боковая вращательная нестабильность колена

Задне-боковая вращательная нестабильность возникает при повреждении структур, поддерживающих наружную часть коленного сустава, задне-боковой угол. Эти структуры имеют решающее значение для предотвращения симптомов нестабильности коленного сустава. Когда пациенты травмируют связки колена, возможно повреждение структур заднелатерального угла.

До недавнего времени не уделялось особого внимания структурам постолатерального угла. Эти структуры включают боковую коллатеральную связку, сухожилие подколенного сустава и капсулу коленного сустава. Последние данные показали, что эти структуры могут быть повреждены, когда колено получает повреждение связок, включая разрывы ACL и PCL. Если структуры заднелатерального угла не оценены и повреждены, могут возникнуть постоянные проблемы с коленом, несмотря на лечение остальной части колена.

Симптомы травм заднелатерального угла

Повреждения задне-бокового угла чаще всего возникают вместе с повреждениями крестообразных связок, ACL и PCL. Повреждения заднелатерального угла часто возникают при вывихах коленного сустава. Около 70% задне-боковых угловых травм происходит при травме ACL и / или PCL. Приблизительно у 20-30% пациентов имеется изолированное повреждение заднелатерального угла.

Симптомы задне-боковых угловых травм включают ощущения, которые дает колено. Боль и припухлость проходят за пределами коленного сустава, больше по направлению к задней части колена. Около 15% пациентов, которые получают травму заднелатерального угла, также повреждают малоберцовый нерв, важный нерв, который может вызвать онемение вниз по внешней части голени и стопы.

При осмотре коленного сустава на предмет задне-боковой нестабильности при вращении критический тест называется тестом набора. Ваш врач определит вращение колена (поворачивая ногу наружу) и сравнит его с противоположным коленом. Если происходит чрезмерное вращение, это свидетельствует о травме заднелатерального угла. Проверяя степень вращения на разных уровнях сгибания колена, ваш врач может определить, какие структуры могут быть повреждены.

лечение

Лечение задне-бокового угла зависит от степени нестабильности. Основная причина того, что заднелатеральный угол стал интересным предметом в ортопедии, заключается в том, что считается причиной, по которой многие люди, перенесшие операцию по восстановлению ACL, могли иметь нераспознанные повреждения заднелатерального угла.

Когда задне-боковые травмы угла вызывают значительную нестабильность в коленном суставе, структуры хирургически ремонтируются. Это требует разреза вдоль внешней стороны коленного сустава. Недавние повреждения часто можно исправить, тогда как хронические повреждения могут потребовать использования донорской ткани для восстановления поврежденных структур. Более тяжелые травмы также обычно требуют наличия донорской ткани для улучшения восстановления вдоль наружной части колена.

Реабилитация после операции

Реабилитация после постолатеральной реконструкции будет зависеть от восстановленных структур в колене. Реабилитация похожа на восстановление после других операций на связках коленного сустава, но вы должны обсудить конкретные изменения с вашим хирургом.