Получение второго мнения, когда вы находитесь на Medicare

Никто не хочет рисковать своим здоровьем, но это то, что вы можете делать, если принимаете важные медицинские решения, не видя, что находится за дверью номер два. Знаете ли вы свои права, когда дело доходит до получения второго мнения?

Зачем вам нужно второе мнение

У врачей могут быть годы обширной подготовки, но они всего лишь люди. Это означает, что они делают ошибки. Предполагается, что от 10 до 15 процентов диагнозов могут быть ошибочными. Получение второго мнения может снизить вероятность того, что диагноз будет неверным или вообще пропущен.

Согласно исследованию в Европейский журнал хирургической онкологии результаты визуализации (маммография, МРТ и т. д.) и патологии (цитология, гистология и т. д.) были спорными для 2 и 3% случаев рака соответственно. Вторые мнения привели к серьезным изменениям в прогнозе рака или планах лечения в 16 процентах случаев.

Когда дело доходит до лечения, рекомендации могут отличаться, даже если все согласны с диагнозом. Второе мнение было показано, чтобы изменить диагноз или план лечения так часто, как 40 процентов времени. Например, когда дело доходит до плановой хирургии, одно исследование показало, что треть провайдеров второго мнения сочли рекомендуемые процедуры ненужными с медицинской точки зрения.

Какое второе мнение включает

Medicare оплатит второе мнение, если вам предстоит операция по выбору или серьезная терапевтическая процедура. Это не значит, что оценка бесплатна. Вы по-прежнему получаете 20-процентную совместную страховку Medicare Part B, которую вы заплатили бы за любое другое амбулаторное медицинское обслуживание.

В частности, Medicare оплатит услуги сертифицированного врача для проверки любых существующих данных в отношении рассматриваемого медицинского состояния. Можно также запросить дополнительную информацию, в том числе физическое обследование и, в некоторых случаях, дополнительные анализы.

Тщательная оценка второго мнения позволит проанализировать вашу медицинскую информацию, подтвердить точность диагноза, установить прогноз и рассмотреть возможные варианты лечения, когда это возможно. Это может включать или не включать несколько поставщиков. Например, патолог может проверить образец биопсии для проверки диагноза, в то время как хирург может обсудить различные подходы к лечению этого состояния.

Для пояснения, второе мнение относится к оценке врача в той же области медицины. Например, семейный врач, направляющий вас к онкологу, не считается вторым мнением. Консультация со вторым онкологом по той же медицинской проблеме, однако, будет.

Что Medicare будет и не покрывать

Medicare оплатит второе мнение, а иногда и третье, если первое и второе мнения не совпадают. Думайте об этом как о нарушителе связей.

Что Medicare не будет делать, так это сообщит вам, какого провайдера выбрать в конце игры. Окончательное решение за вами. Вы можете вернуться к первоначальному поставщику или продолжить лечение у поставщика второго мнения.

Если вы решите продолжить операцию, Medicare решит, покрывать ли ее. Вот так. Тот факт, что один, два или три доктора рекомендуют процедуру, не означает, что Medicare оплатит ее. Medicare требует, чтобы процедура была необходима с медицинской точки зрения в соответствии с их стандартами. Следует отметить, что Medicare не распространяется на косметические операции или процедуры, которые он считает экспериментальными по этой причине.

Medicare часто также не оплачивает повторное тестирование. Например, если у госпожи Джонс была маммография, та же самая маммография должна будет быть рассмотрена новым консультантом. Medicare, возможно, не видит необходимости повторять маммографию, чтобы новый врач принял решение. Однако исследования, которые ранее не были заказаны в первоначальной оценке, могут быть покрыты, если Medicare сочтет их уместными.

Решать, что делать

Хирургию не следует воспринимать легкомысленно. Могут быть осложнения и, конечно, для восстановления потребуется время простоя. Вы должны быть уверены, что вы принимаете лучшее решение для вас.

По этим причинам вам не следует беспокоиться о том, чтобы обратиться к врачу с просьбой дать второе мнение. Чтобы сделать обоснованный выбор в отношении вашего здоровья, вам может потребоваться дополнительная информация или подтверждение ваших медицинских возможностей. Обсудите любые проблемы, которые у вас есть, с вашим врачом и попросите его направить все записи на рассмотрение новому консультанту.

Вообще говоря, предпочтительно искать второе мнение вне системы здравоохранения вашего поставщика.Например, выбор человека из одного и того же офиса или группы больниц может привести к конфликту интересов. Как всегда, убедитесь, что выбранный вами поставщик услуг принимает программу Medicare, иначе вам останется платить за все из своего кармана. Еще лучше, если врач согласится с графиком оплаты услуг Medicare, вы можете сократить расходы, избегая ограничения оплаты.

Рекомендации для второго мнения могут отличаться, если вы участвуете в плане Medicare Advantage, в отличие от Original Medicare. Это связано с тем, что планами Medicare Advantage управляют частные страховщики, а не федеральное правительство. Если вы участвуете в плане Medicare Advantage, то поиск специалистов вне сети для получения второго мнения может стоить вам дороже, особенно если вы решите продолжить лечение у этого поставщика после этого.