Физикальное обследование для диагностики болезни Паркинсона

Не существует «золотого стандарта» для диагностики болезни Паркинсона - вместо этого врачи полагаются на собственное клиническое наблюдение и суждение, а также описание пациентом возможных признаков и симптомов для постановки диагноза. Это, конечно, делает физическое обследование очень важным в процессе диагностики.

Поездка в кабинет невролога часто включает в себя то, что кажется десятками вопросов, наряду с несколькими тестами. Но что именно врачи ищут на медицинском осмотре, который поможет подтвердить диагноз болезни Паркинсона?

Фактически, большая часть обследования вашего врача будет направлена ​​на оценку наличия у вас так называемых кардинальных признаков болезни Паркинсона: тремора покоя, брадикинезии (медлительность движения) и постуральной нестабильности (нарушение баланса). Вот как врачи часто ищут эти признаки.

Физика Паркинсона: в поисках подземных толчков

Отдыхающий тремор часто является первым симптомом болезни Паркинсона. Ваш доктор, скорее всего, будет следить за этим в ваших руках, когда вы сидите с расслабленными руками и руками на коленях - другими словами, когда вы отдыхаете.Иногда, особенно на ранних стадиях заболевания, пациенты должны отвлекаться (например, путем обратного отсчета от 10), чтобы выявить этот тремор.

В дополнение к тремору в состоянии покоя, ваш врач будет следить за постуральным тремором, который возникает, когда ваши руки находятся в вытянутом положении. Она также может искать кинетический тремор, который возникает при произвольном движении и обычно оценивается с помощью теста «палец к носу» (когда пациент касается указательным пальцем своего носа, а затем касается пальца экзаменатора, который меняет положение при каждой попытке).

Хотя при болезни Паркинсона ожидается тремор покоя, у многих людей с этим заболеванием есть комбинация этих различных типов треморов.

Медлительность движения в Паркинсоне

Этот симптом болезни Паркинсона, называемый врачами «брадикинезией», встречается у большинства людей, страдающих этим заболеванием. Это может привести к отсутствию спонтанных выражений лица и меньшему количеству морганий глаз в минуту, чем обычно, и ваш врач будет искать эти признаки в ходе вашего физического обследования.

Ваш врач также может оценить скорость движения, попросив вас открыть и закрыть каждую руку или несколько раз постучать указательным пальцем по большому пальцу, делая большие движения как можно быстрее. У людей с болезнью Паркинсона движение может начаться быстро и точно, но оно быстро ухудшится, станет медленным и ограниченным.

Походка - это еще один способ проверить это. Наблюдение за пациентом во время ходьбы, определение длины его шага, а также скорости, с которой он двигается, может сказать врачам немало. Отсутствие качания рук - также особенность, которая появляется довольно рано у людей с болезнью Паркинсона.

Врачи также ищут жесткость (еще один признак болезни Паркинсона), перемещая суставы в локтях, запястьях, коленях и лодыжках, чтобы увидеть, есть ли сопротивление. Сопротивление может быть плавным или проявляться в виде небольших колебаний в движениях, известных как зубчатое колесо. Иногда это становится более очевидным, если пациент активно двигает противоположной конечностью.

Нарушение баланса появляется поздно в болезни Паркинсона

Нарушение баланса (то, что доктора называют «постуральной нестабильностью») обычно возникает позднее при заболевании и является значительным источником инвалидности для пациентов.

Чтобы проверить это, ваш врач быстро и надежно откинет ваши плечи, стоя позади вас. Выполнение одного-двух шагов назад, чтобы восстановить равновесие, является нормальным ответом, в то время как все остальное может указывать на наличие этого изнурительного симптома.

Это ни в коем случае не является исчерпывающим списком тестов, которые опытный специалист по расстройствам движения использует для оценки состояния пациента, но это наиболее распространенные тесты, которые вы можете пройти во время физического обследования для диагностики болезни Паркинсона. Знание того, что ваш врач ищет в этих тестах, может немного облегчить процесс диагностики.