Использование Nucala и Cinqair для лечения тяжелой астмы

Астма является распространенным хроническим заболеванием, поражающим до 12 процентов населения, и особенно часто встречается в Соединенных Штатах и ​​других западных странах. Астма характеризуется повторяющимися эпизодами хрипов, кашля, одышки и стеснения в груди, с симптомами, варьирующимися от слабых или перемежающихся до тяжелых и угрожающих жизни.

Люди с тяжелой формой астмы могут иметь значительное снижение качества жизни и могут испытывать обострения, приводящие к необходимости пероральных кортикостероидов, посещений неотложной помощи и госпитализации.

Есть много различных лекарств астмы, доступных, чтобы управлять астмой. Чаще всего они включают ингаляционные кортикостероиды, бронходилататоры длительного действия и препараты-модификаторы лейкотриена, такие как Singulair. Люди с тяжелой аллергической астмой требуют использования Xolair. Несмотря на эти различные контролирующие лекарства, однако, у многих астматиков по-прежнему частые обострения, требующие использования пероральных или инъекционных кортикостероидов.

Xolair был первым коммерчески доступным биологическим препаратом для лечения астмы средней и тяжелой степени. Это моноклональное антитело, направленное против IgE.Это означает, что антитело было произведено в лабораторных условиях против IgE-антитела - «триггерного переключателя» для аллергических реакций. Когда у астматика возникают аллергические триггеры, такие как перхоть домашних животных или пылевой клещ, и симптомы не контролируются обычными лекарствами, такими как вдыхаемые кортикостероиды, Xolair можно использовать для уменьшения симптомов астмы и частоты обострений.

Nucala

В настоящее время разрабатываются различные биологические препараты для лечения астмы, которые могут не реагировать на обычную терапию или Xolair. Два биологических препарата были одобрены в конце 2015 и начале 2016 года для лечения тяжелой астмы, характеризующейся высоким содержанием эозинофилов в крови или мокроте.

Nucala (меполизумаб) представляет собой моноклональное антитело, которое нацелено на IL-5, сигнальный химикат, вырабатываемый организмом, который вызывает выработку, рост и активацию эозинофилов. Эозинофилы - это лейкоциты, которые могут вызвать повреждение тканей, воспаление и сокращение мышц легких астматиков.

Nucala работает, противодействуя эффектам IL-5, что приводит к снижению количества мокроты и эозинофилов в крови. Первоначальные исследования с меполизумабом не показали какой-либо пользы от этого эффекта у большинства людей с астмой. Тем не менее, люди с тяжелой астмой и высоким уровнем эозинофилов в мокроте или крови, казалось, поправлялись при применении меполизумаба.

В частности, люди с этим типом астмы смогли уменьшить дозу пероральных кортикостероидов, принимаемых для контроля их астмы, имели общее улучшение контроля над астмой (меньше симптомов астмы) и меньше обострений астмы с течением времени. Некоторые исследования даже показали, что во время приема Nucala наблюдалось улучшение функции легких.

Nucala указывается для лечения тяжелой, эозинофильной астмы у людей в возрасте 12 лет и старше, которые не реагируют на обычные методы лечения астмы. Дозировка одинакова для всех людей, независимо от возраста, веса или уровня эозинофилов, что составляет 100 мг подкожно в виде инъекции каждые четыре недели.

Побочные эффекты для Nucala похожи на побочные эффекты для инъекций плацебо, хотя всегда есть проблема с анафилаксией как побочным эффектом с биологически введенными лекарствами. Частота анафилаксии составляла один процент от инъекций Nucala, но два процента для тех, кто получал инъекции плацебо. В то время как Nucala не имеет предупреждения черного ящика для анафилаксии, люди, получающие инъекции Nucala, вероятно, должны быть проверены на наличие аллергической реакции в течение некоторого времени врачом, имеющим опыт лечения анафилаксии.

Cinqair

Cinqair (реслизумаб) работает очень похоже на Nucala - это также моноклональное антитело против IL-5, но это немного другая молекула. Cinqair также уменьшает количество эозинофилов в мокроте и крови, улучшает симптомы астмы и функцию легких и уменьшает обострения у астматиков с высоким содержанием эозинофилов в мокроте и крови. Cinqair, по-видимому, особенно полезен в подгруппе астматиков с полипами в носу, поскольку рост полипов в носе, по-видимому, обусловлен IL-5.

Cinqair показан для лечения тяжелой, эозинофильной астмы у людей в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на обычную терапию астмы. Дозировка основана на весе и доставляется в виде внутривенного вливания каждые четыре недели. Частота анафилаксии у людей, получающих Cinqair, составляет 0,3 процента и, следовательно, имеет предупреждение о «черном ящике», подобное Xolair.