Оценка головной боли во время беременности

Хотя во время беременности возникает много новых симптомов, таких как увеличение веса, кислотный рефлюкс и боль в спине, могут также ухудшаться или улучшаться существующие медицинские условия.

Например, мигрень имеет тенденцию улучшаться во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Могут также возникать другие состояния, такие как головные боли, характерные только для беременности.

Оценка головной боли во время беременности

Оценивая вашу головную боль, ваш врач выполнит подробную историю болезни. Она может задавать вам вопросы, касающиеся ваших медицинских состояний, таких как высокое кровяное давление или депрессия, или принимаете ли вы какие-либо лекарства или безрецептурные добавки, такие как витамины, кофеин или слабительные.

Ваш врач также поинтересуется характеристиками вашей головной боли, такими как интенсивность, длительность или связанные с этим симптомы, такие как тошнота или рвота. Это делается для того, чтобы поставить точный диагноз, а также оценить предупреждающие признаки головной боли и исключить неотложные состояния.

Некоторые конкретные признаки предупреждения головной боли (которые могут сигнализировать об опасных головных болях во время беременности), требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• "Худшая головная боль в моей жизни"
• Нечеткое зрение
• Неврологические симптомы, такие как слабость или онемение
• Головная боль с лихорадкой и / или жесткой шеей
• Головная боль с высоким кровяным давлением и / или отечность ног и ступней
• Головная боль, связанная с физической нагрузкой, сексом или Вальсальвой
• Новая головная боль, похожая на мигрень
• Изменение боли, характера или тяжести головной боли

Первичные головные боли во время беременности

Тремя наиболее распространенными первичными расстройствами головной боли являются мигрени, головные боли напряженного типа и кластерные головные боли. В то время как женщины могут развить новое расстройство головной боли во время беременности, обычно эти расстройства уже существовали. Помимо мигрени, головные боли напряженного типа и кластерные головные боли, как правило, остаются стабильными во время беременности.

Мигрень является наиболее распространенной головной болью во время беременности, но, как правило, она менее выражена и встречается реже, чем вне беременности. Тем не менее, мигрень может ухудшаться первоначально в течение первого триместра, особенно с изменением уровня гормонов в организме и возникающим дополнительным стрессом.

Существуют некоторые научные доказательства того, что женщины с мигренью могут подвергаться более высокому риску развития преэклампсии и / или преждевременных родов, хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы разграничить эти отношения

Головные боли от преэклампсии / эклампсии

Преэклампсия и эклампсия являются серьезными заболеваниями, которые могут возникнуть после 20 недель беременности и / или в течение послеродового периода. Преэклампсия вызывает высокое кровяное давление и белок в моче.

В дополнение к очень высокому кровяному давлению, тяжелая преэклампсия может привести к следующим симптомам:

• Низкое количество мочи
• Проблемы с печенью
• Изменения зрения
• Низкое количество тромбоцитов
• Ограничение внутриутробного развития

Эклампсия является потенциально смертельным состоянием и возникает, когда у женщины возникают судороги, слепота и / или кома перед лицом тяжелой преэклампсии.

Как при преэклампсии, так и при эклампсии головная боль является распространенным симптомом и может напоминать мигрень, которая часто характеризуется пульсирующим ощущением и сопровождается тошнотой и фотофобией (чувствительность к свету) и / или фонофобией (чувствительность к звуку).

В отличие от мигрени, головная боль, связанная с преэклампсией, может быть связана с другими тревожными особенностями, такими как размытое или двойное зрение и боль в животе. Кроме того, в то время как мигрени имеют тенденцию возникать на одной стороне головы, головная боль от преэклампсии локализована повсюду.

Согласно статье в Головная боль У женщин с мигренью в анамнезе вероятность развития преэклампсии почти в четыре раза выше, чем у женщин без мигрени.

Лечение преэклампсии и эклампсии обычно включает в себя роды, помимо сульфата магния, блокаторов кальциевых каналов и, возможно, противосудорожных препаратов.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH) - это серьезное медицинское расстройство, которое обычно наблюдается у полных женщин детородного возраста. Это может произойти в течение любого триместра беременности.

IIH вызывает головную боль наряду с изменениями зрения и пульсирующим шумом в ушах (когда люди слышат ритмичный звук, соответствующий их сердцебиению). У людей с IIH будет нормальная визуализация головного мозга, но у них будет повышенное давление спинномозговой жидкости при выполнении люмбальной пункции.

Кроме того, у женщин с IIH имеется папиллома, которая характеризуется отеком позади глаза из-за повышенного давления жидкости в головном мозге. В целом, лечение IIH направлено на снижение веса или управление весом и снижение повышенного внутричерепного давления.

Иногда внутричерепная гипертензия вызвана другим заболеванием - это называется вторичной внутричерепной гипертензией. Наиболее частой причиной вторичной внутричерепной гипертонии является тромбоз церебральных вен, который может возникнуть на любой стадии беременности, но наиболее часто встречается в послеродовом периоде.

Обратимый церебральный сосудистый синдром

Обратимый церебральный сосудистый синдром, также известный как синдром Call-Fleming, является еще одним синдромом головной боли, который может быть вызван беременностью и может также возникать в послеродовом периоде. Люди с этим синдромом головной боли обычно описывают головную боль от удара молнии, которая является серьезным, внезапным и взрывным началом головной боли.

Причина этого синдрома неизвестна, но причина боли, как полагают, связана со спазмом артерий в головном мозге. Лечение проводится с помощью блокаторов кальциевых каналов, которые являются лекарствами от кровяного давления, которые помогают расширить или открыть артерии мозга.

Имейте в виду, что, если женщина идет в отделение неотложной помощи с головной болью от удара молнии, крайне необходим исчерпывающий подход, чтобы исключить субарахноидальное кровоизлияние, прежде чем предполагать, что у женщины обратимый церебральный сосудистый синдром.

Другие причины

В дополнение к упомянутым выше расстройствам головной боли существуют и другие потенциальные причины опасных головных болей, таких как инсульт, менингит, расслоение сонной или позвоночной артерии и апоплексия гипофиза. Есть также потенциальные доброкачественные причины, такие как синусит, головная боль после люмбальной пункции или головная боль при отмене лекарств.

Слово от DipHealth

В конце концов, большинство головных болей во время беременности не опасны. Тем не менее, если вы испытываете головную боль во время беременности, которая не ослабляется простыми средствами, такими как холодные компрессы, сон, кофеин (если вы подозреваете головную боль при отмене кофеина), расслабление и / или прием пищи, или если ваша головная боль следует другому образцу или показывает предупреждающие признаки головной боли, обязательно свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас.