Обновлены диагностические критерии фибромиалгии

Экзамены на тендер больше не являются единственным способом диагностики фибромиалгии. В 2010 году Американский колледж ревматологии временно принял альтернативные критерии для диагностики состояния и оценки тяжести симптомов.

Диагностические критерии, которые использовали врачи, были установлены в 1990 году. Как только были устранены другие возможные причины симптомов, диагноз основывался исключительно на боли. Он должен быть на обеих сторонах тела, как выше, так и ниже талии, вдоль осевого скелета (голова, горло, грудь, позвоночник), а также как минимум в 11 из 18 специфических пятен на теле, которые называются точечными точками, Симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев.

Экзамен по тендеру всегда был спорным по нескольким причинам. Во-первых, он изначально предназначался как классификатор для клинических исследований, а не как диагностический инструмент. Во-вторых, это субъективно, потому что оно опирается на боль, о которой сообщают пациенты. В-третьих, поскольку симптомы колеблются так сильно, количество тендерных баллов может сильно различаться от одного обследования к другому.

Пока у нас не будет диагностического теста, основанного на маркерах крови или визуализации, у нас, вероятно, не будет идеального диагностического теста. (Это верно для многих заболеваний, особенно неврологических.) Тем не менее, исследователи считают, что они придумали что-то, что работает лучше. Говорят, что при обследовании группы ранее диагностированных пациентов с фибромиалгией точечный осмотр был точным примерно на 75 процентов, в то время как его критерии улавливали его в 88 процентах случаев.

Диагностические критерии 2010 года

Критерии 2010 года сохраняют требования об исключении других причин и о том, что симптомы должны сохраняться в течение как минимум трех месяцев. Они также включают два новых метода оценки: широко распространенный болевой индекс (WPI) и шкала тяжести симптомов (СС).

WPI перечисляет 19 областей тела, и вы говорите, где у вас были боли на прошлой неделе. Вы получаете одно очко за каждую область, поэтому счет 0-19.

По шкале СС пациент оценивает конкретные симптомы по шкале от 0 до 3. Эти симптомы включают в себя:

• Усталость
• Пробуждение неосвеженным
• Когнитивные симптомы
• Соматические (физические) симптомы в целом (такие как головная боль, слабость, проблемы с кишечником, тошнота, головокружение, онемение / покалывание, выпадение волос)

Номера, назначенные каждому, суммируются, в общей сложности 0-12.

Затем, вместо того, чтобы искать точную оценку по каждому из них, есть некоторая гибкость. Это связано с признанием того, что фибромиалгия влияет на нас всех по-разному, и что симптомы могут колебаться.

Для постановки диагноза вам нужно ИЛИ:

1. WPI не менее 7 и шкала SS не менее 5, ИЛИ
2. WPI 3-6 и оценка по шкале SS не менее 9.

Это позволяет поставить диагноз людям, у которых меньше болезненных участков, но более тяжелых симптомов, которые, возможно, не получили диагноз при осмотре с тендерной точкой.

Еще одним важным дополнением является рассмотрение когнитивных симптомов. Для многих из нас «фиброзный туман» столь же изнурительный или даже более изнурительный, чем боль, но старые критерии даже не упоминали об этом.

Более новый метод также распознает разницу между «усталостью» и «бодрствующим бодрствованием», что является важным отличием.

Небольшая заметка о «соматических симптомах»: строго говоря, соматические означает физические. Термин получил плохую репутацию в сообществе фибромиалгии, потому что он использовался, чтобы предположить, что наши симптомы являются результатом соматизации, что означает «физические проявления психического заболевания». Однако само по себе слово соматика не подразумевает психологическую основу.

Вот PDF-файл приложения, включающего критерии 2010 года. Он включает в себя список болезненных областей для WPI и длинный список соматических симптомов, которые можно рассмотреть.

• Приложение A: Критерии диагностики фибромиалгии

Если у вас нет диагноза или неточности диагноза, вы можете обратиться к врачу. Не забудьте сообщить ему / ей, что это из Американского колледжа ревматологии и было опубликовано в Артрит Уход и Исследования.