Профилактика, микробы и грязь: в поисках сладкого пятна

Один из величайших достижений в истории общественного здравоохранения потрясающе скромен. Это не было продуктом великого изобретения, новой технологии или Нобелевской премии. Это было простое понимание того, что чистота имеет значение. Заранее была санитария.

Санитария, как в частном, так и в публичном плане, спасла неисчислимые жизни Частная практика санитарии - по сути, мытье рук, а впоследствии и все антисептические практики, возникшие оттуда - ведет свое происхождение к Игнасу Семмельвейсу, венгерскому врачу 1800-х годов, который ввел рекомендации по мытью рук в акушерских клиниках. Первыми бенефициарами были его акушерские пациенты, у которых в результате наблюдалось снижение уровня заболеваемости. Но как только выяснились преимущества тогдашней противоречивой практики, все лекарства очистили свои действия или, по крайней мере, руки.

Конечно, нам снова напомнили о важности мытья рук во время вспышки шигеллы во Флинте, штат Мичиган, осенью 2016 года. Печально известная проблема загрязнения воды напугала жителей достаточно, чтобы не только не пить воду, но и мыть ее, что приводит к тяжелая желудочно-кишечная инфекция, которую иначе могла бы предотвратить хорошая гигиена.

Воздействие общественной санитарии, вероятно, было еще более значительным, и оно берет свое начало от понимания эпидемиологов, занимающихся городской нищетой в середине-конце XIX века. Связь между концентрированной грязью в густонаселенных городах и вспышками инфекционных заболеваний становилась все более очевидной и в конечном итоге привела к таким аспектам городского планирования, которые мы считаем само собой разумеющимся сегодня, таким как канализационные системы и сантехника внутри помещений. Число спасенных жизней за прошедшие десятилетия практически неисчислимо.

За последние годы было составлено много списков, в которых отмечены самые большие достижения в области медицины и общественного здравоохранения за все время. Я просмотрел довольно много, и как базовые санитарные, так и антисептические методы в медицине входят в топ-10 практически каждого из них.

Есть еще один, который также имеет тенденцию попадать в топ-10 всех, и это связано: вакцины. Вакцины, или, вернее, иммунизация, также спасли бесчисленное количество жизней и даже привели к первому преднамеренному «вымиранию» в мире природы: уничтожению вируса оспы. Мы скоро вернемся к иммунизации.

Санитарная перегрузка

Но во-первых, мы все знаем высказывание, что слишком много даже хорошего может перестать быть хорошим, а в современную эпоху это может быть правдой в отношении санитарии.

Вы в значительной степени должны жить в скале в эти дни (где, между прочим, воздействие некоторой грязи могло бы быть полезным для вас!), Чтобы не слышать о «микробиоме». Как вы, вероятно, знаете, это относится к сообщество бактерий, которые живут в нас и на нас, и вносят огромный вклад в каждый аспект нашего здоровья. По большинству оценок, в сообществе живет по меньшей мере 10 бактерий, которые составляют одного человека на каждую «человеческую» клетку, поэтому мы являемся чем-то вроде ошибки округления в нашей собственной коже. У нас в организме больше бактерий, чем человеческой ДНК.

Влияние микробиома на здоровье - это длинная статья сама по себе. Дело здесь просто в следующем: мы прошли долгий путь от дней, когда «единственным хорошим зародышем был мертвый зародыш». Теперь мы знаем, что некоторые так называемые «зародыши» являются друзьями, а не врагами, и жизненно важны для нашего благополучия.

Теперь мы также знаем, что платим высокую цену за то, что увлечены нашим энтузиазмом в отношении санитарии. Современный микробиом из-за недостаточного воздействия в раннем детстве того, что мы можем назвать «хорошей, чистой грязью», микробов других детей и даже животных, часто обеднен по сравнению с микробиом наших предков, живших до лизола. Существует все больше свидетельств того, что эта тенденция может объяснять все, от аллергии до астмы, аутоиммунных заболеваний и даже диабета.

Наше рвение к использованию антибиотиков создало параллельную проблему: устойчивость к противомикробным препаратам. Появление «супер-жуков», которые ни один из наших антибиотиков не может убить, отчасти является результатом неправильного использования антибиотиков в медицине, часто при вирусных состояниях, которые их не требуют; широкое использование антибиотиков в кормлении животных, часто просто для того, чтобы они быстро и жирно росли; и антибиотики, присутствующие в обычных, бытовых продуктах (особенно в антибактериальных мылах, дезинфицирующих средствах для рук и моющих средствах).

Беспокойство по поводу антибиотиков повсюду обострилось. Пищевая промышленность обратила на это внимание, и все больше производителей стремятся к безбиотическим тарифам. FDA также принимает непосредственное участие, и недавно оно запретило использование ряда антимикробных мыл. Агентство выразило обеспокоенность по поводу безопасности некоторых широко используемых противомикробных препаратов в бытовых продуктах и ​​сомневается, что они более эффективны в профилактике инфекций, чем простое мыло.

Перенаправление нашего фокуса

Но вот где прививки возвращаются к обсуждению. В то время как мы нанесли некоторый ущерб, увлекшись нашим антисептическим энтузиазмом, никто не должен думать, что нам было лучше, когда оспа была универсальным страхом, и каждую весну приносила угрозу полиомиелита. Наряду с санитарией иммунизация занимает свое законное место в списке величайших достижений здравоохранения за все время.

Но в наши дни мы в лучшем случае довольствовались вакцинами, а в худшем - уговаривали нас противостоять им. Это серьезная ошибка.Я хочу быть совершенно откровенным по этому поводу, и не просто как врач, а как человек, который закатывает свой рукав, и как один из родителей, которому пришлось положить кожу своих пятерых детей туда, где его рот сейчас: иммунизация спасает жизни.

Единственная причина, по которой мы в настоящее время склонны бояться вакцин больше, чем болезней, которые предотвращают вакцины, заключается в том, что вакцины сделали такую ​​великолепную работу по предотвращению болезней, что мы о них забыли. Страх перед вакцинами, как правило, является роскошью для населения, избавленного от ужасных болезней, которые они больше не получают так как вакцин.

Грязный против Чистого: Нахождение баланса

Это оставляет нас на промежуточном пути, где профилактика выигрывает как от правильной дозы санитарии, так и от грязи. Мы не хотим антибиотиков в нашей еде или окружающей среде, и мы не должны принимать те, которые нам действительно не нужны. Воздействие грязи и даже микробов является нормальным и здоровым как в детстве, так и после.

Для тех из нас, кто не находит всех дружественных ошибок, которые нам нужны, пробиотик может быть хорошей идеей. Но по-прежнему существуют опасные и предотвратимые инфекции, в том числе грипп. Мы подвели нашу охрану на свой страх и риск.

Мой совет - засучить рукава, вымыть руки, получить вакцины и убрать антимикробное мыло.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?