Понимание Medicare Часть A Больничная страховка

Medicare Часть A

Программа Medicare состоит из четырех частей или программ, которые обеспечивают покрытие различных медицинских услуг. Понимание того, как работает Medicare, может помочь вам выбрать варианты Medicare, которые наилучшим образом соответствуют вашим потребностям.

Medicare Part A, также известная как программа медицинского страхования, помогает покрыть расходы на:

• Стационарное лечение в больницах
• Стационарное лечение в учреждении с квалифицированным медицинским уходом
• Услуги хосписа

Кто имеет право на участие в программе Medicare, часть A?

Если вам 65 лет или больше, вы автоматически имеете право на участие в программе Medicare Part A. Ваше покрытие Medicare Part A начинается в первый день месяца, когда вам исполнится 65 лет. Вы также должны получить свою карту Medicare по почте за 3 месяца до своего 65-летия.

Если вам не исполнилось 65 лет, вы имеете право на получение льгот по части A при следующих обстоятельствах:

• Вы получаете социальную страховку на случай инвалидности более двух лет - вы должны получить свою карточку Medicare по почте до наступления 25-го месяца инвалидности.
• У вас постоянная почечная недостаточность (терминальная почечная недостаточность или ТПН), требующая постоянного диализа или трансплантации почки.Особые правила применяются для людей с ТПН.
• У вас был диагностирован боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига). Если у вас есть БАС, вы получаете часть А в месяц, когда начинаются ваши пособия по инвалидности.

Должен ли я платить за Medicare, часть A?

Если вы имеете право на участие в Medicare, вам не придется платить ежемесячную страховую премию за Часть A, если вы или ваш супруг (а) платили налоги на фонд оплаты труда Medicare во время работы.

Если вы и ваш супруг (а) не работали или не заплатили достаточно налогов на заработную плату Medicare, вы, возможно, не имеете права на бесплатную премиальную часть А. Однако вы можете приобрести часть А, заплатив ежемесячную премию, которая составляет до 461 доллара США. 2010. Чтобы зарегистрироваться, вам следует обратиться в местный отдел социального обеспечения за 3 месяца до своего 65-летия.

Если вы решите купить Medicare Part A, вам также может потребоваться зарегистрироваться и заплатить премию за Medicare Part B. Если ваш доход ограничен и вы не можете позволить себе ежемесячные страховые взносы за Часть A и / или Part B, ваш штат может есть программа, чтобы помочь. Для получения информации см. Брошюру «Получить помощь по расходам на Medicare» и посетите сайт Программы государственной медицинской страховки (SHIP) для получения информации о бесплатных консультациях в вашем штате.

Что покрывает Medicare Part A?

Пребывание в больницеПокрываемые услуги включают полуприватную комнату, питание, общее сестринское обслуживание, лекарства и другие больничные услуги и принадлежности. Medicare не покрывает частную медицинскую помощь, расходы на телефон или телевизор в вашей больничной палате, предметы личной гигиены, такие как туалетные принадлежности, или отдельную комнату, если это не необходимо для вашего лечения.

Вы должны будете оплатить свое обслуживание, и Medicare имеет некоторые ограничения на покрытие больниц.

За каждый льготный период в 2010 году вы платите:

• Общая франшиза в размере 1100 долларов США за пребывание в больнице в течение 1-60 дней.
• 275 долларов в день в течение 61-90 дней пребывания в больнице.
• 550 долларов в день в течение 91-150 дней пребывания в больнице (Lifetime Reserve Days).
• Все расходы на каждый день свыше 150 дней.

Кроме того, стационарная психиатрическая помощь в психиатрической больнице ограничена 190 днями в течение всей вашей жизни.

Определение доктора Майка:Период льгот (или период болезни) начинается со дня, когда вы обращаетесь в больницу (или в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, или ОЯТ), и заканчивается, когда вы не получали стационарного лечения (в больнице или ОЯТ) в течение 60 дней подряд., Вы должны будете заплатить франшизу за каждый льготный период.

Квалифицированная лечебницаПокрываемые услуги включают в себя полуприватную комнату, питание, услуги квалифицированного медсестры и реабилитолога, а также сопутствующие принадлежности. Ваше пребывание в ОЯТ будет покрываться Medicare только после 3-дневного минимального пребывания в стационаре в связи с сопутствующим заболеванием или травмой.

Например, если вы были госпитализированы по поводу инсульта на одну неделю, пребывание квалифицированного медсестринского учреждения для реабилитации будет покрыто.

У вас нет затрат в течение первых 20 дней в ОЯТ, затем вы должны будете заплатить (в 2010 году) 137,50 долларов США за дни с 21 по 100 и все расходы за каждый день после дня 100. Это относится к каждому периоду льгот.

Медицинское обслуживание на домуЧтобы получить страховое покрытие услуг по уходу на дому от Medicare, вы должны быть привязаны к дому (это означает, что уход из дома - это серьезное усилие), ваш врач должен заказать ваше обслуживание, а услуги должны быть предоставлены сертифицированным Medicare агентством по уходу на дому.

Покрытие услуг по уходу на дому включает только необходимые по медицинским показаниям услуги, работающие неполный рабочий день, такие как квалифицированный уход за больными, помощник по уходу на дому, физиотерапия или трудотерапия, патология речи и медицинские социальные услуги. Сюда также входит медицинское оборудование длительного пользования (например, инвалидные коляски, больничные койки, ходунки, кислород) и медицинские принадлежности для использования дома.

У вас не будет никаких расходов, связанных с фактическими услугами, предоставляемыми в вашем доме. Тем не менее, вы должны будете заплатить сострахование в размере 20% от суммы, утвержденной Medicare, за любое долговечное оборудование, которое заказывает ваш врач.

Хоспис УходХосписная помощь предназначена для людей с неизлечимой болезнью, которые должны прожить шесть месяцев или меньше. Покрытие включает в себя лекарства для облегчения боли и контроля над другими симптомами; медицинские, сестринские и социальные услуги; и скорбь консультирование. Услуги должны предоставляться одобренным Medicare хосписом.

Medicare также будет покрывать стационарную временную помощь, то есть уход, который вы получаете, чтобы ваш обычный опекун мог отдохнуть. Medicare будет продолжать покрывать ваше хосписное обслуживание до тех пор, пока ваш врач хосписа или медицинский директор хосписа подтвердит, что вы неизлечимо больны.

Несмотря на то, что услуги хосписа не оплачиваются, вы будете получать доплату в размере 5 долларов США за каждый амбулаторный рецепт, и с вас будет взиматься 5% от суммы, утвержденной Medicare, за стационарное временное лечение.

Должен ли я зарегистрироваться в плане Medigap?

Хотя Medicare Part A, скорее всего, оплатит большую часть ваших расходов на больницу и квалифицированное учреждение по уходу за больными, у вас все равно будут некоторые расходы из своего кармана. Таким образом, вы можете рассмотреть план Medigap, чтобы помочь оплатить ваши личные расходы, такие как франшизы в больнице, сборы по страхованию и доплаты. Если вы зарегистрируетесь в плане Medicare Advantage, некоторые из этих расходов также могут быть покрыты.