Остеоартроз рук - Рекомендации по лечению

EULAR Task Force оценивает остеоартроз рук

Симптоматический остеоартрит рук поражает 20 процентов людей старше 55 лет.Целевая группа EULAR (Европейская лига против ревматизма), которая ранее выпустила рекомендации по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, в 2006 году выпустила рекомендации по лечению остеоартрита кисти.

Целевая группа EULAR, состоящая из 21 эксперта, в том числе нескольких ревматологов, хирурга-ортопеда и физиотерапевта, среди других специалистов в области здравоохранения, проанализировала исследования на основе фактических данных и пришла к общему мнению, что 11 рекомендаций, основанных на 17 методах лечения, являются наиболее подходящими для лечения остеоартроз рук. Эти рекомендации варьировались от настоятельно рекомендованных до слабо рекомендуемых в зависимости от уровня доказательности. Было отмечено, что только 6 из 17 методов лечения основаны на научных данных.

Другие рекомендации были основаны на клинической экспертизе или данных, полученных из исследований остеоартрита суставов, кроме кисти.

Одиннадцать рекомендаций по лечению остеоартрита рук

Целевая группа EULAR представила следующие рекомендации по лечению и лечению остеоартрита рук:

• Рекомендуется комбинация фармакологического (лекарственного) и нефармакологического (немедикаментозного) лечения, индивидуализированного для пациента с остеоартрозом кисти.

• Терапия остеоартроза рук должна быть индивидуальной для пациента. Факторы риска, тип остеоартроза, уровень воспаления, уровень боли, тяжесть, инвалидность, качество жизни, сопутствующая патология и совместное лечение должны учитываться вместе с пожеланиями пациента.
• Пациентов следует информировать о защите суставов и назначать режим физических упражнений.
• Нагревание (например, горячая упаковка, электрогрелка, парафиновый воск) и ультразвук полезны для лечения остеоартрита кисти.

• Для основания большого пальца рекомендуется шинирование. Ортопедия рекомендуется для предотвращения некоторых других деформаций.
• Для слабой или умеренной боли и когда поражено не так много суставов, местное или местное лечение (например, местные НПВП, капсаицин) лучше, чем системное лечение.
• Ацетаминофен (например, Тайленол) является рекомендуемым пероральным анальгетиком. До 4 г / день считается безопасным и эффективным.
• Для пациентов, которые получают неудовлетворительный ответ от ацетаминофена, следующий выбор - пероральные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в самой низкой эффективной дозе, для самой короткой возможной продолжительности. Выбор НПВП для каждого отдельного пациента должен учитывать желудочно-кишечный риск и сердечно-сосудистый риск.

• Глюкозамин и хондроитин, неочищаемые соевые бобы авокадо, диацереин и вискозоплементация - все это медленное лечение остеоартрита. Они могут предложить облегчение с низкой токсичностью.
• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов эффективны, особенно при приступах болезненного остеоартрита.
• Хирургия (например, артропластика, артродез или остеотомия) может рассматриваться для пациентов, которым не повезло с более консервативным лечением. Операция рекомендуется для пациентов с сильной болью и инвалидностью от остеоартрита рук.

Почему нужны совместные конкретные рекомендации

Остеоартроз по-разному воздействует на руки, бедра и колени. Суставы разные с точки зрения анатомии и функции, а пациенты разные с точки зрения целесообразности лечения и реакции на лечение.

Шесть из 11 рекомендаций, приведенных в докладе Летопись ревматических заболеваний, были подтверждены данными исследования:

• образование и физические упражнения
• НПВС
• ЦОГ-2 ингибиторы
• актуальные НПВП
• местный капсаицин
• сульфат хондроитина

Рекомендации ACR по остеоартрозу рук (2012)

В 2012 году Американский колледж ревматологии обновил рекомендации по лечению остеоартрита рук. Они условно рекомендовали врачам сделать следующее для немедикаментозного лечения:

• Оценить способность выполнять повседневную деятельность (ADLs)
• Инструктаж по технике защиты суставов
• При необходимости предоставьте вспомогательные устройства, чтобы помочь пациентам выполнять ADL.
• Инструктаж по использованию тепловых модальностей
• Предоставить шины для пациентов с остеоартрозом трапециевидного отдела позвоночника

Условные фармакологические рекомендации включали следующее (используйте одно или несколько из следующего):

• Актуальные капсаицин
• Актуальные НПВП, включая талиамин салицилат
• Пероральные НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2
• Трамадол

ACR условно рекомендовал медицинским работникам не использовать следующее:

• Внутрисуставная терапия
• Опиоидные анальгетики

Кроме того, пациенты, которым 75 лет, должны использовать актуальные, а не оральные НПВП.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Eular доказательные рекомендации для лечения остеоартрита рук. Чжан В. Анналы ревматических заболеваний. Опубликовано в сети. 17 октября 2006 г.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• Американский колледж ревматологии, 2012 г. Рекомендации по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Хохберг М. и соавт. Артрит Care & Research Vol. 64, № 4, апрель 2012 г.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf