Медицинские причины обморока или обморока

Обморок (sin-co-pee) - это временная потеря сознания, обычно называемая обмороком или обмороком. Это довольно распространенное событие - большинство людей теряют сознание хотя бы раз в жизни. Тем не менее, обморок всегда является потенциально серьезной проблемой, поскольку он может указывать на серьезную основную проблему и потому, что любая потеря сознания может привести к травме.

Таким образом, если у вас есть эпизод обморока, вы должны быть оценены вашим врачом, чтобы определить его причину.

Occurrance

Обморок возникает, когда приток крови к мозгу заметно уменьшается, всего за пять или шесть секунд. Кровоток мозга может быть прерван по ряду причин. К счастью, в большинстве случаев обмороки - это преходящее состояние, которое не вызвано серьезной медицинской проблемой. Таким образом, в большинстве случаев, если сам синкопальный эпизод не нанес серьезной травмы, событие не будет иметь долгосрочного значения.

Однако иногда обморок является признаком того, что может присутствовать опасное или даже угрожающее жизни заболевание. Вот почему, если у вас есть эпизод обморока, важно проконсультироваться с врачом.

Сопутствующие условия

Обморок может возникнуть в результате большого разнообразия заболеваний.Фактически, огромное количество возможностей может сделать оценку обморока трудной и даже пугающей перспективой для врачей, которые не подходят к проблеме организованным, систематическим образом.

Врачи, которые имеют большой опыт в оценке обморока, обычно классифицируют потенциальные причины на две основные категории: обморок из-за болезней сердца и обморок из-за несердечных причин. Практически все потенциально опасные для жизни обмороки относятся к сердечной категории. К счастью, сердечные причины обморока часто относительно легко идентифицировать с помощью тщательной общей оценки - по сути, с учетом хорошей истории болезни и тщательного физического осмотра. И как только будет исключена сердечная причина, вы и ваш врач можете быть разумно уверены, что какой бы ни была причина, вы вряд ли будете иметь опасное для жизни состояние - и остальная часть вашей оценки может быть проведена без какого-либо чувство крайней срочности.

Сердечные Причины

Примерно у каждого четвертого человека с обмороком окажется сердечная причина. Два основных типа проблем с сердцем могут вызвать обморок - проблемы с сердцем, которые могут частично затруднять кровоток через сердце, и сердечные аритмии.

Обструктивная болезнь сердца

Препятствие для крови, протекающей через сердце, может вызвать уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем, что лишает мозг достаточного кровотока. Некоторые сердечные заболевания могут частично блокировать кровоток через сердце. Они включают:

• Болезнь клапанов сердца, которая вызывает стеноз, особенно аортальный и митральный стеноз
• Гипертрофическая кардиомиопатия, которая в некоторых случаях может уменьшить поток крови через аортальный клапан
• Обструкция в главном кровеносном сосуде возле сердца (например, массивная легочная эмболия)
• Опухоли сердца (такие как миксома предсердия, доброкачественная опухоль, которая может закупорить митральный клапан)

Сердечные Аритмии

Сердечные аритмии являются гораздо более частой причиной обморока, чем обструктивные заболевания сердца. К сожалению, почти любая аритмия, которая может вызвать обморок, может также вызвать внезапную смерть, если аритмия сохраняется в течение нескольких минут.

Аритмии могут снижать сердечную функцию двумя различными способами - делая сердечный ритм слишком медленным или слишком быстрым.

Медленная аритмия сердца (так называемая брадикардия) может вызвать обморок, просто заставляя сердце биться так медленно, что мозг не получает достаточного кровотока. Если брадикардия является причиной обморока и если предполагается, что брадикардия может повториться, эффективное лечение может быть обеспечено путем введения кардиостимулятора. Синусовая брадикардия или сердечная блокада могут вызвать значительную брадикардию.

Быстрые сердечные аритмии (так называемая тахикардия) также могут вызвать обморок, заставляя сердце биться так быстро, что оно уже не сможет эффективно качать. Хотя существует много различных видов тахикардии, наиболее частыми причинами обморока являются желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Эти конкретные аритмии опасны для жизни и обычно приводят к внезапной смерти.

Тщательный медицинский анамнез и физикальное обследование - вместе с электрокардиограммой (ЭКГ) - должны дать вашему врачу достаточно подсказок, чтобы судить, является ли любое из этих заболеваний сердца вероятной причиной вашего обморока. И если состояние сердца считается вероятным, необходима немедленная, целенаправленная оценка сердца, которая может включать эхокардиограмму, стресс-тест или другие диагностические процедуры. Ваш врач может даже решить, что вы должны быть госпитализированы для вашей собственной защиты, пока не будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.

К счастью, однако, в подавляющем большинстве случаев хорошая первоначальная медицинская оценка исключает сердечную причину обморока. Ваш доктор может затем обратить свое внимание на несердечные причины.

Несердечные Причины

Существует три основных категории несердечных расстройств, которые вызывают обмороки: неврологические причины, метаболические причины и вазомоторные причины.

Неврологические причины

Неврологические состояния оказываются нечастой причиной обморока, что составляет лишь около 1% случаев обмороков. Есть только три неврологических состояния, которые могут вызвать обморок:

• Временные приступы ишемии (TIA), обычно с участием вертебробазилярных артерий. Вертебробазилярные артерии - это кровеносные сосуды в задней части шеи, рядом с спинным мозгом, которые снабжают ствол мозга - часть мозга, которая, помимо прочего, отвечает за поддержание сознания. Закупорка кровотока в вертебробазилярных артериях может вызвать обморок.
• Подключичный синдром кражи
• Гидроцефалия при нормальном давлении (NPH)

Неврологическим состоянием, которое часто путают с обмороком, является эпилепсия. Путаница возникает потому, что эпилептический припадок, как обморок, также вызывает временную потерю сознания. Но судороги обычно не вызваны нарушением притока крови к мозгу, а вызваны ненормальной электрической активностью в мозге. Врач обычно подозревает, что эпилепсия является причиной потери сознания, когда эпизод сопровождается типичными непроизвольными движениями, которые обычно возникают при приступе. Точный диагноз эпилепсии обычно может быть подтвержден электроэнцефалограммой (ЭЭГ) - тестом, который регистрирует электрическую активность мозга. Важно провести необходимое тестирование и правильно поставить этот диагноз, поскольку лечение судорожных расстройств сильно отличается от лечения обмороков. К сожалению, люди с доброкачественными формами обморока (обычно молодые люди) слишком часто неправильно диагностируются как имеющие приступ судорог.

Метаболические причины

Менее 1% людей с обмороком оказываются причиной метаболических нарушений. Метаболические причины обморока включают гипоксию (снижение содержания кислорода в крови, что почти всегда означает наличие серьезных и явных заболеваний легких или сердца); гипервентиляция, возникающая при тяжелых тревожных реакциях или приступах паники; и тяжелая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), что следует подозревать у диабетиков, особенно тех, кто принимает инсулин.

Вазомоторные Причины

Для подавляющего большинства людей, которые имеют обморок, это то, где деньги. Вазомоторный обморок возникает, когда сложные механизмы организма, которые поддерживают нормальное кровяное давление, выходят из строя (временно или хронически), что приводит к падению кровяного давления, которое впоследствии лишает мозг его кровоснабжения.

Существует два основных типа вазомоторного обморока - ортостатическая гипотензия и вазовагальный (или кардионеврогенный) обморок.

Ортостатическая гипотензия

Обычно, когда вы встаете, кровеносные сосуды в ваших ногах сжимаются, что помогает предотвратить «слияние» крови в ногах и, таким образом, поддерживать нормальное кровяное давление. У людей с ортостатической гипотензией, по одной из нескольких причин, нормальное кровяное давление не может поддерживаться в положении стоя. Если их кровяное давление падает достаточно далеко, они могут потерять сознание, когда они в вертикальном положении. Ортостатическая гипотензия чаще всего наблюдается у пожилых людей и чаще всего вызывается лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Но это также может быть вызвано диабетом, болезнью Паркинсона и некоторыми другими медицинскими расстройствами.

Родственным состоянием является синдром постуральной ортостатической тахикардии, или ГОРШКИ. ГОРШКИ отличаются от ортостатической гипотонии тем, что: а) они наблюдаются почти исключительно у молодых людей (как правило, у людей в возрасте до 45 лет), и б) в то время как ГОРШКИ могут также вызывать низкое кровяное давление, главной проблемой является чрезвычайно быстрое сердце Оценить стоя. Люди, у которых есть ГОРШКИ, испытывают много симптомов, когда встают, чаще всего, включая учащенное сердцебиение, головокружение и слабость, и примерно 40% из них будут испытывать обморок по крайней мере один раз.

Вазовагальный (кардионеврогенный) обморок

Вазовагальный обморок (также известный как кардионеврогенный обморок) является наиболее распространенной причиной обморока, вероятно, на его долю приходится более 80% всех синкопальных эпизодов. Это вызвано внезапным расширением кровеносных сосудов в ногах в ответ на преувеличенный неврологический рефлекс. Если у вас обморок, и у вас нет истории сердечных заболеваний или повышенного риска сердечных заболеваний, высока вероятность того, что у вас будет вазовагальный обморок - в этом случае вы должны узнать об этом состоянии как можно больше.