Лечение и профилактика шрамов от угревой сыпи

Прыщи - это заболевание кожи, от которого страдают до 80% людей в возрасте от 20 до 20 лет и до 5% пожилых людей. В то время как многие люди выздоравливают от прыщей без каких-либо постоянных последствий, у некоторых людей остаются уродливые шрамы от прыщей. Есть некоторые актуальные продукты по уходу за кожей и лекарства, которые могут улучшить легкое рубцевание, но большинство шрамов от угревой сыпи лечат с помощью комбинации хирургических процедур и шлифовки кожи

Ранние шрамы от прыщей

После того, как угревая сыпь зажила, она может оставить красный или гиперпигментированный след на коже. На самом деле это не шрам, а скорее поствоспалительное изменение. Покраснение или гиперпигментация наблюдается, когда кожа проходит процесс заживления и ремоделирования, который занимает приблизительно 6-12 месяцев. Если в этой области больше не появляются прыщи, кожа может нормально заживать.Любое изменение цвета или дефект кожи, сохраняющийся через 1 год, считается постоянным дефектом или рубцом.

Предотвращение ранних шрамов от угревой сыпи

Лучший способ предотвратить поствоспалительные изменения, вызванные прыщами, состоит в том, чтобы предотвратить появление прыщей. Это сделано, понимая факторы, которые вызывают прыщи и используя соответствующие обработки для различных типов прыщей. См. Следующие статьи для получения дополнительной информации о причинах и методах лечения прыщей:

• Что вызывает прыщи
• Понимание Черноголовых и Белых угрей
• Актуальные антибиотики от прыщей
• Устные антибиотики для прыщей
• Актуальные ретиноиды для прыщей
• Лечение прыщей аккутаном

Лечение ранних шрамов от угревой сыпи

Поствоспалительные изменения, вызванные прыщами, являются частью естественного процесса заживления кожи. Есть определенные методы и лекарства, которые могут помочь облегчить этот процесс заживления.

• Незащищенное пребывание на солнце приводит к большему повреждению кожи и задержке заживления, поэтому важно носить хороший солнцезащитный крем.
• Использование третиноина (Retin-A, Renova, Avita) ускоряет процесс ремоделирования кожи и помогает излечить поствоспалительные изменения.
• Соответствующие составы альфа-гидроксикислот (АНА) и бета-гидроксикислоты (ВНА), которые содержат правильные концентрации и имеют соответствующий рН, также помогают процессу ремоделирования кожи.
• Избегайте ковки в струпьях любой ценой. Струпья образуются, чтобы защитить процесс заживления, который происходит под ними. Снятие струпа до его готовности мешает процессу заживления и ремоделирования, продлевая время, когда поствоспалительные изменения будут видны.

Антиоксиданты и поствоспалительные изменения

Поскольку мы понимаем больше о повреждении кожи от свободных радикалов, кажется, что использование антиоксиданта поможет лечить поствоспалительные изменения или даже постоянные рубцы. К сожалению, никакие хорошие научные исследования не показали, что любой пероральный или местный антиоксидант предотвращает или лечит повреждение кожи. На самом деле, витамин Е при местном применении для заживления ран, как было показано, приносит больше вреда, чем пользы. Поскольку исследования антиоксидантов продолжаются, ученые могут найти рецептуру, которая эффективно устраняет повреждения кожи, но до тех пор любые заявления об омоложении кожи за счет использования антиоксидантов являются просто обманом.

В июле 2001 г. Jacob и коллеги предложили систему классификации рубцов от прыщей, которая также помогает в определении эффективных процедур лечения рубцов. Согласно этой системе прыщей, шрамы классифицируются как обледенение, скатывание и вагон на основании внешнего вида шрама. После учета предыдущего использования Аккутана, наносятся шрамы на лицо и разрабатывается поэтапный план лечения.

Шрамов от угревой сыпи - Icepick

Шрамы от ледяных костей - это узкие, острые шрамы, из-за которых на коже появляется проколотый ледоруб. Они обычно уже 2 мм и простираются в глубокую дерму или подкожный слой. Шрамы от ледяных костей обычно слишком глубокие, чтобы их можно было исправить с помощью таких процедур, как дермабразия или лазерная шлифовка.

Шрамов от угревой сыпи - Boxcar

Шрамы в вагонах имеют круглые или овальные углубления с острыми вертикальными краями. В отличие от шрамов от ледяных костей, они не сужаются до точки у основания. Неглубокие шрамы в каретках имеют глубину 0,1-0,5 мм и обычно могут быть обработаны с помощью обычных методов шлифовки кожи. Глубокие рубцы каркаса имеют глубину> 0,5 мм и требуют методов обработки на всю толщину.

Шрамов от угревой сыпи - Роллинг

Скользящие шрамы возникают в результате привязывания нормально выглядящей кожи к подкожной клетчатке ниже. Этот процесс дает коже подвижный или волнообразный вид. Обычные методы шлифовки кожи не работают на рубцах. Они должны быть исправлены путем разрушения подкожных волокон.

Лечение шрамов от угревой сыпи после лечения аккутаном

Важным соображением при лечении шрамов от угревой сыпи является использование аккутана в прошлом.

Есть множество процедур, которые можно использовать для коррекции шрамов от угревой сыпи. Каждая процедура имеет свои риски и преимущества, и несколько процедур, как правило, объединяются для создания самой гладкой кожи. Вот краткое обсуждение более эффективных процедур лечения прыщей.

Кожные Наполнители

Есть много типов кожных наполнителей, которые могут быть введены в шрамы от прыщей, чтобы поднять поверхность кожи и дать более гладкий вид. Примерами дермальных наполнителей являются жир, бычий коллаген, человеческий коллаген, производные гиалуроновой кислоты и политеилметакрилатные микросферы с коллагеном. Инъекция этих материалов не исправляет шрамы от прыщей, поэтому необходимы дальнейшие инъекции.

Удар Эксцизия

Этот метод хирургической коррекции шрамов от угревой сыпи используется при глубоких шрамах, таких как откалывание льда и глубокие шрамы на вагонах. В этой процедуре используется инструмент для пункционной биопсии, который представляет собой круглый, острый инструмент для нарезки печенья диаметром от 1,5 мм до 3,5 мм. Размер инструмента подобран к размеру рубца, чтобы включить стенки рубца. Под местной анестезией рубец иссекают перфоратором, а края кожи сшивают вместе. Недавно произведенный шрам в конечном счете исчезает и может быть незаметным. Если это заметно, то теперь больше подойдут методы шлифовки.

Удаление пунша с заменой трансплантата кожи

При этом методе рубец удаляется с помощью перфоратора, как указано выше. Вместо того, чтобы сшивать края кожи вместе, дефект заполняют перфорационным кожным трансплантатом, обычно взятым из-за уха. При этой процедуре может быть заметна разница в цвете и текстуре, но для исправления этой разницы можно использовать технику шлифовки кожи через 4-6 недель после пересадки.

Высота удара

Этот метод хирургической коррекции шрамов от угревой сыпи используется на глубоких шрамах от каркаса, которые имеют острые края и обычные основания.Тот же инструмент для перфорации, что и выше, используется для удаления основы рубца, оставляя стенки рубца нетронутыми. Затем вырезанное основание поднимают на поверхность кожи и прикрепляют швами, стерильными полосками или кожным клеем, называемым Dermabond. Этот метод уменьшает риск различий в цвете или текстуре, что можно увидеть при замене трансплантата, и уменьшает риск образования видимого рубца, который можно увидеть при ушивании краев раны.

Подкожный разрез

Подкожный разрез, также известный как Subcision, используется для разрушения волокнистых полос, которые вызывают катящиеся шрамы. Подрезание выполняется под местной анестезией путем введения под кожу специально скошенной иглы так, чтобы она была параллельна поверхности кожи. Находясь в плоскости между дермой и подкожной клетчаткой, игла осторожно продвигается и втягивается поршневым движением, разрезая привязные ленты. Эта процедура вызывает кровоподтеки, которые исчезают примерно через 1 неделю. Риск прикуса включает кровотечение и образование подкожных узелков. Кровотечение можно контролировать с помощью правильного использования анестетиков и перевязок, а подкожные узелки можно лечить инъекцией кортикостероидов в узелок.

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка является популярным методом лечения многих дефектов кожи. Наиболее популярными типами лазеров, которые используются для шлифовки шрамов от угревой сыпи, являются лазеры на углекислом газе (CO2) и эрбии: YAG (Er: YAG). Лазеры работают, по сути, сжигая верхние слои кожи на точную глубину. Затем кожа заживает, заменяя выжженные слои более новой, появляющейся кожей. Правильный послеоперационный уход за кожей, подвергшейся лазерной шлифовке, является очень важным фактором, определяющим успех процедуры.