Насколько важен ваш коэффициент CD4 / CD8?

Соотношение CD4 / CD8 является одним из анализов крови, используемых для мониторинга вашей иммунной системы, если у вас есть ВИЧ.Он сравнивает соотношение так называемых «хелперных» Т-клеток CD4 с «убивающими» Т-клетками CD8, значение которых может помочь предсказать вероятное течение заболевания.

Т-клетки - это тип белых кровяных телец, которые играют ключевую роль в вашей иммунной защите. Есть четыре типа, которые выполняют разные функции:

• CD8 Т-клетки считаются «убийцами», потому что их функция заключается в уничтожении любых клеток в организме, которые несут вирус, бактерии или другие болезнетворные агенты (патогены).
• CD4 Т-клетки считаются «помощниками», потому что они стимулируют иммунный ответ.
• Супрессорные Т-клетки несут ответственность за отключение иммунного ответа при нейтрализации угрозы.
• Т-клетки памяти оставаться на страже, как только угроза была нейтрализована, и «подать сигнал тревоги», если угроза когда-либо вернется.

Из этих четырех типов CD4 и CD8 Т-клетки обычно используются для мониторинга ВИЧ-инфекции, либо отдельно, либо в сравнении друг с другом.

Как CD4 и CD8 Т-клетки взаимодействуют

CD4 и CD8 - это просто два разных типа гликопротеинов, обнаруживаемых на поверхности Т-клеток и других лимфоцитов (класс лейкоцитов, центральный для иммунной системы).

CD4 T-клетки работают, вызывая иммунный ответ, когда сталкиваются с патогеном. Т-клетки CD8 отвечают, нападая на меченый патоген и нейтрализуя его. Затем супрессорные Т-клетки «выключают» активность CD4, когда достигается достаточный иммунный ответ.

Соотношение CD4 / CD8 считается нормальным, когда значение составляет от 1,0 до 4,0. У здорового человека это составляет примерно от 30 до 60 процентов CD4 Т-клеток по отношению к 10-30 процентам CD8 Т-клеток.

Тем не менее, когда человек впервые заражается ВИЧ, количество CD4 Т-клеток, как правило, снижается на 30 процентов, поскольку ВИЧ нацеливается на эти клетки и истощает их количество. В отличие от этого, CD8 Т-клетки, как правило, увеличиваются примерно на 40 процентов, хотя их способность нейтрализовать вирус со временем ослабевает, так как просто меньше CD4 Т-клеток запускает эффективный ответ.

Когда лечение ВИЧ начинается своевременно, соотношение обычно возвращается к нормальному. Однако, если лечение откладывается до серьезного повреждения иммунитета, способность организма создавать новые CD4 Т-клетки ослабнет. Если это произойдет, соотношение может никогда не подняться намного выше 1,0.

Что говорит нам соотношение CD4 / CD8

Прогностическая (прогностическая) ценность CD4 / CD8 считается менее значимой для лечения ВИЧ, чем это было 20 лет назад, когда было доступно меньше менее эффективных лекарств для лечения ВИЧ. Хотя это значение все еще может помочь нам определить возраст инфекции и ваш риск смертности, в последние годы больший акцент был сделан на поддержании вирусного контроля (который измеряется неопределяемой вирусной нагрузкой). Это помогает замедлить прогрессирование заболевания и избежать развития лекарственной устойчивости.

При этом все большее внимание уделяется использованию соотношения CD4 / CD8 у людей с длительной ВИЧ-инфекцией. Недавние исследования показали, что люди с низким соотношением CD4 / CD8, которые получали лечение в течение многих лет, имеют повышенный риск не связанных с ВИЧ заболеваний и смерти.

Есть ряд других областей, где соотношение CD4 / CD8 также может быть уместным. В эпидемиологических исследованиях это соотношение можно использовать для измерения вирулентности (способности вызывать заболевание) ВИЧ в разных популяциях или в течение определенных периодов времени.

Его также можно использовать для прогнозирования вероятности воспалительного синдрома восстановления иммунитета (IRIS), серьезной реакции, которая иногда может возникнуть, когда человек начинает терапию ВИЧ. Если базовый уровень CD4 низкий и сопровождается соотношением CD4 / CD8 ниже 0,20, риск IRIS значительно возрастает.

Аналогичным образом, исследования показали, что низкий уровень CD4 / CD8 у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, может быть использован для прогнозирования того, станет ли этот ребенок сероконвертированным (также станет ВИЧ-позитивным). Вероятность этого резко возрастает, когда соотношение падает ниже 1,0. Это может быть особенно актуально в развивающихся странах, где уровень передачи от матери ребенку снизился, но количество постнатальных сероконверсий остается высоким.

Как часто проходить тестирование?

Для людей, у которых недавно был диагностирован ВИЧ, регулярный мониторинг крови должен проводиться во время оказания медицинской помощи, а затем каждые три-шесть месяцев после. Это включает количество CD4 и вирусную нагрузку. После того, как вы проходили лечение и сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку в течение как минимум двух лет:

• Мониторинг CD4 может проводиться каждые 12 месяцев для людей, чей счет CD4 составляет от 300 до 500.
• Мониторинг CD4 может считаться необязательным для лиц с количеством CD4 более 500.