Как работает Isotretinoin (ранее Accutane)

Изотретиноин (ранее продаваемый под торговой маркой Accutane) - это лекарство, которое произвело революцию в лечении угрей. (Другие торговые марки включают в себя: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane и Sotret.)

Изотретиноин принадлежит к семейству лекарств, называемых ретиноидами, которые похожи на витамин А. Изотретиноин, как и другие ретиноиды, действует путем изменения транскрипции ДНК. Этот эффект уменьшает размеры и выход сальных желез. Это также делает клетки, которые попадают в сальные железы, менее липкими и, следовательно, менее способными образовывать угри и белые угри (комедоны). Это также уменьшает количество бактерий в сальных железах и на поверхности кожи.

Одним из недостатков препарата является то, что он несет множество серьезных побочных эффектов (а также некоторые менее серьезные, но все же раздражающие), поэтому убедитесь, что вы оцениваете плюсы и минусы с вашим врачом, прежде чем решить, является ли это лекарство правильным выбор лечения для вас.

Кто принимает изотретиноин?

Изотретиноин обычно используется для лечения узловых пустулезных угрей, которые не отвечают на полные курсы нескольких пероральных антибиотиков. Тенденция к назначению изотретиноина при угревой болезни была направлена ​​на то, чтобы использовать его на ранних стадиях заболевания, особенно если имеются значительные рубцы. В то время как изотретиноин используется главным образом для лечения тяжелых угрей, он также применяется для лечения других заболеваний, таких как псориаз, волчанка и красный плоский лишай, с различной степенью успеха.

Начиная Терапия

Используется несколько режимов дозирования, но наиболее распространенный режим включает в себя начинать с низкой дозы, а затем увеличивать дозу через несколько недель. Продолжительность курса лечения варьируется, но обычно длится от 16 до 20 недель. Некоторые люди замечают, что их прыщи сначала ухудшаются после начала терапии изотретиноином. Количество поражений прыщами обычно не увеличивается, но поражения могут стать более красными или более болезненными. Это нормально, длится недолго и не является причиной для прекращения использования изотретиноина.

Врожденные дефекты

Побочные эффекты препарата были спорной темой. Наиболее заметным, серьезным побочным эффектом является его тератогенность. Это означает, что изотретиноин вызывает врожденные дефекты, если женщины принимают его во время беременности. Врожденные дефекты, вызываемые изотретиноином, включают аномалии центральной нервной системы, лица, сердца и вилочковой железы. После завершения лечения изотретиноином в течение одного месяца женщина может забеременеть, не беспокоясь о врожденных дефектах. Изотретиноин не влияет на фертильность и не затрудняет беременность. Женщины, которые принимают изотретиноин, должны использовать две формы контроля над рождаемостью в течение этого периода времени: за месяц до лечения до конца первого месяца лечения.

Серьезные побочные эффекты

Изотретиноин терапия также имеет следующие серьезные побочные эффекты.

• Головные боли, если они постоянны и связаны с тошнотой, рвотой и помутнением зрения, могут быть признаком состояния, называемого церебри псевдотумора.
• Риск депрессии, психоза и попыток самоубийства увеличивается во время лечения и возвращается к норме после отмены препарата.
• Уменьшается образование слез на глазах, что может вызвать покраснение, зуд глаз и, возможно, изъязвления роговицы, особенно у тех, кто носит контактные линзы.
• Способность различать оттенки черного и белого может быть уменьшена, вызывая ночную слепоту.
• Ферменты печени могут стать повышенными, вызывая желтуху, гепатит и боль в животе.

Другие побочные эффекты

Изотретиноин терапия также может вызывать следующие менее серьезные, но потенциально раздражающие побочные эффекты.

• Сухая кожа, требующая частого использования увлажняющих средств
• Сухие и потрескавшиеся губы
• Nosebleeds
• Зудящая кожа (зуд)
• Истончение волос
• Чрезмерный пилинг, особенно ладоней и подошв
• Мышечные боли и боли, которые усиливаются при физической нагрузке
• Повышенная чувствительность к солнцу, более легкое появление солнечных ожогов
• Повышенные уровни триглицеридов

Лабораторный мониторинг

Перед началом терапии изотретиноином пациентам необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить уровень триглицеридов, функцию печени и общий анализ крови. Женщины также должны сдать тест на беременность. Периодически, в течение курса терапии, но особенно через месяц после начала терапии, эти лаборатории снова проверяются.

Завершающая терапия

Стандартный курс терапии составляет от 16 до 20 недель. В конце 16 недель, около 85% пациентов ясны. Благоприятные эффекты изотретиноина не прекращаются, когда препарат прекращен. Дальнейшее уменьшение прыщей и рубцов наблюдается в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Еще один полезный эффект изотретиноина заключается в том, что после курса приема препарата кожа обычно лучше реагирует на обычную терапию угрей.

Последние мысли

Побочные эффекты терапии изотретиноином не позволяют некоторым людям рассматривать ее как жизнеспособную терапию. Несмотря на побочные эффекты, изотретиноин остается самой мощной и перспективной терапией для лечения угрей средней и тяжелой степени. При осмотрительном использовании, при тщательном контроле он может изменить жизнь подростка или молодого человека.