Анализы крови на целиакию: первый шаг в диагностике

Тестирование на целиакию почти всегда начинается с анализа крови. Эти тесты определяют реакцию вашего организма на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, который вызывает глютеновую болезнь.

Анализы крови не идеальны. Если у вас глютеновые анализы крови, это означает, что у вас гораздо меньше шансов заболеть целиакией, но вероятность того, что она у вас есть, все же остается небольшой. Если ваши анализы крови положительные, это означает, что у вас гораздо больше шансов заболеть целиакией, хотя вам все равно (в большинстве случаев) необходимо пройти медицинскую процедуру, известную как эндоскопия, чтобы подтвердить диагноз.

Во время этой эндоскопии ваш врач вставит трубку через желудок в верхнюю часть тонкой кишки, а затем вырезает крошечные образцы из слизистой оболочки тонкой кишки для исследования под микроскопом. Если эти образцы тканей показывают атрофию ворсин, характерное повреждение кишечника, обнаруженное при целиакии, то у вас есть состояние.

Да, это долгий процесс, и все начинается с целиакии.

Какие анализы крови проводятся

Анализы крови на целиакию ищут антитела, которые показывают реакцию вашей иммунной системы на глютен в вашем рационе, поэтому вам нужно есть глютен, когда вы проходите тестирование на целиакию. Если вы не едите глютен во время тестирования, анализы крови будут отрицательными, даже если у вас действительно есть целиакия.

Есть пять анализов крови, которые вы могли бы сделать, проходя тестирование на целиакию:

• AGA (антиглиадиновые антитела) -IgA
• АГА-IgG
• tTG (противотканевая трансглутаминаза) -IgA
• EMA (антиэндомизиальные антитела) -IgA
• Общий сывороточный IgA

Да, все они похожи на алфавитный суп. Но все эти тесты проверяют определенные части вашей иммунной системы, чтобы увидеть, реагирует ли ваше тело на белок глютена в пище, которую вы едите.

Из всех этих тестов анализ крови на EMA-IgA считается наиболее точным анализом крови на целиакию, что означает, что если у вас положительный результат на EMA-IgA, у вас, скорее всего, есть целиакия. Тем не менее, EMA-IgA также может пропустить некоторых людей с целиакией, особенно если они только начали развивать состояние.

Если вас интересуют технические детали: EMA означает антиэндомизальные антитела, которые вырабатываются организмом и атакуют его ткани. IgA, или иммуноглобулин А, является распространенным типом антител, вырабатываемых вашим организмом. Его работа состоит в том, чтобы помочь организму идентифицировать и бороться с иностранными захватчиками, такими как токсины окружающей среды, бактерии и вирусы.

Другие возможные тесты на целиакию

Анализы крови, известные как AGA-IgA, AGA-IgG и tTG-IgA, также могут указывать на то, что ваш организм реагирует на глютеновый белок … и могут даже выявить у некоторых людей с целиакией, что обычно более точный тест EMA-IgA пропускает.

Тем не менее, эти тесты также могут дать некоторые ложные срабатывания, когда тест возвращается с положительным результатом, но на самом деле у человека нет целиакии. Вот почему некоторые эксперты по целиакии советуют проводить все тесты вместе - таким образом вы можете получить более полную картину.

В некоторых случаях люди с диабетом 1-го типа, заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями печени дают положительный результат теста по одному из этих тестов, tTG-IgA, из-за других состояний. ТТГ обозначает тканевую трансглутаминазу, фермент, обычно присутствующий в кишечнике.

Положительный анализ крови на tTG-IgA показывает, что организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что может происходить в ответ на прием глютена. Однако это не всегда означает, что у вас целиакия, особенно если у вас есть одно из перечисленных состояний. Поэтому, если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач, скорее всего, будет более внимательно изучать результаты других анализов крови на целиакию.

Наконец, панель анализа целиакии обычно включает в себя анализ того, сколько одного конкретного антитела, иммуноглобулина А, вырабатывает ваш организм. Это важно, потому что люди с низким уровнем этого специфического антитела (известного как IgA) могут иметь отрицательные результаты при анализе крови на целиакию, даже если у них действительно есть заболевание.

И это еще более важно, потому что люди с целиакией страдают от этой ситуации, известной как дефицит IgA, примерно в 10-15 раз чаще, чем люди в общей популяции.

Некоторые врачи также используют один из этих тестов - антиглиадиновые антитела-IgG или AGA-IgG - для скрининга людей на чувствительность к глютеновой глютене. Тем не менее, исследователи показали, что это не совсем точно для этой цели, и на данный момент ученые не разработали точный тест на чувствительность к глютену.

Тестирование целиакии

Некоторые врачи также рекомендуют проводить тестирование на определенные гены, которые повышают риск развития целиакии. Если вы уже начали безглютеновую диету, это может быть единственным тестом, который ваш врач рекомендует проводить (тесты, которые я описал выше, не точны, если вы не едите глютен).

Целиакиальные генные тесты не ищут антител к глютену; вместо этого они ищут два специфических гена, HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые были связаны с целиакией. Ваши гены не меняются, даже если вы едите без глютена.

Теперь, положительный тест на глютеновую болезнь не означает, что у вас есть целиакия, это просто означает, что у вас есть «правильные» гены, которые могут развить заболевание. Если ваши другие анализы крови являются отрицательными, но ваш анализ гена положительный, вы и ваш врач можете решить, что вам следует прекратить употреблять глютен в течение испытательного периода, чтобы увидеть, исчезнут ли какие-либо симптомы целиакии.