Дегенерация желтого пятна: симптомы, причины, диагностика и лечение

Дегенерация желтого пятна, часто называемая возрастной дегенерацией желтого пятна (ARMD или AMD), является основной причиной слепоты в Соединенных Штатах. Состояние в основном затрагивает людей в возрасте 65 лет и старше. Некоторые макулярные осложнения, которые затрагивают молодых людей, могут называться дегенерацией желтого пятна, но этот термин обычно относится к возрастное дегенерация желтого пятна. AMD поражает макулу, чувствительную часть сетчатки, ответственную за острое центральное зрение. AMD можно лечить, хотя и не вылечить.

Существует два основных типа возрастной макулярной дегенерации:

• Сухая (неоваскулярная) AMD
  • Сухая AMD, также называемая неэкссудативной дегенерацией желтого пятна, является наиболее распространенным типом, на который приходится около 90 процентов всех случаев AMD. При сухом AMD наблюдается заметное изменение пигментированных клеток глаза, в результате чего появляются области депигментации, скопления пигмента и друзы (желтые отложения под сетчаткой).
  • Сухая AMD обычно прогрессирует очень медленно. Есть три этапа: ранний, средний и продвинутый. Самая ранняя стадия характеризуется друзами и нормальным зрением или легкой потерей зрения. Потеря центрального зрения расширяется, дополнительные друзы могут появляться или увеличиваться, и пигментные изменения развиваются по мере улучшения состояния. Степень потери зрения изменяется при сухой AMD, но редко прогрессирует до юридической слепоты. Может развиться атрофия макулярной ткани и легкое рубцевание.
• Мокрый (неоваскулярный) драм
  • Влажные AMD составляют примерно 10 процентов всех случаев AMD. Люди с сухой формой ВМД могут перейти в более тяжелую влажную форму. Рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) происходит под сетчаткой. Хотя эти суда являются новыми, они хрупкие по своей природе. Кровь и жидкость вытекают из новых кровеносных сосудов, часто поднимая макулу и вызывая искажения зрения, что может привести к необратимому повреждению тканей. Может произойти рубцевание, вызывающее значительную потерю зрения и, часто, юридическую слепоту.

Другие диагнозы дегенерации желтого пятна включают в себя:

• Географическая дегенерация желтого пятна
  • Географическая дегенерация желтого пятна является распространенной формой сухой дегенерации желтого пятна. Здесь наблюдается общая большая площадь потери пигментных эпителиальных клеток сетчатки (RPE). RPE, придающий задней части глаза характерный красно-оранжевый цвет, помогает питать фоторецепторы глаза, палочек и колбочек. В результате все, что вызывает заболевание в RPE, в конечном итоге повлияет на палочки и колбочки в сетчатке.
  • Это называется "географическим", потому что большие области потерянного RPE кажутся континентами, окруженными морем здоровой сетчатки. Иногда это описывается как выпадение RPE. Как правило, нет утечки жидкости или кровотечения, и потеря зрения происходит очень медленно. Врачи изучают генную терапию и трансплантационное лечение.
• Ювенильная дегенерация желтого пятна
  • Ювенильная макулярная дистрофия или дегенерация передаются по наследству и поражают молодых людей и детей. Обычно состояние является аутосомно-рецессивным, то есть оно развивается, когда ребенок получает рецессивный ген от каждого родителя. Ювенильная дегенерация желтого пятна не влияет на боковое зрение или периферическое зрение. Люди, у которых развивается ювенильная дегенерация желтого пятна, теряют центральное зрение и не становятся слепыми. Существует две основные формы ювенильной макулярной дегенерации: болезнь Старгардта и вителлиформная макулярная дистрофия.

симптомы

Потеря зрения при макулярной дегенерации настолько постепенная, что вы можете не заметить ее в начале. Там обычно нет боли. По мере прогрессирования заболевания ваше зрение может быть нечетким, а предметы могут казаться искаженными. Некоторые люди с AMD могут жаловаться на пропущенные буквы или затруднения при просмотре мелкого шрифта.

По мере улучшения состояния может также происходить глубокая потеря или ослабление центрального зрения, в то время как периферическое зрение остается неизменным. Иногда цветовое зрение может быть изменено.

Признаки AMD также будут присутствовать, хотя лучше всего их обнаруживает специалист по здоровью глаз.

Признаки и симптомы дегенерации желтого пятна

причины

Наиболее распространенные типы дегенерации желтого пятна, связанные с возрастом. Есть также несколько других известных факторов риска развития возрастной макулярной дегенерации:

• Возраст
• копчение
• История семьи
• Светлый цвет глаз
• повышенное кровяное давление
• воздействие солнца
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Высокое содержание холестерина
• тучность
• Женский пол
• Дальнозоркость

Ваша среда также может способствовать развитию AMD, и текущие исследования фокусируются на генах, которые могут увеличивать или уменьшать риск развития AMD.

Причины и факторы риска дегенерации желтого пятна

диагностика

Диагноз ВМД ставится после того, как офтальмолог или офтальмолог проведут комплексное обследование глаз.

Расстояние и ближнее зрение также измеряются. Тест, называемый «сеткой Амслера», проводится для обнаружения слепых зон, волнообразных линий или искажений зрения. Расширенное исследование сетчатки позволяет врачу увидеть увеличенное изображение макулы.

Ваш глазной врач будет искать такие признаки, как:

• Друзен и изменения пигментированных клеток в макуле из-за накопления клеточного дебриса
• Рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация): ощущаемая нехватка кислорода в сетчатке может сигнализировать о химических посредниках, которые вызывают это.
• Жидкость или кровь, которая просочилась в ткань сетчатки (из-за новых кровеносных сосудов, которые слабы, когда они формируются)

Если есть подозрение на AMD, может быть назначен тест на инъекцию красителя, флуоресцеиновая ангиография (ФА). Также может быть выполнен другой диагностический тест, оптическая когерентная томография (ОКТ). Если AMD обнаружена, далее следует направление к специалисту по сетчатке.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна

лечение

Не существует известного лечения макулярной дегенерации. Лечение AMD направлено на задержку или замедление прогрессирования заболевания и варьируется в зависимости от его стадии.

На основании исследования возрастных заболеваний глаз (AREDS) было показано, что пищевые добавки, содержащие витамины C и E, бета-каротин и цинк, замедляют или задерживают развитие сухой AMD до прогрессирующей AMD на 28 процентов у некоторых людей с этим заболеванием., Лечение влажной AMD направлено на остановку утечки жидкости из неоваскуляризации. Такие процедуры, как фотокоагуляция и макулярная транслокация, были выполнены с переменными результатами. Противосудистые эндотелиальные факторы роста (анти-VEGF) используются для лечения дегенерации желтого пятна. Эти лекарства вводятся непосредственно в глаз и препятствуют формированию новых кровеносных сосудов.

Если у вас значительная потеря зрения из-за AMD, центры для слабовидящих и врачи могут порекомендовать продукты или модификации дома, которые могут вернуть функциональное зрение и улучшить качество вашей жизни. Некоторые из этих устройств включают мощные очки для чтения или бифокальные очки, телескопические линзы, портативные устройства, лупы и телевизоры с замкнутым контуром. Другие рекомендации, такие как использование больших пронумерованных часов и печных циферблатов, больших печатных книг, написание шаблонов и электронных разговорных устройств, могут значительно улучшить качество вашей жизни с дегенерацией желтого пятна.

Как лечится дегенерация желтого пятна

справиться

Жизнь с потерей зрения макулярной дегенерации может потребовать адаптации образа жизни. Важные аспекты жизни, на которые влияют, включают в себя вождение, чтение и выполнение задач, связанных с мелкой моторикой, которые требуют полного обзора, таких как шитье и использование инструментов. В некоторых случаях может потребоваться подозрение на действия. Но в других, вспомогательные устройства (например, лупы) и модификации могут помочь и позволить вам продолжить.

Социальная поддержка полезна не только для того, чтобы помочь вам адаптироваться, но и для того, чтобы помочь вам в выполнении повседневных задач, если это необходимо. Вы можете также рассмотреть возможность изучения предложений, таких как общественный транспорт.

Способы адаптации и справиться с дегенерацией желтого пятна

Слово от DipHealth

Важно регулярно проходить обследование глаз как часть регулярного поддержания здоровья в течение всей жизни, даже если у вас нет потери зрения. Если оценки показывают, что у вас есть ранние признаки дегенерации желтого пятна, обязательно проконсультируйтесь со своим глазным врачом в соответствии с рекомендациями и придерживайтесь предложенных шагов, чтобы остановить прогрессирование состояния, поскольку это может иметь значение для предотвращения потери зрения.

Есть ли у вас симптомы дегенерации желтого пятна? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Георге А., Махди Л., Мусат О. Возрастная макулярная дегенерация. Rom J Ophthalmol. Апрель-июнь 2015 года; 59 (2): 74-7.
• Нараянан Р., Купперманн Б.Д., Горячие темы в сухом AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.