Лечение боли в шее при неспецифических заболеваниях шейного отдела позвоночника

Существует множество способов классификации и описания боли в шейном отделе позвоночника или шее, что является одной из причин, по которым лечение боли в шее варьируется. Различные классификации учитывают признаки и симптомы, анатомические изменения в определенных частях позвоночных структур (независимо от того, возникают ли они в результате износа, генов или травм), а также были ли затронуты ваши позвоночные нервы. Не только это, но и этикетка для конкретного типа боли в шее может быть составной из двух или более «официальных» классификаций.

Но в последние десятилетия способ, которым практикующие классифицируют боль в шее, начал меняться. Ранее место и время появления симптомов, а также то, что фильмы рассказывали об анатомии позвоночника, представляли собой несколько наиболее важных и стандартных информационных битов, необходимых врачу для диагностики боли в шейном отделе позвоночника.Сейчас наблюдается тенденция к модели, ориентированной на лечение, особенно когда речь идет о консервативной нехирургической помощи.

Сторонники считают, что это экономически эффективный способ диагностики и лечения неспецифической боли в шее и дисфункции.

Категории лечения

Модель лечения, в отличие от «патологоанатомической модели», основана на целях лечения и способах достижения этих целей. Другими словами, для каждой основной категории - ухудшение подвижности, контроль боли, физические упражнения и кондиционирование, головная боль или лучевая боль - модель предлагает методы лечения и / или процедуры, которые, вероятно, наилучшим образом помогут вернуть вашу шею к функциональному и безболезненное состояние.

Каждая категория лечения далее подразделяется на подкатегории: острая, подострая и хроническая стадии. Этот уровень детализации полезен, так как время от начала травмы или симптомов играет важную роль в определении типов и интенсивности лечения, которые могут безопасно работать лучше всего.

Вы можете обнаружить, что ваш диагноз относится к нескольким категориям лечения. Например, деформации, растяжения связок и хлыст в основном подаются под контролем боли, но, по словам Чеда Кука, физиотерапевта и доктора философии, его также можно найти в категории упражнений и тренировок.

В 2008 году классификация, основанная на лечении, была включена как часть Ортопедического руководства APTA. Эти руководящие принципы теперь классифицируют боль в шее четырьмя из пяти упомянутых выше способов. Они исключают категорию упражнений и тренировок, но некоторые в курсе добавляют ее обратно, возможно, потому, что упражнения являются одним из наиболее эффективных способов облегчить боль, связанную со многими распространенными состояниями шейного отдела позвоночника.

В любом случае, эксперты продолжают разрабатывать и предлагать для включения новые категории лечения.

просеивание

Прежде чем применять классификацию, основанную на лечении, ваш врач, скорее всего, проведет скрининг на наличие серьезного заболевания или патологии позвоночника, которые называются «красные флажки». Во многих случаях эти типы проблем являются причиной симптомов. Если ваш врач обнаружит что-то, что указывает на серьезное состояние здоровья, он, скорее всего, направит вас к специалисту или для дальнейшего обследования.

Она также может проверить вас на психосоциальные факторы, называемые желтыми флагами. Они связаны с ролями, которые вы играете в различных аспектах вашей жизни, а также с вашим финансовым положением и мотивацией и вашим отношением к вещам. Этот тип скрининга помогает ей определить, насколько вы подходите для лечения в настоящее время.

После того, как вы преодолели эти препятствия, вас могут направить на физиотерапию. Если так, то сейчас самое время определить группу лечения, в которую вы попадаете.

Лечение боли в шее с нарушениями подвижности

Те, кто находится в категории лечения с ограниченной подвижностью, часто испытывают боль в шее, расположенную в центре, или боль в шее только на одной стороне. Если кто-либо из вас описывает вас, вы также можете обнаружить, что ваша шея ограничена тем, насколько далеко она может пройти, но когда вы ее двигаете, это вызывает ваши симптомы. Другим симптомом нарушения подвижности в области шеи является боль в плече или руке.

История болезни и физическое обследование, проведенное вашим врачом, помогают ей, среди прочего, определить, нужно ли вам обратиться к специалисту.

Ваш врач, вероятно, будет искать то, что известно как психосоциальные проблемы, которые, как полагают многие в области хронической боли, имеют значение как с точки зрения прогресса лечения, так и с точки зрения наличия у вас долгосрочного заболевания. Если она обнаружит психосоциальные элементы в вашей клинической картине, она может направить вас к краткосрочной терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией. Это лечение может помочь вам научиться держать боль и инвалидность в перспективе.

В категории нарушения мобильности акцент делается на том, чтобы заставить вашу шею двигаться. Процедуры для этой цели могут включать в себя руки для мобилизации или манипуляции с вашей шеей и / или верхней частью спины, упражнения на шею для увеличения диапазона движений и как под присмотром, так и в домашних программах по растяжке и укреплению. Вам также, вероятно, будет рекомендовано заниматься общими занятиями фитнесом и оставаться активным в повседневной жизни.

По мере вашего лечения к вашим программам упражнений могут быть добавлены координация и тренировки осанки.

После того, как вы пройдете подострую фазу, могут быть добавлены дополнительные процедуры, такие как сухая игла, лазер низкого уровня, ультразвук, тракция, TENS и э-стимул мышц.

Контроль над болью, координация и хлыст

Авторы различаются по способу, которым они называют и описывают эту категорию, но в основном это происходит после травмы, хлыста и / или растяжения или деформации структур в шее. Как правило, ваши ткани будут сильно раздражены в этой категории, и в случае напряжения или растяжения, боль, как правило, сильная.

Симптомы могут включать указанную боль в плече и / или руке, симптомы сотрясения мозга, головокружение или тошноту, головные боли, спутанность сознания или проблемы с памятью, дистресс, гиперчувствительность к внешним раздражителям, таким как звуки, температуру, осязание, свет и т. Д., И, наконец, болезненность в мышцы шеи

После того, как вы сообщите о своих симптомах своему врачу, что вы можете и не можете сделать физически, а также информацию о любых других состояниях здоровья, она определит главные приоритеты лечения. Она делает это, среди прочего, выявляя и рассматривая движения и модели боли.

Подобно всем другим категориям лечения, категория боли может меняться по мере развития терапии. Это означает, что регулярная переоценка, скорее всего, поможет вам продолжать лечение.

Лечение боли обычно состоит из методов физиотерапии, силовых упражнений и мобилизации или мануальной терапии.

Фазы лечения боли

Во время острой фазы ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам оставаться активным, возобновить вашу обычную деятельность и дать вам программу домашних упражнений. Повышение гибкости шеи и осанки будут ключевыми целями в течение этого времени. Ношение воротника иногда предписывается на этой ранней стадии.

Как и в острой фазе, во время подострой фазы ваш терапевт, вероятно, будет поощрять вас оставаться активным. Ваша домашняя программа упражнений, вероятно, будет направлена ​​на гибкость шеи и силу. Другие цели лечения боли подострой фазы включают увеличение мышечной выносливости, развитие вашей координации, улучшение осанки и стабилизацию вашего ядра.

Мануальная терапия и / или мобилизация является еще одним потенциальным лечением на данный момент. Лед, жара, стимуляция мышц и контролируемая в клинике программа упражнений также распространены.

По истечении достаточного времени вы будете в хронической фазе. На этом этапе управление болью является ключевым направлением.

Мяч находится на вашем поле во время хронической фазы, и оставаться активным участником вашего исцеления является ключевым фактором успеха. Наряду с целями, упомянутыми выше, ваш терапевт может представить вам более сложные и / или сложные упражнения, а также тренировку функциональных движений.

И важным аспектом проактивного управления болью является то, как вы реагируете на триггеры. Как уже упоминалось выше, когнитивно-поведенческая терапия - это краткосрочный опыт, который помогает многим людям оценить свою хроническую боль в перспективе и дает им инструменты, позволяющие успешно справляться с ней изо дня в день.

Лечение головной боли

Если проблема с вашей шеей вызывает головные боли, вы можете обнаружить, что ваши мягкие ткани чувствуют раздражение - еще один способ сказать, что ваши ткани не могут справиться с физическим стрессом все так хорошо. Такое раздражение может быть связано с тем, как проходит ваше лечение, и / или сколько воспаления присутствует в ваших тканях.

Определенные аспекты вашего образа жизни и психологического состояния также могут сыграть здесь свою роль. Они включают в себя, но не ограничиваются этим, степень инвалидности, которую вы испытываете, и нарушен ли ваш сон, и если да, то в какой степени. Количество лекарств, которые вы принимаете, и степень, в которой вы участвуете в жизнедеятельности, также являются ключевыми.

Как правило, лечение направлено на мобилизацию и специальные упражнения для укрепления. Поскольку напряжение мышц, вероятно, является фактором боли в шее и головных болей, также может быть рекомендован массаж и растяжение.

В хронической фазе может быть добавлена ​​мобилизация верхней части спины, а также больше упражнений для шеи, верхней части спины и плеч. Упражнения на этом этапе, вероятно, сделают упор на укрепление, выносливость мышц, контроль, координацию и осанку.

Радикальные симптомы (централизация)

Последняя категория в модели лечения основана на корешковой боли. Некоторые эксперты называют эту классификацию централизацией.

Радикальная боль - это боль, вызванная сдавливанием или раздражением корешка спинного мозга. Это чаще всего связано с грыжей межпозвоночного диска, но существуют и другие причины.

Симптомы включают боль в шее и руке, и, возможно, нервные симптомы, которые спускаются на одну руку. Примерами являются ощущения типа булавок и игл, онемение и / или слабость, связанные с распределением нервов, возникающих из корешка спинного нерва, который раздражен или сдавлен.

Лечение в этом случае направлено на «централизацию» боли, что означает перемещение симптомов от конечностей назад или, по крайней мере, ближе к позвоночнику. Например, можно изогнуть спину, чтобы облегчить симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае с головной болью, степень, с которой ваши ткани могут справляться с физическим стрессом, в значительной степени определяет вашу лечебную деятельность. Другими словами, лечение, вероятно, будет прогрессировать в соответствии с терпимостью. Также, как и в случае с головной болью, определенные аспекты образа жизни и психологические факторы могут играть роль в вашем выздоровлении

В острой фазе болей в корешке вы можете получить программу упражнений, предназначенную для облегчения симптомов, повышения вашей гибкости и подвижности, стабилизации вашего ядра и укрепления вашего тела в целом. Другие процедуры могут включать лазер низкого уровня и ношение воротника в течение короткого периода времени.

В хронической фазе лечение может состоять из растяжения и укрепления, а также мануальной терапии для шеи и / или верхней части спины. Прерывистое вытяжение - другое возможное лечение.

Слово от DipHealth

В общем, боль в шее не является причиной отступления к вашей кровати. Сохранение активности и выполнение предписанных упражнений, вероятно, помогут вам чувствовать себя лучше и больше двигаться.

От программ упражнений до методов физиотерапии и многого другого, комбинация процедур может дать наилучший результат. А что касается необходимости адаптироваться к боли и ограничению движений, вы можете рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию. Многие люди сообщают, что использование этого метода учит их, как успешно справляться с их состоянием без необходимости жертвовать жизненными обязанностями и опытом.