Как мононуклеоз диагностируется

Диагноз инфекционного мононуклеоза (моно) обычно делается на основании симптомов, результатов физического обследования и анализов крови. Моно обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или подобными вирусами, но может потребоваться исключить воспаление горла и некоторые другие состояния. Хотя Центры по контролю за заболеваниями (CDC) больше не рекомендуют тест моноспотов, многие рекомендации по-прежнему рекомендуют использовать этот тест для выявления причины моно.

Самопроверки

Вы, вероятно, не сразу заподозрите, что у вас или у вашего ребенка моно, потому что ранние симптомы похожи на симптомы простуды, гриппа или воспаления горла. Симптомы, которые чаще всего посылают вас к врачу, это опухшие лимфатические узлы на шее, опухшие миндалины, лихорадка и боли в теле, которые продолжаются более 10 дней.

Большинство простудных заболеваний и других вирусных инфекций выздоравливают через семь дней, поэтому 10-дневный балл является хорошим показателем того, что вы имеете дело с чем-то, кроме этих болезней, которые разрешаются самостоятельно. Симптомы могут быть слабыми у младенцев и детей младшего возраста.

Важно не полагаться на самодиагностику для моно, поскольку симптомы могут быть симптомами болезней, которые требуют другого курса лечения. Вы должны отметить временные рамки симптомов, в том числе, когда вы или ваш ребенок впервые почувствовали себя плохо, какие симптомы появились и как долго они длились. Это может помочь вашему врачу поставить диагноз, если симптомы не исчезнут сами собой к 10 дню.

Вы должны немедленно обратиться к врачу с любым из серьезных симптомов моно. К ним относятся высокая температура (101,5 градуса и более), боль в животе, сильно отечное горло или миндалины, затрудненное дыхание или глотание, слабость конечностей или сильная головная боль. Это может быть связано с моно, но также может быть связано с другими условиями и осложнениями.

Лаборатории и тесты

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и ваш возраст (поскольку люди, инфицированные ВЭБ, с большей вероятностью могут заболеть моно, если они подростки или молодые люди). Она проведет физическое обследование, где будет искать в задней части вашего горла типичные пятна (петехии), чувствовать вашу шею и другие области, где у вас могут быть опухшие лимфатические узлы, и выслушивать ваши легкие.

Ваш врач обычно назначает полный анализ крови (CBC) и анализ на антитела. Если у вас болит горло, скорее всего, будет проведен быстрый тест на стрептококк. У беременных женщин может быть проведено более обширное тестирование на антитела, чтобы исключить другие причины, кроме ВЭБ, которые могут повлиять на беременность.

CBC

Если у вас моно, ваш CBC, как правило, будет показывать повышенный уровень лейкоцитов (WBC) с большим количеством лимфоцитов, чем обычно, что называется лимфоцитозом. Эти лимфоциты также будут иметь нетипичный вид, когда медицинский технолог исследует кровь под микроскопом. Лимфоциты являются частью иммунной системы вашего организма, и естественно, что они повышаются при определенных типах инфекций. У вас также будет меньше других преобладающих типов белых клеток, нейтрофилов, и у вас может быть меньше, чем обычно, количество тромбоцитов.

Тестирование антител

Ваша кровь может быть проанализирована в лаборатории на наличие антител, хотя этот тест не является строго необходимым для диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела вырабатываются вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией вирусом или другими организмами, которые ваша система считает угрозой.

monospot (тест на гетерофильные антитела) - более старый тест, который обычно используется для монодиагностики. Положительный тест моноспота с симптомами моно помогает подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза. Тем не менее, CDC говорит, что тест моноспота больше не рекомендуется, потому что он дает слишком много неточных результатов.

Моноспотовые тесты могут быть ложноположительными примерно в 10-15% случаев, особенно на ранних стадиях заболевания. У вас примерно 25% шансов получить ложноотрицательный результат теста, если вы прошли тестирование в течение первой недели после появления симптомов. Это также может произойти, если вы слишком долго ждали врача, потому что количество гетерофильных антител быстро уменьшается после того, как вы заразились в течение примерно четырех недель. Кроме того, если у вас есть моно из вируса, отличного от вируса EBV, такого как CMV, моноспот его не обнаружит.

Если ваш тест с моноспотом отрицательный, но у вас есть все симптомы моно, ваш врач, скорее всего, повторите тест, прежде чем проводить более обширные тесты на антитела. Эти тесты могут проводиться, если симптомы болезни не типичны для мононуклеоза или вы болеете более четырех недель. Вы можете пройти тестирование на антитела к цитомегаловирусу или токсоплазме. Более конкретные тесты на EBV включают в себя:

• Вирусный капсидный антиген (VCA)
• Ранний антиген (EA)
• EBV ядерный антиген (EBNA) тесты

Дифференциальная диагностика

Боль в горле, лихорадка и опухшие железы, наблюдаемые в моно, могут очень походить на симптомы фарингита. Быстрый анализ стрептококка или горловая культура могут помочь различить их. Боли в горле обычно быстро реагируют на антибиотики, в то время как они не влияют на моно.

Грипп также может имитировать некоторые симптомы моно, но обычно не вызывает опухание шейных желез. Грипп обычно выздоравливает менее чем за две недели.

Моно-подобные симптомы можно увидеть при других инфекциях, кроме вируса Эпштейна-Барра. Другие агенты, которые могут вызывать эти симптомы, включают цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуху, гепатит А, вирус герпеса-6 человека и паразита. Токсоплазма гондий.

Болезнь с некоторыми из этих агентов, особенно ЦМВ и Токсоплазма гондий, может быть обозначен как инфекционный мононуклеоз или назван моно-подобной болезнью. Как и в случае с EBV mono, рекомендуется только поддерживающее лечение. Тем не менее, эти заболевания могут осложнить беременность, поэтому для будущих мам рекомендуются дополнительные тесты для выявления причины заболевания.

Если врач использует тест с моноспотом, он может быть ложно положительным, если у пациента есть состояния, которые включают гепатит, лейкоз, лимфому, краснуху, системную красную волчанку и токсоплазмоз. Врач должен использовать симптомы пациента и другие тесты, чтобы различать эти состояния.

Можно ли вылечить моно?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Aronson MD, Auwaerter PG. Инфекционный мононуклеоз у взрослых и подростков. До настоящего времени.
• Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. CDC.
• Чернецкий, CC & Berger, BJ. (2013). Лабораторные тесты и диагностические процедуры. 6-е изд. Филадельфия: WB Saunders.
• Уайт Дж. Синдромы мононуклеоза. Консультант по инфекционным заболеваниям.