Хирургия мигрени: хорошее и не очень хорошее

Если вы мигрень, который устойчив к традиционным методам лечения мигрени, вы и ваш специалист по головной боли, возможно, обсуждали хирургию мигрени.

Хирургия имеет большое значение, хотя. Это большое предприятие с потенциальными побочными эффектами, оно дорогое и до сих пор не доказано.

Давайте рассмотрим одно исследование по хирургии мигрени, чтобы увидеть, насколько оно успешное (или нет). Независимо от этого, пожалуйста, обсудите любую операцию, которую вы рассматриваете, с вашим лечащим врачом и неврологом.

Работает ли хирургия мигрени?

Одно исследование в Пластическая и реконструктивная хирургия осмотрен 91 пациент, перенесший операцию на мигрени. Перед операцией участники сначала прошли испытание инъекции ботулинического токсина, чтобы подтвердить их триггерные участки.

Теория этого типа хирургии заключается в том, что сдавливание нерва в голове и шее вызывает мигрень - поэтому, хотя ботулинический токсин может временно облегчить боль, хирургическое удаление сжимающей структуры (мышечной или нервной ветви) имитирует действие ботулинического вещества, но быть более долгосрочным или постоянным.

Четыре триггерных сайта мигрени, использованные для инъекций в этом исследовании, включали:

• лоб
• храмы
• затылочная область или затылок
• Интраназально (триггерная точка внутри носа)

В этом исследовании участники наблюдались через один и пять лет. Большинство из них были женщины (средний возраст 43 года) и имели диагноз мигрени без ауры. По истечении одного года 92 процента участников сообщили о снижении частоты, продолжительности или интенсивности мигрени как минимум на 50 процентов. Еще лучше, почти 35 процентов отметили полное устранение мигрени.

В течение последующих четырех лет наблюдения десять участников не наблюдали, и десять участников были исключены из исследования из-за дальнейших операций на разных участках возникновения мигрени. Через пять лет 88 процентов оставшихся участников испытали положительный ответ на свою первоначальную и единственную операцию по мигрени, при этом 29 процентов сообщили о полной ликвидации их мигрени, а 59 процентов отметили значительное снижение.

В этом исследовании была контрольная группа из 25 участников (также с диагнозом мигрень без ауры), которые получали инъекции физиологического раствора. Однако за ними не следили пять лет. Фактически, им предложили инъекции ботокса после годовой контрольной отметки, которую 17 участников согласились пройти.

Что означают эти результаты? Что ж, хотя кажется, что приличное количество участников получило выгоду от операции, у небольшого процента была полная ликвидация мигрени.

Есть проблемы с учебой тоже. Контрольная группа была намного меньше, чем исследовательская группа, и участники контрольной группы не подвергались фиктивной операции (операции плацебо или искусственной хирургии) - также не было сравнения контрольной группы на 5-летней отметке (что делает более сложно исключить эффект плацебо).

Кроме того, как насчет тех десяти участников, которые получили дополнительные операции - что это означает о пользе их первой операции? Также неясно, какие лекарства принимали участники во время этого исследования, и как это сыграло свою роль в облегчении боли.

Обратная сторона хирургии мигрени

Поскольку хирургическое вмешательство является новым вмешательством для мигрени, вы можете ожидать некоторую неопределенность. С одной стороны, у хирургии есть побочные эффекты, такие как выделения из носа или временная сухость носа, если место хирургического вмешательства затрагивает внутреннюю часть носа. Зуд скальпа может возникнуть, если место хирургического вмешательства - лоб. Другие побочные эффекты могут включать инфекцию, дискомфорт или дупло в висках с введенным участком ботулинического токсина.Большое беспокойство вызывает реакция плацебо на мигрень. Ответ плацебо относится к пациенту, испытывающему улучшение своих симптомов (в данном случае их головной боли) от психологического эффекта от прохождения лечения (в данном случае от хирургического вмешательства), а не от самого лечения. Ответ плацебо был хорошо задокументирован в медицинской литературе и является мощным явлением.В целом, огромное количество исследований, показывающих положительные доказательства хирургии мигрени, невелико, поэтому многие врачи все еще осторожно рекомендуют его своим пациентам.

Слово от DipHealth

Операция по поводу мигрени - это длительный и дорогостоящий процесс, требующий тщательной оценки вашего диагноза. Как всегда, будьте терпеливы, внимательны и проактивны в своих решениях в области здравоохранения.