Синдром Леватора Ани: причина повторяющейся анальной боли

Синдром Levator ani (LAS) представляет собой заболевание, характеризующееся хронической анальной болью, вызываемой напряженными мышцами в области малого таза и анального отдела. LAS является одним из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), которые представляют собой группу расстройств пищеварения, которые вызывают признаки и симптомы без известной причины. По оценкам, ЛАГ затрагивает приблизительно 7,4 процента женщин и 5,7 процента мужчин. Только около трети людей с этим заболеванием обращаются за медицинской помощью, но есть стратегии, которые могут помочь облегчить симптомы у тех, кто это делает.

Критерии и симптомы

LAS вызывает хроническую прерывистую боль в верхней части прямой кишки. Боль обычно описывается как тупая боль, ощущение давления или ощущение жжения, и она обычно усиливается при сидении и облегчается, когда вы стоите или лежите.

LAS был определен в соответствии с критериями Рима IV, которые классифицируют ФГД, включая синдром levator ani.

Критериями синдрома Леватора и Ани являются:

• Эпизоды хронической или периодической ректальной боли или боли, которые длятся не менее 30 минут
• Нежность лобковой мышцы (которая обволакивает прямую кишку и лобковую кость) при прикосновении
• По крайней мере шесть месяцев симптомов, по крайней мере три из которых должны быть последовательными
• Нет идентифицируемой причины

LAS раньше считался формой хронической прокталгии, хотя этот термин больше не используется. Есть несколько других терминов, которые являются синонимами LAS, включая спазм леватора, синдром леватора и синдром puborectalis, и все они описывают симптомы, связанные с мышцей puborectalis.

Другие характеристики

Помимо критериев синдрома, вы также можете испытывать другие симптомы, в том числе затруднение, связанное с движением кишечника и / или мочевого пузыря, частые позывы кишечника и / или мочевого пузыря, или недержание кишечника и / или мочевого пузыря.

Женщины и мужчины могут испытывать боль во время или после секса, а мужчины могут испытывать сексуальную дисфункцию.

Факторы риска

Причина LAS не ясна, но это связано с дисфункцией и спазмом лобно-прямой мышцы.

• История болезни: У вас может быть повышенный риск развития синдрома леватора и ани после вагинальных родов, особенно если у вас большой разрез или вагинальные слезы. Хирургия или травма позвоночника, заднего прохода или тазовой области также могут предрасполагать вас к этому заболеванию.
• Мышечная дисфункция: Диссинергическая дефекация - это состояние, при котором мышцы тазового дна, в том числе мышцы лобкового отдела, не функционируют должным образом. Это может играть роль в развитии синдрома.
• Воспалительное заболеваниеСостояния, характеризующиеся раздражением или воспалением вблизи анальной области, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хронический запор и инфекции, могут повысить риск развития этого состояния.

диагностика

Синдром Levator ani диагностируется после исключения других заболеваний.

В дополнение к прослушиванию вашей истории, ваш врач должен будет сделать медицинский осмотр. Ваш физический осмотр, вероятно, будет нормальным. Вероятно, у вас будет ректальное обследование, и, хотя этот экзамен, как правило, не причиняет вреда, вы, скорее всего, испытаете некоторую боль и нежность, если у вас LAS, и ваши анальные мышцы могут быть напряженными или спазмироваться во время обследования.

В целом, анализы крови и визуализация не являются диагностикой этого расстройства, но вам может потребоваться пройти некоторые диагностические тесты, чтобы исключить другие расстройства.

Возможные причины ректальной боли, которые необходимо исключить до постановки диагноза LAS, включают:

• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Анальный или ректальный абсцесс
• Анальная или ректальная трещина
• Тромбированный геморрой
• Простатит (воспаление простаты)
• Кокцигодиния (боль в копчике)
• Рак простаты
• Рак толстой кишки

лечение

Существует несколько вариантов лечения LAS, в том числе лечение на дому, рецептурные препараты и интервенционные процедуры. Большинство рекомендуемых методов лечения могут обеспечить временное облегчение, но они не доказали свою эффективность в течение длительного времени.

• Домашние процедуры: Использование сидячих ванн может помочь временно облегчить мышечные спазмы и симптомы LAS.
• Стратегии образа жизни: Поддержание диеты с низким содержанием клетчатки для поддержания регулярных движений кишечника и предотвращения запоров или диареи может предотвратить обострение ваших симптомов. Поддержание активности и избегание длительного сидения могут также помочь.
• Методы лечения: Некоторые интервенционные стратегии, в том числе цифровые сообщения квалифицированного физиотерапевта, биологическая обратная связь и электрогальваническая стимуляция, оказались эффективными для некоторых людей, страдающих ЛАГ.
• Флексерил (циклобензаприн): Флексерил является рецептурным миорелаксантом, который может временно облегчить симптомы у некоторых людей, страдающих ЛАГ.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Рао С.С., Беннинга М.А., Бхаруча А.Е., Кьяриони Г., Ди Лоренцо С., Уайтхед WE. Позиционный документ ANMS-ESNM и согласованные рекомендации по терапии биологической обратной связи при аноректальных расстройствах. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2015 май; 27 (5): 594-609. doi: 10.1111 / nmo.12520. Epub 2015 1 апреля.

• Satish S.C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Аноректальные расстройства. Гастроэнтерологии.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Опубликовано в сети 2016 г. 25 марта. Doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Шейх М, Кунка С.А., Ота К.С. Лечение синдрома леватора и ани с помощью циклобензаприна. Энн Фармакотер. 2012 окт; 46 (10): е29. doi: 10.1345 / aph.1R144. Epub 2012 18 сентября.

• Бхаруча А.Е., Трабуко Е. Функциональные и хронические аноректальные и тазовые болевые расстройства. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2008 сент; 37 (3): 685-96, IX. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.